Жыныстык органдардын шишик оорулары
Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун 2012-жылдагы статистикасына ылайык, жыл сайын дүйнө жүзү боюнча жатын моюнчасынын рагынын дээрлик 530,000 266,000 жаңы учуру катталат жана жыл сайын каза болгондордун саны 85 130,000ди түзөт. Бейтаптардын XNUMX% дан ашыгы өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө топтолгон жана Кытайда жыл сайын жатын моюнчасынын рак оорусунун XNUMX XNUMXден ашуун жаңы учурлары катталат. Жатын моюнчасынын рак оорусу инфекция менен тыгыз байланышта. Көптөгөн молекулярдык эпидемиологиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, адам папилломавирусу (HPV) менен туруктуу инфекция жатын моюнчасынын рагынын негизги себеби жана зарыл шарт болуп саналат. Кээ бир көмөкчү факторлордо (көбөйүү органдарынын сезгениши) жатын моюнчасынын рагын пайда кылып, шишиктин өрчүшүнө көмөктөшөт.
Жатын моюнчасынын рагы HPV инфекциясын эпидемиологиялык изилдөө
HPV - бул эки тармактуу тегерек ДНК вирусу. Азыркы учурда, 180ден ашык HPV подтиптери табылган, алардын 40ка жакыны жыныстык репродуктивдик тракт инфекциясынын подтиптери болуп саналат жана 15 түрү анальный репродуктивдик тракттын коркунучтуу шишиктерин пайда кылышы мүмкүн, бул жогорку кооптуу HPV.
Жогорку деңгээлдеги коркунучтуу HPV инфекциясы жатын моюнчасынын рак оорусунун зарыл шарты болуп саналат, бирок HPV вирусун жуктурган адамдардын бардыгы эле жатын моюнчасынын рагына чалдыгышпайт. Эпидемиологиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, калк арасында HPV вирусун жуктуруп алуу коркунучу болжол менен 15% дан 20% га чейин, биринчи жыныстык катнаштан кийин аялдардын 50% дан ашыгы HPV инфекциясына чалдыккан жана 80% аялдар өмүр бою HPV менен ооруган . Бирок, аялдардын 90% дан ашыгы HPV инфекциясынан кийин 3 жылдын ичинде организмдин иммундук тутуму аркылуу тазаланат. Бейтаптардын 10% ы гана туруктуу инфекцияны жуктурушу мүмкүн, ал эми туруктуу инфекциясы бар бейтаптардын <1% ы акыры жатын моюнчасынын рагына чалдыгышат. Иммундук жетишсиздиги бар адамдардын арасында (негизинен, адамдын иммундук жетишсиздик вирусун (ВИЧ) жуктуруп алгандар), жатын моюнчасынын рак оорусунун коркунучу кыйла жогорулаган, бул организмдин HPVди тазалай албай жаткандыгына байланыштуу. Жатын моюнчасынын рагынын пайда болушу үч процессти талап кылган татаал көп баскычтуу процесс: вирустук инфекция, рактын алдын-ала жабыркашы жана инвазиялык рак. Адатта, коркунучтуу HPV инфекциясынан тартып, жатын моюнчасынын рак оорусуна чейин 10 жылдан ашык убакыт талап кылынат.
HPV инфекциясынын клиникалык белгилери конкреттүү эмес
HPV инфекциясынын негизги жолу - бул жыныстык байланыш. HPV бузулган тери жана былжырлуу челдер аркылуу базалдык клеткаларды жуктурат. HPV вирусу жашырылгандыктан, канга жана баштапкы иммундук системага тийбей вирусемия болбойт, ошондуктан клиникада ачыктан-ачык сезгенүү болбойт. Ошол эле учурда, HPV интерферон жолун жөнгө салуу же Толл сыяктуу рецепторлордун экспрессиясын азайтуу менен иммундук системанын тазаланышынан качышы мүмкүн.
The replication of HPV virus depends on the host DNA replication system. As the basal cells differentiate and mature into surface cells, the virus replication accelerates and the virus particles are released as the cells undergo natural apoptosis. This process takes about 3 weeks. Once the virus is detected by the initial and acquired immune system, the body will initiate a series of immune inflammation reactions to clear the virus, but the overall clinical manifestations are not specific.
Азыркы учурда, клиникада HPV вирусун жуктуруп алуу коркунучу жок. HPV инфекциясынан кийин эң башкысы - бул жатын моюнчасынын цитологиялык скрининги, HPVди жыл сайын карап чыгуу жана эгерде керек болсо, жатын моюнчасынын рагы жана рак шишигинин алдын алуу. Жатын моюнчасынын рак оорусун пайда кылган кооптуу HPV механизми
Кооптуу HPV канцерогенези негизинен вирустук E6 жана E7 онкопротеиддери аркылуу пайда болот, алар адамдын P53 жана Rb белоктору менен бирге клеткалардын көбөйүшүнө жана клеткалардын циклинин жөнгө салынышына таасир этет, аномалдык клеткалардын көбөйүшүнө жана трансформациясына алып келет, ал эми E6 жана E7 онкопротеиддеринин белгилүү Синергиясы бар. Изилдөө ошондой эле E5 онкопротеини иммундук жөнгө салууда жана канцерогенезде маанилүү роль ойной тургандыгын аныктады.
HPV канцерогенезинин жана башка көбөйүү жолдорунун инфекцияларынын жана сезгенүүсүнүн ортосундагы байланыш
Изилдөөлөр жатын моюнчасынын рагында жана рак алдындагы жараларда жатын моюнчасынын жергиликтүү цитокиндеринде [мисалы, интерферон (IFN), интерлейкин 10 (IL-10), IL-1, IL6 жана шишик некроз фактору (TNF) ж.б.) олуттуу өзгөрүүлөрдү тапты. жергиликтүү сезгенүү жатын моюнчасынын рагынын пайда болушунда белгилүү бир роль бар. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, HPV E5, E6 жана E7 онкопротеиндери циклооксигеназа-простагландин (COX-PG) огуна түрткү бере алат. Мурунку изилдөөлөр COX2 ДНКнын бузулушунда, апоптоздун бөгөт коюусунда, ангиогенезде жана шишиктин өнүгүшүндө маанилүү роль ойноорун аныкташкан. Эпидемиологиялык изилдөөлөр гонококк, хламидиоз жана 2 типтеги герпесвирус сыяктуу жыныс органдарынын инфекциялары менен ооругандардын жатын моюнчасынын рагына чалдыгуу коркунучу бир топ жогорулай турганын көрсөттү. Жергиликтүү кындын инфекциясы жана жергиликтүү сезгенүүсү бар бейтаптарда жатын моюнчасынын рак оорусунун жогорулашынын механизми ткандардын жергиликтүү метаплазиясын пайда кылышы мүмкүн. Бул метапластикалык эпителий HPV инфекциясын жана HPV вирустук жүгүн жогорулатат. Мета-анализ хламидиоз инфекциясы жатын моюнчасынын рагы үчүн синергетикалык фактор экенин көрсөтүп турат. Ошондуктан, жыныс органдарынын инфекцияларын азайтуу жана жергиликтүү сезгенүүнү көзөмөлдөө да жатын моюнчасынын рагын азайтуунун маанилүү аспектиси болушу мүмкүн.
