Боор рагын дарылоо, боор рагын дарылоо планы, боор рагын дарылоо ыкмасы, боор рагын дарылоо ыкмасы, боор рагын дарылоо үчүн дары.
Биринчи боор рагы
Боордун биринчи рагы – өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө залалдуу шишиктердин жана шишиктердин өлүмүнүн эң кеңири таралган себептеринин бири, бул адамдардын өмүрүнө жана ден соолугуна олуттуу коркунуч келтирет. Боор рагынын диагностикасын жана дарылоону стандартташтыруу боор рагы менен ооругандардын диагностикасын жана дарылоосун жакшыртуу жана бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртуу үчүн абдан маанилүү.
There are many treatment options for боор рагы, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007-жылдан бери, боор рагына каршы багытталган биринчи дары sorafenib пайда болушу, боор рагына каршы эч кандай дары жок деген кырдаалды бузуп, бирок 10 жылдан ашык убакыттан бери уланып келет. Бир гана sorafenib unresectable боор рагы үчүн биринчи катардагы дарылоо катары колдонулушу мүмкүн. Дарыга туруктуулуктан кийин, кантип тандоону билбей жатасызбы?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA тарабынан боор рагын дарылоо боюнча көрсөтмөлөр
боор рагы достор үчүн.
| дата | FDA боор рагына багытталган дарыны жактырат | көрсөтмө | Ички жактыруу |
| 2007-11 | Сорафениб (Sorafenib, Nexavar) | Гепатоцеллюлярдык карциноманы же боор рагын дарылоо үчүн | Өлкөдө тизмеленген жана медициналык камсыздандырууга кирет |
| 2018-8 | Ленватиниб (Леватиниб, Ленвима) | Гепатоцеллюлярдык карциноманы биринчи кезекте дарылоо үчүн | Ички листинг |
| 2017-4 | Регорафениб (Сигварга) | Сорафенибке туруктуу боор рагы үчүн экинчи катардагы дарылоо | Ички базар |
| 2017-9 | Ниволумаб (navumab, Opdivo) | Сорафенибке туруктуу боор рагы үчүн экинчи катардагы дарылоо | Ички базар |
Боор рагы үчүн биринчи катардагы дарылоону тандоо
(1) Сорафениб
Бир катар клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, Sorafenib ар кайсы өлкөлөрдө жана ар кандай боор оорулары менен өнүккөн боор рагы менен ооруган бейтаптар үчүн жашоонун белгилүү бир пайдасы бар (далилдердин деңгээли 1).
Адатта, сунуш кылынган колдонуу күнүнө эки жолу, 400 мг оозеки колдонулат. Боор функциясы бар Чайлд-Пью А же В классындагы бейтаптар үчүн колдонсо болот. Child-Pugh B боорунун функциясы менен салыштырганда, Child-Pugh A пациенттеринин тирүү калуусунун пайдасы айдан ачык.
HBV жана боордун иштешине тийгизген таасирине көңүл буруп, бүткүл боордун негизги ооруларын башкарууга көмөктөшүү керек. Көбүнчө терс таасирлери ич өткөк, арыктоо, кол жана бут синдрому, бөртпөлөр, миокарддын ишемиясы жана гипертония болуп саналат, алар адатта дарылоо башталгандан кийин 2-6 жуманын ичинде пайда болот.
(2) Лемватиниб
Ленватиниб IIb, IIIa, IIIb стадиялары бар, боордун функциясы Child-Pugh A боор рагы менен ооруган бейтаптарга ылайыктуу жана анын биринчи дарылоосу сорафенибтен кем эмес. HBV менен байланышкан боор рагы Тирүүчүлүктүн артыкчылыктарына ээ [185] (далилдин деңгээли 1).
Lenvatinib Child-Pugh A боор рагы өнүккөн боор рагы менен ооругандарда колдонууга бекитилген. Колдонуусу: 12мг, оозеки, күнүнө бир жолу дене салмагына ≥60кг; 8мг, оозеки, дене салмагына күнүнө бир жолу <60кг. Жалпы терс реакциялар гипертония, диарея, табиттин төмөндөшү, чарчоо, бут-бут синдрому, протеинурия, жүрөк айлануу жана гипотиреоз.
(3) Системалык химиотерапия
FOLFOX4 (фторурацил, кальций фолинаты, оксалиплатин) протоколу бекитилген Кытай жергиликтүү өнүккөн жана метастаздык боорду дарылоо үчүн хирургиялык резекцияга же жергиликтүү дарылоого жараксыз рак (далилдердин деңгээли 1).
II фазадагы бир нече изилдөөлөрдө оксалиплатин менен тутумдук химиотерапия сорафениб менен айкалышып, объективдүү реакциялардын көрсөткүчтөрүн жакшыртып, прогрессиясыз жашоо жана жалпы жашоо мүмкүнчүлүктөрүн кеңейтип, жакшы коопсуздукту камсыз кыла тургандыгы айтылган (далилдөө деңгээли 3).
Боордун жакшы иштеши жана физикалык абалы менен ооруган бейтаптар үчүн бул айкалыштырылган терапияны кароого болот, бирок клиникалык рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөөлөр жогорку деңгээлдеги далилдерге негизделген медициналык далилдерди камсыз кылуу үчүн дагы деле керек. Мындан тышкары, мышьяк үчилтиги өнүккөн боор рагына белгилүү бир паллиативдик дарылоо таасирин тийгизет (3-далил деңгээли). Клиникалык колдонууда боордун жана бөйрөктүн уулуулугун көзөмөлдөө жана алдын алуу үчүн этияттык керек.
Боор рагын экинчи катардагы дарылоо
(1) Regofini
Регорафениб буга чейин сорафениб менен дарыланган IIb, IIIa жана IIIb CNLC боор рагы стадиясында оорулууларда колдонууга уруксат берилген (далил деңгээл 1). Колдонуу 160 жума бою күнүнө бир жолу 3мг түзөт жана 1 жумага токтотулат.
Кытайда баштапкы доза күнүнө бир жолу 80мг же 120мг болушу мүмкүн жана пациенттин толеранттуулугуна жараша бара-бара көбөйтүлөт. Адатта терс көрүнүштөр гипертония, теринин колу-бутунун реакциясы, чарчоо жана диарея болуп саналат.
(2) Навумаб жана Паймумаб
АКШнын FDA мурунку сорафениб менен дарылоодон кийин сорафенибди көтөрө албаган боор рагы менен ооруган бейтаптарда Навулину моноклоналдык антителолорун (Ниволумаб) жана Пабролизумаб моноклоналдык антителолорун (Пембролизумаб) колдонууга уруксат берди (далилдердин деңгээли 2).
At present, immunological checkpoint inhibitors independently developed by Chinese companies, such as Carellidizum monoclonal antibodies, Treplepril monoclonal antibodies, and Xindili monoclonal antibodies, are undergoing clinical research. The combination of иммунотерапия and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Башка иммуномодуляторлор (мисалы, интерферон α, тимозин α1 ж.б.), клеткалык иммунотерапия (мисалы, химерикалык антиген кабылдагыч Т-клетка терапиясы, CAR-T жана цитокин менен шартталган өлтүргүч клетка терапиясы, CIK) бардыгынын белгилүү бир шишикке каршы таасирлери бар. Бирок, ал азырынча масштабдуу клиникалык изилдөөлөр менен тастыктала элек.
