Жатын моюнчасынын рак оорусун текшерүү
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive моюнчасынын рагы and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Жатын моюнчасынын рагына каршы скрининг боюнча көрсөтмөлөр, айрыкча HPV вакцинасы менен өзгөрүп жатат. ACOG көрсөтмөлөрүнүн 2015-жылдагы басылышы HPV тестин 25 жаштан жогорку аялдар үчүн альтернативалуу скрининг ыкмасы катары колдонсо болорун сунуштайт. Цитологияны 3 жылда бир алуу сунушталат. Ошондой эле айкалыштырылган цитология жана HPV тести көбүрөөк артыкчылыктуу экени белгиленет. USPSTF нускамасынын долбоору HPV жогорку тобокелдиктин субтиптерин гана текшерүүнү сунуштайт. 30 жаштан ашкан аялдар үчүн жөнөкөй цитологияга альтернатива катары биргелешкен тестирлөө мындан ары сунушталбайт.
Изилдөөчүлөр HPV тестинин эффективдүүлүгү боюнча изилдөө далилдери аз экендигин, ошондой эле жарыяланган HPV тестирлөө скринингдик изилдөөлөрүнүн көпчүлүгү экрандаштырууга негизделгенин белгилешти. Изилдөөчүлөр 990013-2003-жылдар аралыгында биргелешкен тестирлөөдөн өткөн 2014 аялга анализ жүргүзүштү жана бирдиктүү биргелешкен тестирлөөнүн жыйынтыгы терс болгондон кийин жатын моюнчасынын рагы тобокелдигинин өзгөрүшүнө анализ жасашты.
Анализ айкалыштырылган тесттин терс натыйжасы көбөйгөн сайын жатын моюнчасынын рагы жана ≥CIN3 жаралары азайганын жана биринчи биргелешкен тесттин терс таасири тобокелдиктин төмөндөшүнө эң чоң таасирин тийгизгенин көрсөттү. Скринингдин каалаган раундунда HPV тестинин таза жыйынтыктарынын рак коркунучуна тийгизген таасири цитологиялык тесттин жыйынтыгына карабастан, биргелешкен тесттин натыйжаларына карабастан ырааттуу болот. Биринчи HPV тести үчүн терс болгондор 5 жыл ичинде жатын моюнчасынын рак оорусунун инвазивдик рискин 0.0092% га, ал эми үчүнчү тесттин жыйынтыгы терс болгондор 0.0015% га төмөндөгөн; Биринчи жана үчүнчү сыноолордо жатын моюнчасынын рак оорусунун 3 жылдык тобокелдиги терс болгон, 0.0081% жана 0.0015% азайган. Рак оорусунун үч жылдык терс цитологиялык коркунучу тиешелүүлүгүнө жараша 0.0140% жана 0.0023% кыскарган.
Изилдөөчүнүн айтымында, изилдөө биринчи биргелешкен тестирлөөдө терс HPV анализдери бар аялдарда рактын пайда болуу коркунучу терс бириктирилген тесттерге караганда бир аз гана жогору болгон, ал эми экинчисинин бириккен тестинде терс HPV натыйжалары барлар тобокелдикти андан ары төмөндөтүшкөн үчүнчүсү Экинчи терс көрүнүштөн кийин, ал негизинен жок болуп кетти. CIN3 ооруларын аныктоодо, HPV тесттерине салыштырмалуу айкалыштырылган тестирлөөнүн артыкчылыктары өтө эле аз. Биргелешкен тестирлөө керексиз кольпоскопия менен биопсияны жана ашыкча дарылоону кошту.
