Коомдун өнүгүүсү менен көптөгөн адамдардын жашоо деңгээли жакшырды, бирок жумуш же үй-бүлөлүк себептерден улам алар өздөрүнүн ден соолук көйгөйлөрүнө көңүл бурбай, кээ бир оорулардын пайда болушуна жол берип жатышат. Алардын ичинен ичеги рагы типтүү мисал болуп саналат. Колоректалдык рагы бир күндө пайда болбойт. Статистикага ылайык, мутанттык клетканын залалдуу шишикке айланышы үчүн убакыт орточо эсеп менен 30 жылдан ашат. Жана жөн эле байкабай, кичинекей жашоо мүнөзү канцерогенезде роль ойноп жатышы мүмкүн жана аны алдын алуу мүмкүн эмес. Акыркы жылдары колоректалдык рагы өпкө рагына жакын болуп, адамдардын көңүлүн бурууга тийиш болгон экинчи рак оорусуна айланды.
Тактык менен дарылоо колоректалдык рагы менен ооругандарга жаңы үмүт алып келет
Максаттуу терапиянын жана генотиптин эффективдүүлүгү боюнча изилдөөлөрдү тереңдетүү менен максаттуу дары-дармектер колоректалдык рагы менен ооруган бейтаптарды жекече дарылоонун жана комплекстүү дарылоонун жаңы варианты болуп калды. Биринчи катардагы дарылоо. Максаттуу дары-дармектердин пайда болушу колоректалдык рагы менен ооругандардын дарылоо күтүүлөрүн жакшыртты, ал эми анын химиотерапиялык препараттар менен айкалышы бейтаптардын жашоо убактысын дагы узартты.
Колоректалдык ракты дарылоо үчүн кеңири колдонулган максаттуу дарылар негизинен эпидермалдык өсүү фактору рецепторуна (EGFR) жана тамырдын эндотелийдик өсүү факторуна (VEGF) багытталган дарылардын эки түрүн камтыйт, мисалы, мурунку цетуксимаб жана паниб Моноклоналдык антителолор, акыркылары рамуцирумаб. , bevacizumab жана regorafenib. KRAS, BRAF, PIK3CA, MSI жана PD-L1 сыяктуу максаттуу дары-дармектер да клиникалык сыноолорго кирди жана жакынкы келечекте колоректалдык рагы менен ооруган бейтаптарга пайда алып келүүчү максаттуу дары-дармектер жеткиликтүү болот деп ишенишет.
Колоректалдык рактын жеке айырмачылыктары менен бетме-бет келүү генди текшерүү зарыл
Колоректалдык ракты дарылоого келсек, адамдар азыркы учурда кандай дарылоо ыкмалары колдонулуп жатканына көбүрөөк тынчсызданышат? Колоректалдык ракты дарылоо шишик стадиясына байланыштуу жана дарылоо жекече дарылоо принцибине ылайык жүргүзүлүшү керек. Жекече дарылоого кантип жетишсе болот? Жооп, албетте, генетикалык тест болуп саналат. Рак клеткаларынын молекулярдык өзгөчөлүктөрүн түшүнүү үчүн генетикалык тест аркылуу гана ооруну айыктыра алабыз. Жогоруда айтылгандай, бир нече максаттуу дары-дармектер бар, бирок бул дары-дармектин тиешелүү максаттуулугун гана аныктоо үчүн жетиштүүбү? Албетте жок.
Мисалы, жоон ичегинин рагына каршы RAS мутациялары үчүн максаттуу дары жок болсо да, жоон ичегинин рагы менен ооругандардын RAS гендерин аныктоо да маанилүү. 2008-жылы жүргүзүлгөн изилдөө КРАСтын жапайы типтеги бейтаптары үчүн цетуксимаб монотерапиясы эң жакшы жардам берүүчү дарылоого салыштырмалуу бейтаптардын OS мөөнөтүн (9.5 айга каршы 4.8 айга) бир топ узарта аларын көрсөттү, бирок KRAS мутант пациенттери Бирок андан пайда ала алган жок. Бул максат катары EGFR менен cetuximab пайдалануу, ошондой эле бейтаптар KRAS мутацияларды аныктоо үчүн керек экенин көрсөтүп турат, жана генетикалык тесттер орду толгус ролду ойногон.
Экинчи муундагы секвенирлөөнүн негизинде генетикалык тестирлөө мындан ары бейтаптардын муктаждыктарын канааттандыра албайт
Генетикалык тесттер жөнүндө сөз болгондо, ар бир адам ойлоно турган биринчи нерсе – бул ДНК мутацияларын аныктоо үчүн экинчи муундагы секвенирлөө. Генетикалык талдоо аркылуу бейтаптарды дарылоого жетекчилик кылуу үчүн мутацияга каршы багытталган дары-дармектерди табыңыз. Бирок рак менен ооругандардын саны экинчи муундагы секвенирлөөдөн чындап эле пайда көрө алат? Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын 10% дан азы мутация максаттарын аныктай алат, ал эми андан да азыраак бейтаптар максаттуу дары-дармектерди жана пайданы уланта алышат. Көпчүлүк бейтаптар дагы деле өмүрүн узартуу үчүн химиотерапевтик дарыларды колдонууга ишенишет. Химиотерапиялык дары тандоо үчүн так тандоолор бар. Көрсөтмөлөрдү сокур түрдө көчүрүп алуунун ордуна, Америка Кошмо Штаттарында максаттуу терапияны гана эмес, бейтаптарды химиотерапияга да жетектей турган технология бар. Так тандоо тестирлөө аркылуу бейтаптардын 95% дарылоо боюнча көрсөтмөлөрдү алууга жана андан пайда алууга мүмкүндүк берет.
Caris көп платформа молекулярдык талдоо бейтаптар үчүн биринчи тандоо болуп саналат
Максаттуу дарыларды жетектөөдөн тышкары, химиотерапевтик препараттарды тандоодо да жетекчилик кыла алат. Бул Америка Кошмо Штаттарынын көп платформалуу молекулярдык профилин анализдөөнүн эң чоң өзгөчөлүгү, ошондой эле бейтаптар эң көп пайда ала турган жер. Kerais көп платформалуу молекулярдык анализ, рак менен ооругандардын бардык түрлөрү үчүн, шишиктердин молекулярдык биологиялык мүнөздөмөлөрүн ДНКнын, РНКнын жана белоктун деңгээлинен ар тараптуу талдайт, FDA тарабынан бекитилген 60тан ашык дары тандоо мүмкүнчүлүктөрүн камсыздай алат жана 127,000 шишик картасынын анализин аяктады. , Рак менен ооругандардын 95% клиникалык пайда ала алышат.
Керуисинин расмий маалыматтары боюнча, 1180 пациентти камтыган чоң катуу шишик изилдөөсү, Керуиси көп платформалуу молекулярдык анализдин негизинде, 422 күнгө бейтаптардын жашоосу узакка созулган. Инструкцияланган пациенттер колдонгон дары-дармектердин орточо саны 3.2, ал эми көрсөтмөсү жок пациенттер колдонгон дарылардын саны 4.2 болгон. Көбүрөөк дары-дармектер бейтаптар көбүрөөк терс таасирлерге жана керексиз экономикалык жоготууларга дуушар болушу мүмкүн дегенди билдирет. Керуиси максаттуу дарыларды тандоодо жетекчилик кылуудан тышкары, пациенттерге кайсы химиотерапевтик препараттар ылайыктуу экенин да талдай алат деп бейтаптар элестете албайт. Көпчүлүк адамдар максаттуу терапия гендик мутацияларга негизделген дары-дармектерди так дарылоого негизделгенин билишет, бирок, чындыгында, химиотерапиялык препараттарды тандоо да жетекчиликке муктаж жана дарылоонун көрсөтмөлөрүнө ылайык көчүрүүгө болбойт. Keris көп платформалуу молекулярдык анализ - бул бейтаптарды эң так жана ылайыктуу дарылоо жолдору менен камсыз кылуучу ушундай комплекстүү комплекстүү талдоо технологиясы.
Керуис молекулярдык анализинин эң пайдалуу рактары өпкө рагы, колоректалдык рагы жана эмчек рагы болуп саналат. Бейтаптар, мисалы, дары-дармекке туруктуулугу менен метастаздык рактын стандарттуу дарылоо сыяктуу төмөнкү жагдайларда Keruis молекулярдык талдоо пайда болот: мисалы, ичеги рагы, өпкө рагы, эмчек рагы, энелик бездин рагы; дарылоонун бир нече варианттары бар сейрек кездешүүчү рак оорулары: мисалы, саркома, глия Стромалдык шишиктер, белгисиз негизги фокустагы метастаздык рак; залалдуу шишиктердин тандоо критерийлери дээрлик жок: мисалы, меланома, уйку безинин рагы.
Колоректалдык рак менен ооруган бейтаптар бул мүмкүнчүлүктү баалашы керек. Керуидун коп платформалуу молекулярдык анализи аркылуу алар рак картасынын му-нездемелерун комплекстуу ала алышат. Мутация максаты жок болсо да, Керуиси бейтаптарга керексиз терс таасирлерден качууга жардам берүү үчүн клиникалык жактан кайсы дарылар пайда алып келерин жана химиотерапиялык препараттардан пайда ала албастыгын көрсөтө алат.
