Сентябрь 2022: Ар кандай шишиктерди дарылоо клеткага негизделген иммунотерапия аркылуу өзгөртүлгөн CAR-T клетка терапиясы. Лейкоздун жана лимфоманын спецификалык түрлөрүн максаттуу жана ага каршы күрөшүү үчүн дарылоодо гендик инженерияланган Т-клеткалар колдонулат. Бул оорудан өтүп кете турган кээ бир адамдарда ракты айыктыруу мүмкүнчүлүгүнө ээ болсо да, ал бир катар терс таасирлердин коркунучун да камтыйт, алардын кээ бирлери өлүмгө алып келиши мүмкүн жана мээнин иштешин бузушу мүмкүн.
Сент-Луис шаарындагы Вашингтон университетинин Медицина мектебинин акыркы изилдөөсүнө ылайык, тез кан анализи дарыгерлерге кайсы бейтаптар кийинки күндөр жана жумаларда нейротоксикалык терс таасирлерге көбүрөөк дуушар болорун аныктоого жардам берет. CAR-T клетка терапиясы. Окумуштуулар нейрофиламенттик жарык чынжыр (NfL) деп аталган белоктун деңгээли CAR-T клетка терапиясына чейин, учурунда жана андан кийин пациенттерден алынган кан үлгүлөрүн изилдегенден кийин нейротоксиктик көйгөйлөргө дуушар болгон адамдарда жогору экенин аныкташкан. Терапия баштала электе, протеиндин көп сандагы бар, жана бул денгээлдер терапия бою жана андан кийин бир айга чейин жогору бойдон калууда.
JAMA Oncology журналында 1-сентябрда жарык көргөн изилдөө медициналык адистерге бул өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон терс таасирлерди алдын ала билүүгө жана бейтапты дарылоонун башында нейротоксикалык кесепеттерди азайта турган дары-дармектерди колдонууга жардам берет. Кошумча, ал эрте CAR-T клетка дарылоо терс таасирин алдын алуу же тобокелдиктерди азайтуу изилдөө үчүн аянтчаны камсыз кылат.
Барнс-еврей ооруканасынын жана Вашингтон университетинин Медицина мектебиндеги Сайтман онкологиялык борборунда бейтаптарды көргөн медициналык инструктор Омар Х. Батт, MD, PhD, медициналык инструктор: “Биздин изилдөөбүз CAR-T клетка терапиясын алган кээ бир бейтаптар бар экенин көрсөтүп турат. Биз аларды бул дарылоого даярдай электе эле, баштапкы деңгээлдеги нейрондорго мурда аныкталбаган зыян. «Биз бул жаракаттын генезисин билбейбиз, бирок ал адамдарда нейротоксикалык көйгөйлөргө дуушар болушат. Биз бул кесепеттерге ким коркунуч туудурарын билсек, алардын алдын ала же азайта алабыз.
NfL протеини, нейрондук зыяндын кеңири көрсөткүчү, Альцгеймер оорусу жана склероз сыяктуу бир катар нейрологиялык шарттардын оордугун өлчөө же көзөмөлдөө үчүн колдонулган.
Кош-улук жазуучу жана Дэниел Дж. Бреннандын неврология боюнча профессору Бо М. Ансестин айтымында, MD, PhD, "кандагы NfL өлчөөлөрү склероздун келечектүү жаңы терапевтиктеринин натыйжалуулугун баалоо үчүн курал катары колдонулууда." «Биз бул рак менен ооруган бейтаптардагы нейрондук зыянга эмне себеп болгонун аныктоо үчүн көбүрөөк изилдөө жүргүзүүнү көздөп жатабыз. Вашингтон университетинде CAR-T клетка терапиясы боюнча эң мыкты адистер жана нейродегенеративдик оорулар боюнча жогорку деңгээлдеги билимдер бар болгондуктан, бул адаттан тыш кызматташуу мүмкүн болду. Бул боштуктарды толтурууга жана ар кандай кесиптерди бириктирүүгө укмуштуудай мүмкүнчүлүк берет.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Эч кандай нейротоксиктик терс таасирлерди сезбеген бейтаптар NfL баштапкы деңгээлине жараша ушундай кылгандардан айырмаланышы мүмкүн. Чоңураак үлгү көлөмү аларга жеңил, орточо же оор көйгөйлөргө дуушар болгон бейтаптарды аныктоого мүмкүндүк берер-келбесин билүү үчүн, изилдөөчүлөр көбүрөөк бейтаптардын маалыматтарын изилдөөнү улантмакчы.
Татаалдыктар баш оору, талма, инсульт жана мээнин шишип кетүүсүнөн топтоо, эс тутум көйгөйлөрү, ориентациянын бузулушу, окуу кыйынчылыгы жана баш ооруга чейин өзгөрүшү мүмкүн. Жогорку дозадагы стероиддер жана кээде сезгенүүнү азайтууга багытталган иммундук модуляциялоочу терапиялар дарыгерлердин бул көйгөйлөрдү чечүүнүн негизги жолдору болуп саналат. Бул терапиялар, тилекке каршы, CAR-T клеткаларынын ракка каршы таасирин начарлатышы мүмкүн болгондуктан, дарыгерлер мүмкүн болушунча аларды колдонуудан качууну каалашат, андыктан кимде эң зыяндуу терс таасирлердин коркунучу бар экенин билүү абдан пайдалуу.
Дагы бир табышмак, кээ бир бейтаптар нейротоксикалык терс таасирлерге ээ болуп, кийин алардан айыгып кетсе дагы, NfL деңгээли көтөрүлгөн жана негизинен туруктуу. Бул NfL деңгээли сөзсүз түрдө бейтаптардын кыйынчылыктарына алып келген нерсени билдирбесе да, бир нерсе туура эмес экенин көрсөтүп турат.
Чыныгы оору процессине келсек, "биз айсбергдин чокусун жаңы эле көрүп жатабыз жана келечектеги көптөгөн иликтөөлөрүбүз ошол жакка баратат" деди Батт. «Биз алгач бул оңдоолорго эмне себеп болгонун так түшүнүүгө аракет кылып жатабыз. Кийинчерээк, симптомдор басаңдаса да, бул жогорку NfL деңгээли дагы эле бар.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular иммунотерапия at Washington University School of Medicine and Siteman Cancer Center.
