Боор рагынын жүгү
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and иммунотерапия drugs have been approved, bringing new hope to the long-term survival of liver cancer patients!
Боор рагы химиотерапия
Химиотерапия рак клеткаларын жок кылуу үчүн дары менен дарылоо болуп саналат. Системалык химиотерапия тамырга же оозеки түрдө сайылган ракка каршы дарыларды колдонот. Бул дары-дармектер канга кирип, дененин бардык аймактарына жетет, бул дарылоо алыскы органдарга жайылып кеткен рак оорулары үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
Бирок, боор рагы is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the шишик, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
Системалык химиотерапияга салыштырмалуу боор артериясынын транскатетердик инфузиялык химиотерапиясы кыйла эффективдүү, бирок терс таасирлерин көбөйтпөйт. Көбүнчө колдонулган дарыларга фторурацил, цисплатин, митомицин С жана доксорубицин кирет.
Боор рагын даректүү дарылоо үчүн бекитилген дары
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib эки таасири менен багытталган дары болуп саналат. Бири шишиктин өсүшү үчүн зарыл болгон жаңы кан тамырлардын алдын алуу болуп саналат, ошондой эле рак клеткаларынын өсүшүнө өбөлгө белокторду бутага алат. Негизги максаттары VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF ж.б.у.с.
Sorafenib түздөн-түз шишик клеткаларынын көбөйүшүнө тоскоол болот, ошондой эле VEGFR жана PDGFR боюнча жаңы кан тамырлардын пайда болушуна бөгөт коюу жана шишик клеткаларынын азыктандыруусун үзүп, ошону менен шишиктин өсүшүн ооздуктай алат. Sorafenib операцияга же метастаз берүүгө мүмкүн эмес өнүккөн боор рагынын биринчи катардагы дарылоо үчүн ылайыктуу.
Сорафениб - оозеки дары, күнүнө эки жолу. Бул дары-дармектердин эң көп кездешүүчү терс таасирлерине алакандардын же тамандардын чарчашы, ысыктар, тамакка табити тартпай калуу, ич өткөк, кан басымы, кызаруу, ооруу, шишик же ыйлаакчалар кирет. Олуттуу терс таасирлерге (сейрек кездешүүчү) жүрөктөгү кан агымы жана ашказан же ичегинин тешилиши кирет.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib шишиктин ангиогенезин бөгөттөй алат, ошондой эле рак клеткаларынын өсүшүнө жол бербөө үчүн рак клеткаларынын бетиндеги бир нече белокторду бутага алат. Бул VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR жана FGFR тоскоол боло турган оозеки көп максаттуу киназа ингибитору жана анын түзүлүшү sorafenibге окшош.
12-жылдын 2017-декабрында Мамлекеттик тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы (CFDA) мурда сорафениб менен дарыланган гепатоцеллюлярдык рак (HCC) менен ооруган бейтаптар үчүн оозеки көп киназа ингибитору regorafenibди бекитти. 3 жума катары менен күнүнө бир жолу оозеки кабыл алып, андан кийин бир жума эс алып, андан кийин кийинки циклди улантыңыз.
Химиотерапиянын жалпы терс таасирлери
Жалпы терс таасирлери чарчоо, табиттин жоголушу, кол жана бут синдрому (колдун жана буттун кызаруусу жана кыжырдануусу), жогорку кан басымы, ысытма, инфекция, арыктоо, диарея жана ичтин (ичтин) оорусун камтыйт. Олуттуу терс таасирлери (сейрек кездешүүчү) боордун катуу жабыркашы, катуу кан агуу, жүрөктүн кан агымынын көйгөйлөрү жана ашказан же ичегилердин тешилүүсүн камтышы мүмкүн.
ленватиниб (Леватиниб, Левира)
Lenvatinib көп максаттуу дары болуп саналат. Леватинибдин негизги максаттарына тамырдын эндотелийдик өсүү факторунун рецептору VEGFR1-3, фибробласттын өсүү факторунун рецептору FGFR1-4, тромбоциттерден алынган өсүү факторунун рецептору PDGFR-α, cKit, Ret et al. Өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын пайда болушуна жол бербөө аркылуу иш кылыңыз.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
Lenvatinib күнүнө бир жолу оозеки кабыл алынат. Бул дарынын эң кеңири таралган терс таасирлери алакан-тамандын кызаруусу, териде исиркектер, аппетиттин жоголушу, диарея, жогорку кан басымы, муун же булчуңдардын оорушу, арыктоо, ичтин оорушу же ыйлаакчалар. Олуттуу терс таасирлери (сейрек) кан көйгөйлөрдү жана заарада протеиндин жоголушун камтышы мүмкүн.
Кабозантиниб
Cabozantinib (Cabozantinib) VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL жана KIT бутага алат Америка Кошмо Штаттарынын Exelixis тарабынан иштелип чыккан чакан молекулалуу көп максаттуу ингибитору болуп саналат. Бул бейтаптардын көпчүлүгүнө белгилүү болгон аты бар, "XL184".
29-жылдын 2018-майында, FDA өнүккөн боор рагын экинчи катардагы дарылоо үчүн Карботинибди бекитти. Бекитүү CELESTIAL III фазасынын клиникалык сыноосуна негизделген. Сорафениб менен дарылоодон кийин өнүккөн гепатоцеллюлярдык рак менен ооруган бейтаптар плацебо менен салыштырганда жалпы жашоону кыйла жакшыртышты. Прогрессиясыз жашоо жана объективдүү жооп берүү көрсөткүчү да бир топ жакшырды.
Ларотиниб, кенен спекторлуу ракка каршы дары
26-жылдын 2018-ноябрында легендарлуу рак оорусуна каршы дары ларотректиниб (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) акыры FDA тарабынан КТРКнын ген синтези менен жергиликтүү өркүндөтүлгөн же метастаздуу катуу шишиктери бар чоңдор жана педиатриялык бейтаптарды дарылоо үчүн жактырылган. Рактын түрүнө карабастан, УТРКнын синтези үчүн генетикалык тестирлөө үчүн катуу шишик оң болсо, бул кеңири спектрдеги максаттуу дары колдонсо болот!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory эмчек рагы, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, ичеги-карын стромдук шишиги (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
Мындан тышкары, рак геномунун тестирлөөсүнөн өткөн рак менен ооруган өнүккөн бейтаптар алардын шишигинде УТРКнын синтези бар экенин билиши мүмкүн, анткени УТРКнын генинин синтези ар кандай рак ткандарында, анын ичинде боор рагы да болушу мүмкүн.
Фьюжн гендерин жалпы текшерүү экинчи муундагы генетикалык тестирлөө технологиясын колдонууну талап кылат. Белгилей кетчү нерсе, КТРКнын мутациясынын генинин башка гендер менен биригип, кокустук чекиттик мутация эмес.
Дүйнөдөгү эң мыкты генетикалык тестирлөөчү компаниялар Kerris жана Foundation Medicine да жакында иштеп чыгышты
УТРКнын фьюжн тестирлөө үчүн Foundation One CDx иштетилди. Билгиси келген бейтаптар консультация алуу үчүн Глобалдык онкологдор тармагынын медициналык бөлүмүнө кайрылса болот (400-626-9916).
Изилдөөдө боор рагы дары
① Эверолимус
Бул mTOR тандап ингибитору болуп саналат. MTOR негизги серин-треонин киназа болуп саналат. Everolimus клетка ичиндеги белок FKBP12 менен биригип, mTORC1 ингибитордук комплексин түзө алат. Бул клетка циклине жана ангиогенезге кийлигишип, шишикке каршы максаттарды жасай алат. .
Бирок, учурдагы клиникалык сыноолордун натыйжалары Everolimus өнүккөн HCC менен ооруган бейтаптарды дарылоодо натыйжалуу эмес экенин көрсөтүп турат, жана экинчи катардагы дары терапиясы катары анын клиникалык мааниси дагы эле мындан ары талкуулоо керек.
②Бевацизумаб
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
③Апатиниб
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, кичинекей клеткалык өпкө рагы and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) клетка ичиндеги VEGFR-2 ATP милдеттүү сайты үчүн жогорку тандалма атаандаштык аркылуу, ылдый сигнал берүү бөгөт коюу, ошону менен күчтүү анти-шишик кыртыш ангиогенези, жана акыры бардык багыттар боюнча шишик менен күрөшүү максатына жетүү.
Боор рагына каршы иммунотерапия үчүн бекитилген дарылар
Иммунотерапия препараттары PD-1 / PD-L1 клеткасынын сигналдык жолун (PD-1 жана PD-L1 дененин иммундук клеткаларында жана кээ бир рак клеткаларында болгон белоктор) бутага алуу менен организмдин иммундук системасына рак клеткаларына чабуул коюуга жардам берет. Жөнөкөй тил менен айтканда: PD-L1 протеининин рак клеткалары менен байланышын бөгөт коюу менен рак клеткаларынын камуфляжына бөгөт коюлат жана дененин өзүнүн иммундук клеткалары рак клеткаларын таанып, жок кыла алат.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) жана Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) PD-1 багытталган дары болуп саналат. PD-1 бөгөт коюу менен, бул дары-дармектер рак клеткаларына иммундук жооп жогорулатууга болот. Бул кээ бир шишиктерди кичирейтип же алардын өсүшүн жайлатышы мүмкүн. Бул дары-дармектер мурда максаттуу дары sorafenib (дожим) менен дарылоодон өткөн боор рагы менен ооруган бейтаптарга колдонсо болот.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
