13 -жылдын 2021 -июлу: гепатоцеллюлярдык карцинома деп аталган боор рагынын бир түрү бар адамдар үчүн жаңы дары стандарттык терапия (HCC) караганда жакшыраак көрүнөт. The Тамак-аш жана дарылардын башкаруу (FDA) хирургиялык жол менен дарылоо мүмкүн эмес өркүндөтүлгөн боор рагы менен ооруган адамдар үчүн биринчи катардагы дарылоо катары атезолизумаб (Tecentriq) жана бевацизумабды (Avastin) бекитти.
Atezolizumab менен Bevacizumab менен дарыланган боор рагы менен ооруган бейтаптар IMbrave150 изилдөөсүндө sorafenib менен дарылангандарга караганда бир кыйла узак жашашкан, натыйжада жактыруу (Nexavar) болгон. Ошондой эле, алар рак илдети жок узак жашай алышкан. Изилдөөнүн жыйынтыгы 14-майда New England Journal of Medicine журналында жарыяланды.
Изилдөөнүн эксперттеринин бири, Лос -Анжелестеги Калифорния университетинин медицина илимдеринин доктору Ричард Финн: "Бул бейтаптар үчүн чоң ийгилик" деди. "Бул бейтаптарды дарылоочу клиниктер көптөн бери сурап келген нерсе жана бул алдыга карай чоң кадам."
Atezolizumab иммундук текшерүү пунктунун ингибитору болуп саналат, бул иммундук системага рак клеткаларын табууга жана өлтүрүүгө жардам берет. Bevacizumab жаңы кан тамырлардын өсүшүнө бөгөт коюу менен шишиктерди ачка максаттуу дары болуп саналат.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the кутунун 2007 -жылы айрым HCC оорулууларын дарылоо үчүн.
Тим Гретендин айтымында, MD, NCIнин Рак изилдөө борборунун торакалдык жана GI зыяндуу оорулар бөлүмүнүн башчысынын орун басары, 2007 -жылдан бери лицензияланган HCC үчүн бир гана терапия сорафенибден эффективдүү эмес.
UCSF Хелен Диллердин үй-бүлөлүк комплекстүү онкологиялык борборунун доктору Робин Келли редактордук макаласында atezolizumab-bevacizumab айкалышы эффективдүү болгондугун эле эмес, физикалык мүмкүнчүлүктөрү сыяктуу "пациенттер тарабынан билдирилген жыйынтыктарга" алып келгенин айткан. .
Доктор Гретендин айтымында, комбинациялык режим, кыязы, өнүккөн HCC менен ооруган кээ бир адамдар үчүн кадимки биринчи саптагы дарылоо катары sorafenibти алмаштырат.
Иммундук текшерүү ингибиторлоруна кошуу
боор рагы is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib жана lenvatinib (Lenvima), кан тамырлардын пайда болушун жайлатуучу дагы бир дары, боор рагы менен ооруган жана хирургиялык жол менен дарылоого мүмкүн болбогон (ишке жарамсыз) адамдар үчүн жалгыз вариант болуп саналат.
Иммундук текшерүү пунктунун ингибиторлору бир нече клиникалык изилдөөлөрдө боор рагынын биринчи катардагы терапиясы катары изилденген, бирок алар өз алдынча эффективдүү эмес деп табылган. Илимпоздор VEGF деп аталган протеиндин ашыкча өлчөмү кошумча текшерүүдөн кийин иммундук текшерүү пунктунун дарыларынын иштешине тоскоол болорун аныкташты.
Доктор Финдин айтымында, VEGF жаңы кан тамырлардын жаралышын шарттайт жана шишиктердин ичиндеги жана айланасындагы иммундук системанын клеткаларынын санын жана түрүн өзгөртөт.
анткени bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumab коопсуздугу
Комбинацияланган дары көптөгөн пациенттерге бир нече терс таасирин тийгизди. Доктор Гретендин айтымында, жалпысынан алганда, бейтаптар эки дарыга тең чыдай башташты.
Эки топ тең терс таасирлерден жана терс таасирлерден өлүмгө дуушар болгон. Бирок, комбинацияланган топто кандайдыр бир чоң терс таасирлерге дуушар болгон бейтаптар көп болгон (38 пайызга каршы 31 пайыз).
Терс таасирлердин айынан комбинациядагы пациенттердин саны азаят же терапиянын дозасын өзгөртөт (50 пайызы сорафениб тобунда 61 пайызга каршы). Айкалышкан топтогу бейтаптардын 7% ы гана айкалышкан топтогу бейтаптардын көбү дары -дармектердин бирин (16% га каршы 10%) токтотконуна карабастан, терс таасирлерден улам эки дарыны тең колдонууну токтотушкан.
Доктор Гретендин айтымында, кан тамырларына тийгизген таасири менен bevacizumab кан кетишине алып келиши мүмкүн. Ал боор рагы ошондой эле тромбоциттердин төмөндүгү сыяктуу кан кетүү коркунучун жогорулатуучу өзгөрүүлөрдү жаратышы мүмкүн экенин айтты.
"Atezolizumab, bevacizumab колунда дагы бир нече кан агуу эпизоддор бар болчу, бирок алар дагы эле пайыз катары өтө төмөн болгон", - деп кошумчалады доктор Финн. Эки топто тең бейтаптардын 6% бевацизумаб менен дарылоонун натыйжасында олуттуу кан кеткен.
Доктор Гретендин айтымында, айкалышкан дарылоо үчүн "ылайыктуу пациенттерди тандоо маанилүү болот". Дары -дармектерди колдонуудан мурун, пациенттерге кан коркунучунун факторлорун текшерүү үчүн стандарттык тесттер тапшырылышы мүмкүн, деди ал.
Доктор Келли: "Альтернативалуу терапия кан коркунучу жогору бейтаптар үчүн изилдениши керек" деди.
