ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಪಟೋಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ

ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy

Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ನೂ ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಮೂಲಗಳು ವಿರಳ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದಾಗಿ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಂಗಡಣೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು

ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ನೀನಾ ಸ್ಯಾನ್‌ಫೋರ್ಡ್, MD ಮತ್ತು ತಂಡವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಫೋಟಾನ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾದ 133 ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ XNUMX ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ 2008 ಮತ್ತು 2017 ರ ನಡುವೆ ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ಅದರಲ್ಲಿ 49 ಪ್ರಕರಣಗಳು (37%) ) ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಮೊದಲ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಫೋಟಾನ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಸರಾಸರಿ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯು 14 ತಿಂಗಳುಗಳು, ವಿಕಿರಣದ ಪ್ರಮಾಣವು 45 Gy / 15 ಅಥವಾ 30 Gy / 5 ~ 6, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 68 ವರ್ಷಗಳು. ಪ್ರೋಟಾನ್ ಥೆರಪಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಫೋಟಾನ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಮಯ ಕ್ರಮವಾಗಿ 31 ತಿಂಗಳುಗಳು ಮತ್ತು 14 ತಿಂಗಳುಗಳು ಮತ್ತು 24-ತಿಂಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ 59.1% ಮತ್ತು 28.6% , ಕ್ರಮವಾಗಿ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಫೋಟಾನ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಲ್ಲದ ವಿಕಿರಣ-ಪ್ರೇರಿತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಯ (RILD) ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಅಲ್ಲದ RILD ಹೊಂದಿರುವ 21 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 4 ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು ಮತ್ತು 17 ಫೋಟಾನ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಪಡೆದರು; ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ RILD ನ ಸಂಭವವು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಪ್ರೋಟಾನ್ ಥೆರಪಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಫೋಟಾನ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಗುಂಪಿನ ಸ್ಥಳೀಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ದರಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 93% ಮತ್ತು 90%, ಮತ್ತು ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.

The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the ಗೆಡ್ಡೆ, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”

ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ

ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ನೂ ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಕಿರಣವು ಇತರ ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗಗಳಿಗೆ (RILD) ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. MD ಆಂಡರ್ಸನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೆಂಟರ್ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್ ಚೆಂಗ್-ಎನ್ ಹ್ಸೀಹ್, ತೈವಾನ್‌ನ ಚಾಂಗ್ ಗುಂಗ್ ಮೆಮೋರಿಯಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ MD ಮತ್ತು ಅವರ ತಂಡವು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ RILD ನ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ.

ನಾನ್-ಟಾರ್ಗೆಟ್ ಲಿವರ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ / ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಲಿವರ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ರೇಶಿಯೋ (ULV / SLV) ವಾಲ್ಯೂಮ್-ಎಫೆಕ್ಟ್ ಹಿಸ್ಟೋಗ್ರಾಮ್

ಈ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರದ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರಗತಿಯಾಗದ ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಹೊಂದಿರುವ 136 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 2 GyE ಆಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಗುರಿಯಲ್ಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ರಮಾಣ / ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಪರಿಮಾಣ ಅನುಪಾತ (ULV / SLV), ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗುರಿಯ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಚೈಲ್ಡ್-ಪಗ್ ವರ್ಗೀಕರಣವು RILD ಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಗುರಿ ವಿತರಣಾ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. RILD ಸೆಕ್ಸ್. ULV / SLV ಮೌಲ್ಯವು RILD ಯ ಪ್ರಮುಖ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ನಂಬಿದ್ದಾರೆ; ≥1 GyE ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಸರಾಸರಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಗುರಿಯಲ್ಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

“Our data shows that if enough livers can be protected, proton therapy is safe enough and the risk of RILD can be minimized,” Dr. Hsieh said. “It’s like a liver resection, which retains enough liver The large volume of liver can be safely removed with tissue. “

ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ

ASTRO ಅಧ್ಯಕ್ಷ-ಚುನಾಯಿತರಾದ MD, ಲಾರಾ ಡಾಸನ್, ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವುದು ವಿಕಿರಣ ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ.

Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “

ಡಾ. ಸ್ಯಾನ್‌ಫೋರ್ಡ್ ಹೇಳಿದರು: "ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ರೋಟಾನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ನೂ ದುಬಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಮರ್ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಥೆರಪಿ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ನಾವು ಮತ್ತಷ್ಟು ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕಾಗಿದೆ.