Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишик

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишик деген эмне?

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишик (ATRT) өтө сейрек кездешүүчү, борбордук нерв системасынын агрессивдүү шишиктери, негизинен мээде же мээнин өзөгүндө (мээнин кыймылды жана тең салмактуулукту жөнгө салуучу бөлүгү) пайда болот (мээнин дененин негизги функцияларын башкарган бөлүгү).

ATRT көбүнчө 3 жашта пайда болот, бирок кээде улуураак балдарда пайда болот.
ATRTs балалык мээнин шишиктеринин 1-2 пайызын гана түзөт.
бул шишиктер мээнин сыртында пайда болушу мүмкүн (мисалы, бөйрөктүн рабдоиддик шишиги) деп аталган залалдуу шишиктердин чоңураак тобуна кирет.
ATRTs мээнин бир бөлүгүнө локалдашкан болушу мүмкүн. Алар ошондой эле мээнин, омурткадагы же дененин башка жерлерине жайылышы мүмкүн.

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишик (ATRT) сейрек кездешүүчү жана тез өсүүчү мээнин жана жүлүндүн рак шишиги. мээче же мээ сабагы бул шишиктердин жарымынан башталат:

Мээнин түбүндө жайгашкан мээче кыймылды, тең салмактуулукту жана калыпты башкарат.
Мээ сабагы дем алууну, жүрөктүн кагышын жана көрүү, угуу, басуу, сүйлөө жана тамактанууда колдонулган бардык булчуңдарды көзөмөлдөйт.

ATRT ошондой эле, адатта, шишиктердин өсүшүн токтотуу үчүн протеиндерди өндүргөн гендеги өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болот. Бул ген ATRTда туура иштебейт, белок өндүрүлбөйт жана шишиктин өсүшү көзөмөлдөнбөйт. Бул гендин жетишсиздиги ATRT учурларынын 90 пайыздан ашыгы менен байланышкан. Бул мутация, адатта, ракта гана пайда болсо да, бул ген кемчилиги тукум куума болуп калышы мүмкүн жана генетикалык тестирлөөнүн зарылдыгын дарыгериңиз чечиши мүмкүн.

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишиктер канчалык кеңири таралган?

ATRT өтө сейрек кездешет жана балдардын 10% дан азында кездешет мээ шишигине.
Оору көбүнчө 3 жаштан кичүү балдарда кездешет, бирок ал улуу балдарда жана чоңдордо да болушу мүмкүн.

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишиктин симптомдору

Бейтаптын жашына жана шишиктин жайгашкан жерине жараша, ATRT симптомдору көп айырмаланат. ATRTs тез өсүп жаткандыктан, кыска убакыттын ичинде, симптомдору, адатта, тез өнүгүп.

ATRT симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

Эртең мененки баш оору же кусуудан кийин азыраак ооруйт
Жүрөк айлануу жана кусуу
Активдүүлүк деңгээлиндеги өзгөрүүлөр
Уйкусу келип жатат
Тең салмактуулуктун жоголушу, координациядагы көйгөйлөрдүн көбөйүшү же басуу кыйынчылыгы
Көздүн ассиметриялык кыймылдары же бет кыймылдары
Баштын көлөмүн көбөйтүү (ымыркайларда)

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишикти дарылоо

Дарылоо шишиктин өлчөмүнө жана жайгашкан жерине, ошондой эле оорулуунун жашына жараша болот. Көптөгөн бейтаптар бул шишиктердин агрессивдүү мүнөзүнөн улам хирургиялык, химиотерапия жана нурланууну камтыган дарылоонун көптөгөн түрлөрүнөн өтүшөт.

Хирургия - ATRT диагноздоо жана дарылоо үчүн колдонулат:
- Хирург бейтаптын баш сөөгүнүн бир бөлүгүн алып, шишиктин үлгүсүн (биопсия) алуу үчүн ийнени колдонот жана аны лабораторияга жөнөтөт. Ал жерде окумуштуулар үлгүнү микроскоптун астында изилдешет.
- Рак тастыкталса, хирург шишикти канчалык коопсуз алып салуу менен операцияны улантат.
Химиотерапия («химиотерапия») — рак клеткаларын өлтүрүү же алардын өсүшүн (бөлүнүшүн) жана рак клеткаларынын көбөйүшүн токтотуу үчүн күчтүү дарыларды колдонот. Химия көбүнчө операциядан кийин берилет.
- Химия канга сайылышы мүмкүн, ошондуктан ал бүт денеге тарай алат.
- Кээ бир химиотерапия ооз аркылуу берилиши мүмкүн.
- Комбинацияланган терапия бир эле учурда химиянын бир нече түрүн колдонот.
Радиациялык терапия — рак клеткаларын өлтүрүү же алардын өсүшүн токтотуу үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же нурлануунун башка түрлөрүн колдонот.

Атиптик тератоиддик рабдоиддик шишиктин жашоо деңгээли кандай?

ATRT рактын агрессивдүү жана айыктыруу кыйын түрү. Жашоо алсыз, бирок дарылоодо жакшыртуулар жүрүп жатат. Улгайган балдар дарылоодогу акыркы жетишкендиктерден пайда көрүштү, ал эми шишиктери бар балдардын толугу менен алынышы мүмкүн. Клиникалык сыноолордо жаңы дарылоо ыкмалары сыналууда. Өтө жаш балдарда жана хирургиялык жол менен алып салууга мүмкүн болбогон оорулары бар балдарда, максат айыктыруу ылдамдыгын жогорулатуу жана жашоону жогорулатуу болуп саналат.

Атиптик тератоиддик/рабдоиддик шишик химиотерапиясы

Биринчи муундагы изилдөөлөрдө, анын ичинде Түндүк Американын CCG9921 жана POG 9923 сыноолорунда, алар болгону 10% EFS байкалган, салттуу доза химиотерапия ATRT бейтаптары үчүн негизинен айыктыруучу эмес. Доксорубицин менен дактиномицинди "өзгөрүлгөн IRS-III" протоколуна камтыган Дана-Фарбер тобу, саркомага негизделген режимди колдонуу менен 1 пайызды түзгөн 53 жылдык прогрессиясыз жашоонун кыйла жакшыргандыгын белгилешти. Кээ бир топтор метотрексат жана антрациклинге негизделген протоколдордон пайда болгонун билдиришсе, башкалары аман калууда эч кандай өзгөрүүлөрдү байкашкан жок. Ошо сыяктуу эле, ATRT платина жана alkylating агент режимдерин колдонуу боюнча карама-каршы изилдөөлөр да бар. ATRT үчүн эң келечектүү жана активдүү агенттер боюнча консенсус жок, жарым-жартылай ATRT менен ооруган бейтаптарга сунушталган гетерогендүү, көп агенттик терапиялардан улам, бирок, негизинен, бул сейрек кездешүүчү ооруга бул бир нече өзгөрмөлөрдүн салыштырмалуу салымы бекем изилденген эмес. масштабдуу клиникалык сыноолор менен.

Атиптик тератоиддик/рабдоиддик шишик хирургиясы (краниотомия)

Эмне болуп craniotomy?

Мээни ачуу үчүн краниотомия — баш сөөктүн сөөктүн бир бөлүгүн хирургиялык жол менен алып салуу. Сөөктүн сөөк капкагы деп аталган бөлүгүн алуу үчүн атайын шаймандар колдонулат. Мээ процедурасы аяктагандан кийин, сөөк капкагы кыска убакытка алынып, ордуна коюлат.

Компьютерлер жана сүрөт тартуу боюнча жетекчилик (магниттик-резонанстык [MRI] же компьютердик томография [КТ] сканерлери) мээнин так абалына жетүү үчүн кээ бир краниотомия процедураларында колдонулушу мүмкүн. Бул ыкма баш сөөккө орнотулган алкакты же баштын терисине үстүртөн коюлган маркерлерди же белгилерди колдонуу менен алкаксыз түзүлүштү колдонууну камтыйт. Бул сүрөттөө ыкмаларынын бири craniotomy жараяны менен бирге колдонулганда стереотактикалык краниотомия деп аталат.

Бул машиналар жана локализациялоочу кадрлар менен бирге, мээ сканерлери, мисалы, мээнин ичиндеги шишиктин үч өлчөмдүү көрүнүшүн сунуштайт.

Бул шишик тканын дени сак ткандан бөлүп, анормалдуу кыртыштын так абалына жетүү үчүн пайдалуу.

Мээнин стереотактикалык биопсиясы (ийне ткандын фрагментин текшерүү үчүн микроскоптун астында алып салуу үчүн туура эмес аймакка багытталган), стереотактикалык аспирация (абсцесстерден, гематомалардан же кисталардан суюктукту алып салуу) жана стереотактикалык радиохирургия башка максаттарда колдонулат. (мисалы, гамма бычак радиохирургиясы).

Эндоскопиялык краниотомия - мээге камера менен баш сөөктүн кичинекей кесилишинен жарыктуу скочту киргизүүнү камтыган краниотомиянын дагы бир түрү.

Краниотомияны камтышы мүмкүн болгон дагы бир хирургиялык процедура - аневризманы кесүү. Мээнин аневризмасы (ошондой эле интракраниалдык аневризмасы же мээ аневризмасы деп да аталат) мээнин артериясынын капталындагы чоңойгон аймак, ал бузулуп, анын натыйжасында ашыкча чоңоюу же шар пайда болот. Артериянын капталындагы жабыркаган аймактын айынан аневризманын жарылуу (жарып кетүү) мүмкүнчүлүгү бар. Аневризманын "моюнуна" металл клипти коюу кан айлануу системасынын калган бөлүгүнөн кандын агымын чектөө менен аневризманы изоляциялайт, ошону менен анын жарылуусуна жол бербейт.

Краниэктомия - шишик азайгандан кийин, баш сөөгүнүн бир бөлүгү биротоло алынып салынат же экинчи операцияда кийинчерээк алмаштырылат.

Мээнин бузулушун диагностикалоо үчүн колдонулушу мүмкүн болгон башка тиешелүү процедураларга мээнин артериограммасы, мээнин компьютердик томографиясы (КТ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), мээнин магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ), позитрондук эмиссиялык томография (ПЭТ) сканери жана X кирет. - баш сөөктүн нурлары. Кошумча маалымат алуу үчүн бул процедураларды караңыз.

Краниотомия түрлөрү

Кеңейтилген Бифронталдык Краниотомия

Мээнин алдыңкы бөлүгүндөгү татаал шишиктерди бутага алуу үчүн колдонулган кадимки баш сөөгүнүн негизи ыкмасы - бул узакка созулган бифронталдык краниотомия. Бул ашыкча сөөктү алып салуу мээни ашыкча башкарууга караганда жакшыраак деген идеяга негизделген.

Узакка созулган бифронталдык краниотомия баштын терисинин сызыгынын артына кесүүнү жана орбитаны жана чекенин контурун түзгөн сөөктү алууну камтыйт. Операциянын аягында бул сөөк алмаштырылат. Бул сөөктү убактылуу алып салуу хирургдарга мээни ашыкча манипуляция кылбастан, көздүн ортосунда жана так артында операция жасоого мүмкүндүк берет.

Минималдуу инвазивдик ыкмалар менен алып салууга талапкер болбогон кээ бир шишиктер үчүн шишиктин структурасына, шишиктин потенциалдуу патологиясына же хирургиялык операциянын максаттарына карабастан кеңейтилген бифронталдык краниотомия колдонулат.

Узартылган бифронталдык краниотомия менен дарыланган шишиктердин түрлөрүнө менингиомалар, эстезионевробластомалар жана баш сөөктүн негизинин залалдуу шишиктери кирет.

Минималдык инвазивдик Supra-Orbital "Каш" Краниотомия

Supra-orbital craniotomy (көбүнчө "каш" craniotomy деп аталат) мээ шишигин алып салуу үчүн колдонулган жол-жобосу болуп саналат. Бул процедурада нейрохирургдар мээнин алдыңкы бөлүгүндөгү шишиктерге же гипофиз безинин шишиктерине жетүү үчүн каштын ичинде кичинекей кесиктер жасашат. Бул ыкма шишик өтө чоң же оптикалык нервдерге же маанилүү артерияларга жакын болгондо эндоназалдык эндоскопиялык хирургиянын ордуна колдонулат.

Бул минималдуу инвазивдик процедура болгондуктан, супра-орбиталдык "каш" краниотомия сунуш кылышы мүмкүн.

Ачык краниотомияга караганда азыраак ооруйт
Ачык краниотомияга караганда тезирээк калыбына келтирүү
Минималдуу тырык

Супра-орбиталдык краниотомия Раткенин жарака кисталарын, баш сөөктүн негизинин шишиктерин жана гипофиз безинин кээ бир шишиктерин дарылоонун бир бөлүгү болушу мүмкүн.

Ретро-сигмоиддик "Keyhole" краниотомиясы

Ретро-сигмоиддик краниотомия (көбүнчө "ачкыч тешиги" краниотомия деп аталат) мээнин шишигин алып салуу үчүн жасалган минималдуу инвазивдик хирургиялык процедура. Бул жол-жобосу кулактын артындагы кичинекей кесүү аркылуу баш сөөктүн негизинин шишиктерин алып салууга мүмкүндүк берет, мээге жана мээ сөңгөгүнө кирүүгө мүмкүндүк берет. Нейрохирургдар бул ыкманы менингиомалар жана акустикалык нейромалар (вестибулярдык шванномалар) сыяктуу кээ бир шишиктерге жетүү үчүн колдонушу мүмкүн.

"Ачкыч тешигинин" краниотомиясынын артыкчылыктары ачык краниотомияга караганда процедурадан кийин азыраак ооруну, азыраак тырыктарды жана тезирээк калыбына келтирүүнү камтыйт.

ретро-сигмоиддүү краниотомия мээ шишиктеринин төмөнкү түрлөрү үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн:

Акустикалык нейромалар (вестибулярдык шванномалар)
Meningiomas
Мээнин же омуртканын метастаздуу шишиктери
Баш сөөк шишиктери

Орбитозигоматикалык краниотомия

Татаал шишиктерди жана аневризмаларды бутага алуу үчүн колдонулган типтүү баш сөөк базасы ыкмасы - орбитозигоматикалык краниотомия. Бул ашыкча сөөктү алып салуу мээни ашыкча башкарууга караганда жакшыраак деген идеяга негизделген.

Орбитозигоматикалык краниотомия, адатта, минималдуу инвазивдик ыкмалар менен жок кылуу үчүн өтө татаал болгон жаралар үчүн колдонулат, баштын терисин чачтын сызыгынан ылдыйкы кесүү жана орбитаны жана жаактын контурун түзгөн сөөктү алуу кирет. Операциянын аягында бул сөөк алмаштырылат. Бул сөөктү убактылуу алып салуу хирургдарга мээнин тереңирээк жана талап кылынган аймактарына кирүүгө мүмкүндүк берет, ошол эле учурда мээнин туруктуу бузулушун алдын алат.

Краниофарингиомаларга, гипофиз безинин шишиктерине жана менингиомаларга орбитозигоматикалык краниотомия менен дарыласа боло турган мээ шишиктери кирет.

Транслабиринттик краниотомия

Транслабиринттик краниотомия - бул кулактын артындагы баштын терисинде кесүү аркылуу мастоиддик сөөктү жана кээ бир ички кулак сөөктөрүн (айрыкча, тең салмактуулук үчүн рецепторлорду камтыган жарым тегерек каналдар) алып салууну камтыган процедура. Андан кийин хирург шишикти, же мүмкүн болушунча көп шишикти аныктоо жана алып салуу, мээге туруктуу жаракат алуу мүмкүнчүлүгү жок.

Акустикалык нейрома (вестибулярдык шваннома) үч ыкманын бири менен дарыланат: субоксипалдык, транслабиринттик жана транслабиринттик краниотомия үчүн ортоңку фосса.

Транслабиринттик эритме пайдалуу угуу жок болгондо же угуу курмандыкка чалынууга тийиш болгон учурда да каралат. Шишикке жетүү үчүн транслабиринттик краниотомия учурунда кулактын жарым тегерек каналдары кесилет. Жарым тегерек каналдарды жок кылуунун натыйжасында угуу толугу менен жоголот.

Бет нервинин бузулуу коркунучун азайтууга болот, ал эми угуу транслабиринттик краниотомия менен жоголот.

Процедуранын себептери

Краниотомия ар кандай себептерден улам жасалышы мүмкүн, анын ичинде, бирок алар менен чектелбестен, төмөндөгүлөр:

Мээнин шишиктерин аныктоо, жок кылуу же дарылоо
Аневризманы кесүү же оңдоо
агып жаткан кан тамырдан кан же уюган канды алып салуу
Артериовеноздук кемчиликти (AVM) жок кылуу же артериовеноздук фистуланы (AVF) чечүү
Инфекцияланган ириңдүү чөнтөк болгон мээнин абсцессин дренаждоо
Баш сөөктүн сыныктарын оңдоо
Мээни каптаган мембранадагы жыртууну оңдоо (dura mater)
Травматикалык жаракат же инсульттан улам пайда болушу мүмкүн болгон мээнин жабыркаган же шишип кеткен жерлерин алып салуу аркылуу мээнин ичиндеги басымды жеңилдетүү (ичтин ички басымы)
талма кылуу
Паркинсон оорусу же дистония (кыймыл бузулуусунун бир түрү) сыяктуу кыймыл бузулууларын дарылоо үчүн имплантациялоочу стимуляторлор

Дарыгердин краниотомияны сунушташы башка себептери болушу мүмкүн.

Процедуранын тобокелдиктери

Ар кандай хирургиялык процедуралардагыдай эле кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Мээге операция жасоо коркунучу мээдеги өзгөчө абалга байланыштуу, ал процедурадан таасир этет. Мисалы, мээнин сүйлөөнү жөнгө салуучу бөлүгүнө операция жасалса, анда сүйлөө бузулат. Төмөнкүлөр дагы бир нече жалпы кыйынчылыктарды камтыйт, бирок алар менен чектелбейт:

эпидемиологиялык
Bleeding
Уюган кан
Пневмония (өпкөнүн инфекциясы)
Туруксуз кан басымы
Туталак
Muscle алсыздыгы
Мээнин шишиги
Цереброспиналдык суюктуктун агуусу (мээни курчап турган суюктук)
Жалпы анестезияны колдонуу менен байланышкан тобокелдиктер

Төмөнкү кыйынчылыктар сейрек кездешет жана адатта мээнин ичинде белгилүү бир жерлерге тиешелүү, ошондуктан бул адамдар үчүн алар мыйзамдуу тобокелдиктер болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн:

Memory көйгөйлөр
Сүйлөө кыйынчылыгы
шал болуу
Нормалдуу баланс же координация
Coma

Сиздин уникалдуу медициналык абалына жараша, башка коркунучтар болушу мүмкүн. Операциядан мурун, дарыгерге бардык суроолорду бериңиз.

Процедуранын алдында

Дарыгер сизге процедураны түшүндүрүп берет жана сиз суроолорду бере аласыз.
Сизден операция жасоого уруксат берген макулдук формасына кол коюуңуз суралат. Форманы кунт коюп окуп чыгыңыз жана бир нерсе түшүнүксүз болсо, суроолорду бериңиз.
Толук медициналык тарыхтан тышкары, сиздин доктуруңуз сиз операциядан мурун ден соолугуңузду текшерүү үчүн физикалык экспертизадан өткөрөт. Сиз ошондой эле кан жана башка диагностикалык тесттер керек болушу мүмкүн.
Сиз операциядан кийинки экзамендер менен салыштыруу үчүн колдонула турган операцияга чейинки неврологиялык экзамен аласыз.
Процедуранын алдында орозо кармооңуз талап кылынат, көбүнчө түн жарымынан кийин.
Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз же өзүңүздүн оюңуз бар болсо, анда дарыгериңизге айтыңыз.
Эгерде сиз кандайдыр бир дарыларга, латекске, лентага жана анестезияга каршы агенттерге (жергиликтүү же жалпы) сезимталдык же аллергияңыз бар болсо, дарыгериңизге айтыңыз.
Дарыгериңизге сиз кабыл алып жаткан бардык дарылар (рецептсиз жана рецептсиз) жана чөп кошулмалары жөнүндө айтыңыз.
Эгерде сизде кан агуунун бузулушу бар болсо же антикоагулянттык (канды суюлтуучу) дарыларды, аспиринди же кандын уюшуна таасир этүүчү башка дарыларды алып жатсаңыз, дарыгерге айтыңыз. Процедуранын алдында бул дарыларды колдонууну токтотуу зарыл болушу мүмкүн.
Эгерде сиз тамеки тартсаңыз, операциядан ийгиликтүү айыгып кетүү мүмкүнчүлүгүңүздү жакшыртуу жана ден соолугуңуздун жалпы абалын жакшыртуу үчүн процедурага чейин мүмкүн болушунча эртерээк тамекини ташташыңыз керек.
Операцияга чейин түнү чачыңызды атайын антисептик шампунь менен жуушуңуз талап кылынышы мүмкүн.
Сиз эс алууга жардам берүү үчүн жол-жобосу алдында тынчтандыруучу дары кабыл алат.
Операция жасалган жердин айланасы кырылат.
Сиздин медициналык абалына жараша, дарыгер башка атайын даярдоону талап кылышы мүмкүн.

Процедура учурунда

Краниотомия көбүнчө 3 күндөн 7 күнгө чейин ооруканада жатууну талап кылат. Ооруканада жатканыңыздан кийин бир нече күн реабилитациялык бөлүмгө бара аласыз. Процедуралар сиздин абалыңызга жана дарыгериңиздин практикасына жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Жалпысынан алганда, краниотомия бул процессти ээрчийт:

Сизден процедурага тоскоол боло турган кийимдерди, зер буюмдарды же башка нерселерди алып салыңыз.
Сизге кийген көйнөк берилет.
Колуңузга же колуңузга тамырга (IV) линия киргизилет.
Заараңызды агызуу үчүн заара чыгаруучу катетер киргизилет.
Операция үстөлүнө мээнин операция боло турган тарабына эң жакшы жетүүнү камсыздай турган абалда жайгаштырыласыз.
Операция учурунда анестезиолог үзгүлтүксүз жүрөктүн кагышын, кан басымын, дем алуусун жана кандагы кычкылтектин деңгээлин көзөмөлдөйт.
Башыңыз кырылып, операция жасалган жердин териси антисептик эритме менен тазаланат.
Мээнин жабыркаган аймагына жараша колдонулушу мүмкүн болгон ар кандай кесүүлөр бар. Кесүү кулагыңыздын алдындагы чачтын сызыгынан жана желкеңизден же көйгөйдүн жайгашкан жерине жараша башка жерден жасалышы мүмкүн. Эгерде эндоскоп колдонулса, кесилген жерлер кичине болушу мүмкүн.
Сиздин башыңыз операциянын аягында чыгарыла турган аппарат менен кармалат.
Мээге кирүү мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу үчүн баштын терисин өйдө тартып, кыркып, кан агууну көзөмөлдөөгө болот.
Баш сөөккө тешиктерди жасоо үчүн медициналык бургу колдонсо болот. Сөөктү кылдат кесүү үчүн атайын арааны колдонсо болот.
Сөөк капкагы алынып, сакталат.
Дура матер (мээнин түз сөөктүн астындагы калың сырткы капкагы) сөөктөн бөлүнүп, мээни ачыкка чыгаруу үчүн кылдат кесилип ачылат.
Ашыкча суюктук керек болсо, мээден агып кетишине жол берилет. Дарыланып жаткан аймакты чоңойтуу үчүн хирургиялык микроскоп сыяктуу микрохирургиялык аспаптар колдонулушу мүмкүн. Бул хирургга мээнин структураларын жакшыраак көрүүгө жана анормалдуу кыртыш менен дени тканды айырмалоого мүмкүндүк берет. Ткандын үлгүлөрү сыноо үчүн лабораторияга жөнөтүлүшү мүмкүн.
Баш сөөктүн ичиндеги басымды же интракраниалдык басымды (ICP) өлчөө үчүн мээ кыртышына дренаж же атайын типтеги монитор сыяктуу аппарат жайгаштырылышы мүмкүн. ICP мээ кыртышы, мээ жүлүн суюктугу (CSF) жана жабык баш сөөктүн ичиндеги кан менен камсыз кылуу тарабынан түзүлгөн басым.
Хирургия аяктагандан кийин, хирург кыртыштын катмарларын бириктирет (тигип).
Сөөк капкагы пластинкаларды, тигиштерди же зымдарды колдонуу менен кайра бекитилет.
Сөөктөн шишик же инфекция табылса, капкагын алмаштырууга болбойт. Ошондой эле, декомпрессия (мээдеги басымды азайтуу үчүн) талап кылынса, сөөк капкагын алмаштырууга болбойт.
Теринин кесилиши (баштын териси) тигүү же хирургиялык степлер менен жабылат.
Кесилген жерге стерилдүү бинт же таңуу коюлат.

Процедурадан кийин

Ооруканада

Операциядан кийин сизди реанимация бөлүмүнө (ICU) алып барардан мурун, тыкыр көзөмөлгө алуу үчүн калыбына келтирүү бөлмөсүнө алып барасыз. Же сизди операция бөлмөсүнөн түздөн-түз реанимация бөлүмүнө алып келишиңиз мүмкүн.

Сиз ICUда мээнин шишигин басаңдатуу үчүн дары берилиши мүмкүн.

Жасалган операциянын түрүнө жана анестезиянын түрүнө жараша айыктыруу процесси ар кандай болушу мүмкүн. Сизди кан басымыңыз, тамыр согуңуз жана дем алууңуз туруктуу болуп, сергек болмоюнча ICUга же оорукананын бөлмөсүнө алып келиши мүмкүн.

Сиз ICUда калгандан кийин ооруканадагы нейрохирургиялык медайымдык бөлүмдүн бөлмөсүнө көчүп кете аласыз. Ооруканада дагы бир нече күн жатасыз.

Операциядан кийин бир аз убакытка кычкылтек керек болот. Кычкылтек, адатта, үйгө барар алдында токтотулат.

Өпкөнүн кайра кеңейишине жана пневмониянын алдын алууга жардам берүү үчүн сизге терең дем алуу көнүгүүлөрү үйрөтүлөт.

Медайымдар жана медициналык персонал мээңиздин иштешин баалоо жана операциядан кийин денеңиздин системаларынын туура иштешин камсыз кылуу үчүн үзгүлтүксүз неврологиялык текшерүүлөрдү жүргүзүшөт. Мээңиздин мүмкүнчүлүктөрүн текшерүү үчүн сизден колуңузду жана бутуңузду жылдыруу сыяктуу бир катар жөнөкөй көрсөтмөлөрдү аткарууңуз талап кылынат. Сиздин окуучуларыңыз жарыгы менен сыналат жана сиздин багытыңызды аныктоо үчүн суроолор берилет (мисалы, аты-жөнүңүз, датаңыз жана кайда экениңиз). Ошондой эле кол-буттун күчү текшерилет.

Беттин жана кулактын шишип кетпеши үчүн керебетиңиздин башы көтөрүлүшү мүмкүн. Көбүнчө бир аз шишик пайда болот.

Күчүңүз жогорулаганда, төшөктө жатканда чыдамдуу кыймылдай аласыз жана алгач жардам менен төшөктөн туруп, ары-бери баса аласыз.

Сизден физикалык терапевт (PT) тарабынан күчүңүздү, тең салмактуулукуңузду жана мобилдүүлүгүңүздү баалап, ооруканада да, үйдө да жасоо үчүн көнүгүүлөрдү сунуштаңыз.

Уюган кандын пайда болушуна жол бербөө үчүн, төшөктө жатканыңызда бутуңузга ырааттуу кысуу аппараттары (SCDs) коюлушу мүмкүн. SCDтерде аба компрессорлору бар, ал абаны жамбаштарда жайгашкан атайын жеңдерге жана сыртка жай айдайт. Кандын агымын кармап туруу үчүн буттун веналарын пассивдүү кысып, алар кандын уюп калышынын алдын алат.

Операциядан бир нече саат өткөндөн кийин, сиздин абалыңызга жараша ичимдиктерди иче аласыз. Аларды көтөрө алсаңыз, диетаңызды акырындык менен катуу тамактарды камтышы үчүн тууралап койсоңуз болот.

Бир-эки күн же төшөктөн туруп, ары-бери басардан мурун, заараңызды алып салуу үчүн табарсыгыңызга катетер орнотсоңуз болот. Бул дарыласа боло турган инфекциянын белгилери болушу мүмкүн болгондуктан, катетерди алып салгандан кийин пайда болгон заара чыгаруунун же заара чыгаруунун башка симптомдору жөнүндө кабарлоону унутпаңыз.

Статусуңузга жараша күчүңүздү калыбына келтирүү үчүн бир нече убакытка реабилитациялык борборго которулушу мүмкүн.

Ооруканадан чыгаардан мурун дарыгериңиз менен кийинки жолугушуу үчүн пландар түзүлөт. Сиз ошондой эле үйдө дарылоо үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрү берилет.

Үйдө

Үйгө келгенге чейин кесилген жерди таза жана кургак кармоо абдан маанилүү. Жуунуу боюнча тиешелүү инструкциялар дарыгериңиз тарабынан берилет. Кийинки кеңсеге барганда, тигиш же хирургиялык степлер колдонулса, алар алынып салынат. Эгерде жабышчаак тилкелер колдонулса, аларды кургак кармаңыз жана алар бир нече күндүн ичинде түшүп калышы мүмкүн.

Кесилген жерге бош селде же баш кийим кийсе болот. Сиз кесилген жер толугу менен айыгмайынча (операциядан кийин 3-4 жумадан кийин) парик кийбешиңиз керек.

Айрыкча терең дем алууда, жөтөлгөндө жана күчөгөндө кесилген жер жана баш оорушу мүмкүн. Дарыгердин кеңеши боюнча, ооруну басаңдатуучу дары ичиңиз. Кан кетүү коркунучу аспирин же канды суюлтуучу башка дарылар менен көбөйүшү мүмкүн. Сунушталган дары-дармектер гана кабыл алынганын текшерип, белгисиз болсоңуз, сураңыз.

Өпкө инфекциясын токтотуу үчүн ооруканада колдонулган дем алуу көнүгүүлөрүн улантыңыз. Жогорку дем алуу органдарынын ооруларына (сасык тумоо жана сасык тумоо) жана тамекинин түтүнү, түтүн жана атмосфераны булгоочу заттар сыяктуу дүүлүктүрүүчү заттардын таасиринен сактануу үчүн сизге айтылат.

Аларды башкара алсаңыз, физикалык активдүүлүгүңүздү бара-бара жогорулата аласыз. Мурунку энергия жана күч деңгээлине кайтуу бир нече жумага созулушу мүмкүн.

Хирургиялык кесилген жериңизге басымды болтурбоо үчүн, сизге бир нече жума бою оор нерселерди көтөрбөө сунушталышы мүмкүн.

Дарыгер сизге уруксат бермейинче айдабаңыз.

Төмөнкүлөрдүн бирин билдирүү үчүн дарыгериңизге чалыңыз: