ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ

1. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವ್ಯಾಪ್ತಿ
1960 ರ ದಶಕದಿಂದಲೂ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ, ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಯು ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆಘಾತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಛೇದನದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಹೇಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ. ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿದ್ವಾಂಸರು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸಿದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಿರಿದಾಗುವಂತೆ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಗೆಡ್ಡೆ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ.
1970 ರಿಂದ 1980 ರವರೆಗೆ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹಲವಾರು ಲೇಖಕರು ಹೆಚ್ಚು ಸೀಮಿತವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ection ೇದನವು ಆರಂಭಿಕ ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಟಿ 1 ಎನ್ 0) ನಲ್ಲಿ ಲೋಬೆಕ್ಟೊಮಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತ ವಿಂಗಡಣೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೀಮಿತ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಬಾಹ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಅಂಗರಚನಾ ವಿಭಾಗದ ection ೇದನ (ವಿಭಾಗದ ection ೇದನ) ನಂತಹ ಬೆಣೆ ection ೇದನದಂತಹ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಹಾಲೆಗಳ ection ೇದನ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಿದ ection ೇದನವು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ಮರಣ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಂಗಡಣೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಎನ್ 1 ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ವಚ್ clean ಗೊಳಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆಯಿಂದಾಗಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಂಗಡಣೆಯ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಈ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಬಹುದೊಡ್ಡ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿದೆ.
ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಟಡಿ ಗ್ರೂಪ್ (LCSG) LCSG821 ಅಧ್ಯಯನವು 43 ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಂಗಡಣೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುತ್ತದೆ. NSCLC (ಪೆರಿಫೆರಲ್ ಟೈಪ್, T1 N0) ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದೇ? ಪ್ರಯೋಗವು 6 ರಿಂದ ಗುಂಪನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು 1982 ವರ್ಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ 1995 ರವರೆಗೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು.
ಅಧ್ಯಯನದ ದಾಖಲಾತಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸೋಣ: ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳು T1N0 ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತದೊಂದಿಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು (ಹಿಂಭಾಗದ ಮುಂಭಾಗದ ಎದೆಯ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ನಲ್ಲಿ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉದ್ದದ ವ್ಯಾಸವು ≤3cm ಆಗಿತ್ತು), ಆದರೆ ಅವುಗಳು ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಮೂಲಕ ಗೆಡ್ಡೆಗೆ. ನ್ಯುಮೋನೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಎರಡು ಪಕ್ಕದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬೆಣೆಯಾಕಾರದ ವಿಂಗಡಣೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ 2 ಸೆಂ.ಮೀ. ಎದೆಯನ್ನು ತೆರೆದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾನೆ.
ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಾಗ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾಲೆ, ಹಿಲಾರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು N0 ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪಡೆಯದಿದ್ದರೆ, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಫ್ರೋಜನ್ ವಿಭಾಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ). ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಕಳುಹಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಛೇದನ ಸಾಧ್ಯವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಲೋಬ್ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಾಗದ ವಿಚ್ಛೇದನ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳ ಮಾದರಿಯ ನಂತರ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು. ಹಂತವು T1 ಅಥವಾ N0 ಅನ್ನು ಮೀರಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ದಾಖಲಾತಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು.
ದಾಖಲಾತಿ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಮೇಲಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ, ರೋಗಿಗಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಗುಂಪನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಗುಂಪನ್ನು ದೂರವಾಣಿ ಮೂಲಕ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಯಿತು. LCSG821 ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸವು ಇಂದು ಇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೂ ಸಹ ಅದು ತುಂಬಾ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಂತರದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿರಾಶಾದಾಯಕವಾಗಿವೆ: ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಂಗಡಣೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ದರದಲ್ಲಿ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ (ಬೆಣೆ ವಿಂಗಡಣೆ, ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್, 2.4 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳ), ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳು ಶೇ.50ರಷ್ಟು ದರ ಏರಿಕೆ! LCSG821 ರಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತ I (T25N122) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 427% (1/0) ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ N ಹಂತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ ಗೆಡ್ಡೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಂಗಡಣೆಯು ಪೆರಿಯೊಪರೇಟಿವ್ ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು FEV1 ಜೊತೆಗೆ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವಿಲ್ಲ!
LCSG821 ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಯು ಆರಂಭಿಕ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದಾದ NSCLC ಗೆ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಎಂದು ಬಲವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಂಗಡಣೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾಲೆಗಳ ಉಳಿದಿರುವ ಮೈಕ್ರೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ N1 ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೈಕ್ರೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಈ ವಿಧಾನದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, CT ಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅನೇಕ ಸಣ್ಣ ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಎದೆಯ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, LCSG ಅನ್ನು 1989 ರಲ್ಲಿ ವಿಸರ್ಜಿಸಲಾಯಿತು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು NCI ನಿಂದ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆಯಲಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ LCSG821 ಅಧ್ಯಯನವು ಅಂತಿಮ ವಿವರವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಇದು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಬಿಟ್ಟ ವಿಷಾದ.
ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಕಟವಾದ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಸಿಎಸ್ಜಿ 821 ಅಧ್ಯಯನದ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಪ್ರಶ್ನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಕಳೆದ 20 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹಿಸ್ಟೊಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ಸಂಶೋಧನೆಯು ವೇಗವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿದೆ. ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿಯ ಪುನರಾವಲೋಕನ ಪ್ರಕರಣ ಸರಣಿಯ ವರದಿಯೊಂದಿಗೆ, ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೀಮಿತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಂಗಡಣೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 3 ರಿಂದ 10 ಮಿಮೀ ಗಾತ್ರದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಸುಮಾರು 0 ಆಗಿದ್ದರೆ, ಘನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಂಟುಗಳ ಎನ್ 2 ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್> 2 ಸೆಂ 12% ತಲುಪಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, 21 ನೇ ಶತಮಾನದ ಮೊದಲ ದಶಕದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಿದ ನ್ಯುಮೋನೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಲೋಬೆಕ್ಟೊಮಿಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ಹಂತ III ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾರಂಭದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಸಿಎಸ್ಜಿ 821 ಅಧ್ಯಯನದ ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ.
2007 ರಲ್ಲಿ, ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ CALGB 140503 ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ಅಧ್ಯಯನವು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ವಿಂಗಡಿಸಿದೆ ಸಣ್ಣದಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಂತ IA ≤2 ಸೆಂ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಬೆಣೆ ಆಕಾರದ ವಿಂಗಡಣೆ ಗುಂಪು. 1258 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ವೀಕ್ಷಣಾ ಸೂಚಕಗಳು ಗೆಡ್ಡೆ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯ ಸೂಚಕಗಳು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಸ್ಥಳೀಯ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳು.
2009 ರಲ್ಲಿ, ಜಪಾನ್‌ನ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ JCOG0802 ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು. ದಾಖಲಾತಿ ಮಾನದಂಡವು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರಕಾರದ IA ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉದ್ದ ≤2 ಸೆಂ. ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಸೆಗ್ಮೆಂಟೆಕ್ಟಮಿ ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. , 1100 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯಬಿಂದುವು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತ್ಯಬಿಂದುಗಳು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ.
ಎರಡು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮೂಲತಃ ಎಲ್ಸಿಎಸ್ಜಿ 821 ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದವು, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು. ಆದರೆ ಈ ಎರಡು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು LCSG821 ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳು ಹೊಸ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು LCSG821 ನ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿಗೆ ಉನ್ನತ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಗುಂಪಿನ ಗಾತ್ರವು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ 1000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಇದು ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಂದ ಮಾತ್ರ ಸಾಧಿಸಬಹುದಾದ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವಾಗಿದೆ.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಎರಡೂ ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ವರ್ಧಿತ CT ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು LCSG821 ಎದೆಯ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಣ್ಣ ಬಹು ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಎರಡೂ ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು cm2 ಸೆಂ.ಮೀ.ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಶುದ್ಧ ನೆಲ-ಗಾಜಿನ ಅಪಾರದರ್ಶಕತೆ (ಜಿಜಿಒ) ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ 1 ರ ಹಂತದ ಪ್ರಕಾರ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳೆಲ್ಲರೂ ಟಿ 2009 ಎಗೆ ಸೇರಿದವರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಜೈವಿಕ ಸ್ಥಿರತೆ ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 2012 ರ ವೇಳೆಗೆ ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಲು ಯೋಜಿಸಿವೆ, ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 5 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅನುಸರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. LCSG821 ಅಧ್ಯಯನದ ಉಲ್ಲೇಖದೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನಾವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ದಾಖಲಾತಿಯ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಇನ್ನೂ ಐದು ವರ್ಷಗಳು ಅಥವಾ ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳನ್ನು ಕಾಯಬೇಕಾಗಬಹುದು.
ಹಿಂದುಳಿದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಜೈವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ತಿಳುವಳಿಕೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, LCSG821 ಅಧ್ಯಯನವು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛೇದನವು ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದ್ದಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ. ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಇನ್ನೂ ಆರಂಭಿಕ ಅಲ್ಲದ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಿದ ನ್ಯುಮೋನೆಕ್ಟಮಿ ರಾಜಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಮಗೆ ಹೊಸ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಉದಾಹರಣೆ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುವುದರಿಂದ ನಾವು ಆರಂಭಿಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುಂದಿನ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಎದುರು ನೋಡುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಿದ ection ೇದನವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಲು, ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಒಳನುಸುಳುವ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದ value ಹಿಸಲಾದ ಮೌಲ್ಯವು 93-100% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖನಗಳು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವರದಿ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗಗಳಿಂದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಂಚುಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆ ಇರಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸ್ಟೇಪಲ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದಾಗ. ಗಟಾರವನ್ನು ಕೆರೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅಥವಾ ತೊಳೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮಾಡುವಾಗ, ಇಂಟರ್ಲೋಬ್ಯುಲರ್, ಹಿಲಾರ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ವೇದಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಕಂಡುಬಂದಾಗ, ರೋಗಿಗೆ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾರ್ಯ ನಿರ್ಬಂಧಗಳಿಲ್ಲದಿರುವವರೆಗೆ, ಲೋಬೆಕ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರಿಸರ್ಚ್ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳ ವಿನ್ಯಾಸವು ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು negative ಣಾತ್ಮಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಘರ್ಷಣೆಯಾಗುವ ಸ್ಥಳಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವಿನ್ಯಾಸದಿಂದ, ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಷನ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ವಿವಾದಾತ್ಮಕ ಗಮನ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ನಾವು ನೋಡಬಹುದು.
2cm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ, GGO ಯ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ JCOG 0804, ಮತ್ತು ಘನ ಘಟಕವು 25% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ, ಇದು 0.5cm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಘಟಕದೊಂದಿಗೆ MIA ಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಘನ ಘಟಕವು 25-100% ಆಗಿದೆ, ಇದು 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳನುಸುಳುವ ಘಟಕದೊಂದಿಗೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದಲ್ಲಿ LPA ಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ; CALGB 140503 ಘನ ಮತ್ತು GGO ಗಳ ಅನುಪಾತವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ದಾಖಲಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮವಾಗಿದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, JCOG 0804 ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಜೈವಿಕ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ AAH ಮತ್ತು AIS ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಮುಖ್ಯವಾಹಿನಿಯ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಣೆ ಅಥವಾ ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ಗಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು MIA-LPA-ID ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. 2cm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಂಗಡಣೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಇದು ತುರ್ತು ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ದುರ್ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರಾಜಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ವಾಂಗ್ ಜುನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಚೀನಾ ವಯಸ್ಸಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಕುರಿತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಚಿತ್ರ: ಸಬ್-ಲೋಬರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದೆ
2. ಲಿಂಫಾಡೆನೆಕ್ಟಮಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ವೈಯಕ್ತೀಕರಣ: ಹತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಸರ್ಜರಿಯಿಂದ ಲಿಂಫಾಡೆನೆಕ್ಟಮಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನ.
ACOSOG-Z0030 ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸದ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಯಿಂದಾಗಿ, ನಾವು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದಂತೆ, ಇದು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮಾದರಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಛೇದನ ಗುಂಪಿನ ನಡುವೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ 4% ಆಗಿದೆ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಂತವನ್ನು ಸ್ಯಾಂಪಲ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ N0 ಮತ್ತು ಛೇದನದ ನಂತರ N2 (ಅಂದರೆ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಪಡೆದ 4% ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಈ ಭಾಗವು ನಂತರದ ಸಹಾಯಕ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ “ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಯ್ಕೆ” ಮತ್ತು “ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಲಿಂಫಾಡೆನೆಕ್ಟಮಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ” ಎಂಬ ಎರಡು ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ: 1. ದಾಖಲಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು: ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ N0 ಮತ್ತು ಹಿಲಾರ್ ಅಲ್ಲದ N1, T1 ಅಥವಾ T2 ನೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್; 2. ನಿಖರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತದ ವಿಧಾನ: ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನೋಸ್ಕೋಪಿ, ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ ಥೊರಾಕೊಟಮಿ ಮೂಲಕ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು; 3. ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ection ೇದನದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ: ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಘನೀಕರಿಸುವಿಕೆ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಂತರ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಯಾದೃಚ್ ly ಿಕವಾಗಿ ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಬಲಭಾಗದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮಾದರಿಗಳು 2 ಆರ್, 4 ಆರ್, 7 ಮತ್ತು 10 ಆರ್ ಗುಂಪು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಮತ್ತು ಎಡಭಾಗದ ಮಾದರಿಗಳು 5, 6, 7, 10 ಎಲ್ ಗುಂಪು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ; ಮಾದರಿ ಗುಂಪಿಗೆ ನಿಯೋಜಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತಷ್ಟು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ, ection ೇದಕ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಂಗರಚನಾ ಹೆಗ್ಗುರುತುಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ, ಬಲಭಾಗ: ಬಲ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಲೋಬ್ ಬ್ರಾಂಕಸ್, ನಾಮನಿರ್ದೇಶಿತ ಅಪಧಮನಿ, ಏಕವಚನ ಮುಂಭಾಗದ ರಕ್ತನಾಳ (2 ಎ) ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಟ್ರಾಶಿಯಲ್ (4 ಪಿ) ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಬಳಿ ಅಭಿಧಮನಿ, ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ (3 ಆರ್ ಮತ್ತು 3 ಆರ್); ಎಡಭಾಗ: ಎಲ್ಲಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳು (5 ಮತ್ತು 6) ಫ್ರೆನಿಕ್ ನರ ಮತ್ತು ವಾಗಸ್ ನರಗಳ ನಡುವೆ ಎಡ ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ, ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಕಿಟಕಿಯ ನಡುವೆ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ನರವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ.
ಅದು ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲವಾಗಿದ್ದರೂ, ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದ (7) ನಡುವಿನ ಎಲ್ಲಾ ಉಪ-ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಳ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ (8, 9) ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದುಗ್ಧರಸ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಸ್ವಚ್ should ಗೊಳಿಸಬೇಕು . ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂ ನಂತರ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಇರಬಾರದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ection ೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಲೋಬ್ಯುಲರ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು (11 ಮತ್ತು 12) ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಈ ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ “ಆರಂಭಿಕ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆ” ಮತ್ತು “ಎಲ್ಎನ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಸ್ಕೋಪ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು” ಎಂಬ ಎರಡು ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕು: include ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತ ಮತ್ತು ಎನ್ 0 ಯಾವುದೇ ಹಿಲಮ್ ಇಲ್ಲದೆ, ಟಿ 1 ಅಥವಾ ಟಿ 1 ಹಂತದ ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಎನ್ಎಸ್ಸಿಎಲ್ಸಿ); Med ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನೋಸ್ಕೋಪಿ, ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ ಥೊರಾಕೊಟಮಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಎಲ್ಎನ್ ಮೂಲಕ ನಿಖರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತ; Ro ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಕ್ಲೀನಿಂಗ್ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತದ ನಂತರ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ ly ಿಕವಾಗಿ ಮಾದರಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ವೂ ಮತ್ತು ಇತರರು ಏಕ-ಕೇಂದ್ರದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ. 2002 ರಲ್ಲಿ, ಅಂತಿಮ ತೀರ್ಮಾನವು ಬಹಳ ಜಾಗರೂಕವಾಗಿತ್ತು: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹಿಲಾರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ LN ಮಾದರಿಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಮತ್ತಷ್ಟು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ LN ಛೇದನವು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಬದುಕಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಕ್ಕೆ ತರಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಈ ತೀರ್ಮಾನವು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತ N2 ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪಾಸಿಟ್ರಾನ್ ಎಮಿಷನ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (PET) -CT ಆಧಾರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಂತಕ್ಕೆ ಸಮನಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸದಿದ್ದರೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಂತವನ್ನು ವು ಮತ್ತು ಇತರ ಸಲಹೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು, ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ LN ಶುಚಿಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ. ವೇದಿಕೆಯ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ತೀರ್ಮಾನವು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ-ಆಪರೇಟಿವ್ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಆಪರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾ-ಆಪರೇಟಿವ್ ಎನ್ ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್‌ಗೆ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಅಮೆರಿಕದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ನಿಖರ ಹಂತದ ವಿಧಾನಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ, ಹಾಗೆಯೇ ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ಎಲ್ಎನ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು, ಈ ತೀರ್ಮಾನವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಾರಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ .
ಆಯ್ದ ನೋಡಲ್ ection ೇದನವು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳ, ಚಿತ್ರಣ / ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿತರಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ection ೇದಿಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ನೆಲ-ಗಾಜಿನ ಅಪಾರದರ್ಶಕತೆ (ಜಿಜಿಒ) ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಂತಹ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. . ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕಾರಗಳು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದಂತೆ ಆಯ್ದ ಲಿಂಫಾಡೆನೆಕ್ಟೊಮಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಒಳಗಾಗಬಹುದೇ? ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಕಂಡುಬರುವ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ 10 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ 85% ಮೀರಿದೆ ಎಂದು ಜಪಾನ್‌ನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.
ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಯ ವ್ಯಾಸವನ್ನು 1-2 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಥವಾ ಫ್ರಾಸ್ಟೆಡ್ ಗ್ಲಾಸ್ ಸಹ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮೇಲಿನಿಂದ ನೋಡಬಹುದಾದಂತೆ, ಈ ರೀತಿಯ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಜಿಜಿಒ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ AAH-AIS-MIA-LPA ಅತಿಕ್ರಮಣ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪುಲ್ಮನರಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ದರ ಕಡಿಮೆ, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ಸಹ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಅನೇಕ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿದ್ದಾರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಆಯ್ದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.
ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಛೇದನವನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸಲು, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಊಹಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನಾವು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಸಂಭವನೀಯತೆ GGO-ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಛೇದನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅವಶೇಷಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಸ್ ಆಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಗಾತ್ರ ಮಾತ್ರ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದ 20% 2cm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು 5cm ಗಿಂತ 1% ಕಡಿಮೆ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆ ಇರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಲೋಬ್‌ನ ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಕಾನೂನಿನ ಪ್ರಕಾರ, ಲೋಬ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನೋಡಲ್ ection ೇದನವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ “ಒಂದು ಗಾತ್ರವು ಎಲ್ಲಕ್ಕೂ ಸರಿಹೊಂದುತ್ತದೆ” ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು. ಸ್ವಚ್ .ಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸ್ವಚ್ aning ಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಟಿ 1 ಮತ್ತು ಟಿ 2 ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕಿಂತಲೂ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಮಧ್ಯಮ ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಂದು ಹಿಂದಿನ ಅವಲೋಕನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ತೋರಿಸಿದೆ.
2 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಮತ್ತು ಒಳಾಂಗಗಳ ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರದ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮಾಗೆ, ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಅವಕಾಶವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. As 2 ಸೆಂ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹಿಲಾರ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಸಮುರಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಎಐಎಸ್, ಎಂಐಎ ಮತ್ತು ಎಲ್ಪಿಎಯಂತಹ ಉತ್ತಮ-ವಿಭಿನ್ನ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಉಪವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದರಿಂದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ can ಹಿಸಬಹುದು. ಕೊಂಡೋ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಸಂಶೋಧನೆ. Diameter1cm ಮತ್ತು ನೊಗುಚಿ ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕಾರ A / B ಪ್ರಕಾರ (AAH-AIS-MIA-LPA ಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ) ಉದ್ದದ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಾಹ್ಯ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಅದರ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತ Ia ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಬೆಣೆ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಅಂಚು ಮತ್ತು ಹಾಲೆಗಳು-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯು ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುವವರೆಗೆ, ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.
ಮಾಟ್ಸುಗುಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಚಿತ್ರಣವು ಜಿಜಿಒ> 50% ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಂತಹ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಹಡಗಿನ ಆಕ್ರಮಣದ ಸಾಧ್ಯತೆ ತೀರಾ ಕಡಿಮೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಈ ರೋಗಿಗಳು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.
ಯುರೋಪಿಯನ್ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(ಇಎಸ್ಟಿಎಸ್) ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾಲೆ ections ೇದನಗಳು ಮತ್ತು ಎಸಿಒಎಸ್ಒಜಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಆರಂಭಿಕ ಎನ್‌ಎಸ್‌ಸಿಎಲ್‌ಸಿಗೆ ಹೊಸ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ections ೇದನಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಪಾಸಣೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ, ಐಎಎಸ್ಎಲ್ಸಿ / ಎಟಿಎಸ್ / ಇಆರ್ಎಸ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ವರ್ಗೀಕರಣವು ನಮಗೆ ಅನೇಕ ಹೊಸ ಸ್ಫೂರ್ತಿಗಳನ್ನು ತರುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾನ್ ಸ್ಕಿಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಮಾದರಿ ನಂತರ, ಎಐಎಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಐಎ 5 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ರೋಗದಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿವೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಬದುಕುಳಿಯುವ ಅವಧಿಯು 100% ತಲುಪಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ಅಥವಾ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು ಎಂಬುದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಛೇದನದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವು ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿ ತುರ್ತು ಅಲ್ಲ ಮೆಲನೋಮ, ಏಕೆಂದರೆ ನಂತರದ ಎರಡರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ನೇರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ವ್ಯಾಪಕವಾದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಛೇದನವು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ, ಆದರೆ
ಆಯ್ದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ .ೇದನವನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಇದರ ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಲು "ರಿಸೆಕ್ಷನ್" ಮತ್ತು "ಮೀಸಲಾತಿ" ನಡುವಿನ ಉತ್ತಮ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನ್ವೇಷಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ.
3. ಸಾರಾಂಶ
2 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ, ಕೊಡಮಾ ಮತ್ತು ಇತರರು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರವು ನಮ್ಮ ಉಲ್ಲೇಖ ಮತ್ತು ಪರಿಗಣನೆಗೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 2cm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ HRCT SPN ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಯಾವುದೇ ಹಿಲಾರ್ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ನೋಡ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಂಗಡಣೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮತ್ತು ಘನ ಘಟಕವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ತಂತ್ರ.
1 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಶುದ್ಧ ಜಿಜಿಒಗೆ ವೀಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ರಿಸೆಷನ್ ಅಂಚು ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಜೊತೆಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
11-15 ಮಿಮೀ ಭಾಗಶಃ ಘನ ಜಿಜಿಒಗಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಾಗದ ection ೇದನ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿಸೆಷನ್ ಅಂಚು ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
11-15 ಮಿಮೀ ಘನ ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ 16-20 ಮಿಮೀ ಭಾಗಶಃ ಘನ ಜಿಜಿಒಗಾಗಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಿಭಾಗದ ection ೇದನ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಿಸೆಷನ್ ಅಂಚು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ection ೇದನ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
16-20 ಮಿಮೀ ಘನ ಗಾಯಗಳಿಗೆ, ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಜೊತೆಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದಲ್ಲಿ, ಡಿಎಫ್‌ಎಸ್ ಮತ್ತು ನಿರ್ಬಂಧಿತ ವಿಂಗಡಣೆಯ ಓಎಸ್ ಇನ್ನೂ ಲೋಬೆಕ್ಟೊಮಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಶ್ರೇಷ್ಠವಾಗಿದೆ, ಇದು ಜಿಜಿಒ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದ ಮುಖ್ಯ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಅಂಶವು ಇನ್ನೂ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಜೈವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಿಂಗಡಣೆ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ನಾಲ್ಕನೆಯದು, ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ
ಇಮೇಜಿಂಗ್ 100 ಎಂಎಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ 10% ಶುದ್ಧ ಜಿಜಿಒ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ, ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಬದಲು ಎಐಎಸ್ ಅಥವಾ ಎಂಐಎಗಾಗಿ ಸಿಟಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ.
ಆರಂಭಿಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಎಐಎಸ್-ಎಂಐಎ-ಎಲ್ಪಿಎ ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರವನ್ನು ನಾವು ಇನ್ನೂ ಎದುರು ನೋಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ನಿಖರವಾದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸ್ಟೇಜಿಂಗ್‌ಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾಲೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕನಿಷ್ಠ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ection ೇದನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. GGO [cT1-2N0 ಅಥವಾ ಹಿಲಾರ್ ಅಲ್ಲದ N1] ನ ವಿಶೇಷ ಉಪಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ವಿಭಜನೆಗಿಂತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮಾದರಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.
ಎಐಎಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಐಎಗೆ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ection ೇದನ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಪ್ರಸ್ತುತ, ಇದನ್ನು ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಮಿತಿ ಮತ್ತು ಬಹು ರೋಗಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಯ್ದವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ದೃ to ೀಕರಿಸಲು ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಒಳನುಸುಳುವ ಘಟಕಗಳ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಿಖರತೆ ಮತ್ತು ಸಬ್‌ಲೋಬಾರ್ ection ೇದನದ ನಂತರದ ಅಂಚಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ನಡುವೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಸಬ್ಲೋಬಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ection ೇದನದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಕೇವಲ ಒಂದು ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ನೋಡೋಣ. ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ನವೀಕರಣವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ದೀರ್ಘ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಸಾಗುತ್ತದೆ.
ಇದಕ್ಕೆ ಪಿಇಟಿ / ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನೋಸ್ಕೋಪಿ / ಇಬಿಯುಎಸ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಅಂಚುಗಳ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕೇಂದ್ರೀಕರಣದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳಂತಹ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ನಿಖರ ಹಂತದ ವಿಧಾನಗಳ ಜನಪ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾದ ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು negative ಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ection ೇದಿಸುವ negative ಣಾತ್ಮಕ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅನುಭವದಿಂದ ಸಾಕ್ಷಿ ಆಧಾರಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಗತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ.