តើ MRD ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី?
ជំងឺសំណល់ដែលអាចវាស់វែងបាន ឬ MRDគឺជាឈ្មោះសម្រាប់កោសិកាមហារីកតិចតួចបំផុតដែលស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពី ឬអំឡុងពេលព្យាបាល។ Flow cytometry, polymerase chain reaction (PCR) ឬការបន្តជំនាន់ក្រោយគឺជាបច្ចេកទេសរសើបខ្លាំងណាស់ដែលអាចរកឃើញកោសិកាមហារីកទាំងនេះបានទោះបីជាវិធីវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារដូចជាការស្កែនរូបភាពមិនអាចធ្វើបានក៏ដោយ។
ការត្រួតពិនិត្យ MRD គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តពីរបៀបព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកឈាមដូចជា ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ទាំងអស់), ជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML), ជំងឺមហារីកឈាម myeloid រ៉ាំរ៉ៃ (CML), ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និង myeloma ច្រើនប្រភេទ។ វាជួយរកឱ្យឃើញថាតើវាទំនងជានរណាម្នាក់នឹងត្រឡប់មកវិញ ហើយអាចប្រើដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការព្យាបាលតាមតម្រូវការ។
នៅពេលដែលនរណាម្នាក់មានជំងឺមហារីក ការធ្វើតេស្ត MRD ត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងដើម្បីជួយរៀបចំផែនការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ MRD ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលលើកដំបូង វាអាចមានន័យថា មហារីកមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន ហើយចាំបាច់ត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើ MRD ឈប់ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាមានន័យថា មហារីកលែងលូតលាស់ ហើយការព្យាបាលកំពុងដំណើរការ។
សរុបមក MRD គឺជាគំនិតសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ព្រោះវាជួយរកឱ្យឃើញពីរបៀបដែលការព្យាបាលដំណើរការបានល្អ និងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាលនាពេលអនាគត។ វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានការរីកចម្រើនរបស់មនុស្សដែលមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា មហារីកឈាម ហើយអាចប្រើដើម្បីទស្សន៍ទាយថាតើវាទំនងជាមហារីកនឹងត្រលប់មកវិញយ៉ាងណា។
អ្នកអាចចូលចិត្តអាន៖ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell នៅប្រទេសចិន
តើ MRD ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក?
Flow cytometry, polymerase chain reaction (PCR) ឬការបន្តជំនាន់បន្ទាប់គឺជាវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់បំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរក ជំងឺសំណល់ដែលអាចវាស់វែងបាន (MRD) នៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីក។ វិធីបុរាណក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកអាចនឹកកោសិកាមហារីកមួយចំនួនតូចដែលវិធីសាស្ត្រទាំងនេះអាចរកឃើញ។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ MRD គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការតាមដានថាតើការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងរៀបចំផែនការព្យាបាលថ្មីៗ។
នៅក្នុងដុំសាច់រឹង ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ MRD គឺចាំបាច់ដើម្បីស្វែងរកអ្នកជំងឺដែលនៅតែមានដំបៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រហែល 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវមើលឱ្យកាន់តែជិត។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការតាមដាន MRD ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឈាមដូចជា ទាំងអស់, AML, CML, lymphomas និង multiple myeloma ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យអាចធ្វើការជ្រើសរើសអំពីការព្យាបាល និងទាយពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺនឹងធ្វើ។
ជាទូទៅ ការស្វែងរក MRD ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក មានន័យថាការប្រើវិធីសាស្ត្រទំនើប និងរសើប ដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមហារីក ដែលប្រហែលជាមិនត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រចាស់។ ការតាមដាននេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រកមើលថាតើការព្យាបាលដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងជំហានព្យាបាលផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
តើវិធីសាស្រ្តទូទៅអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើល MRD ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក?
វិធីសាមញ្ញមួយចំនួនដើម្បីស្វែងរក ជំងឺសំណល់ដែលអាចវាស់វែងបាន (MRD) ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកគឺ៖
1. Flow Cytometry៖ វិធីសាស្រ្តនេះពិនិត្យមើលលក្ខណៈនៃកោសិកាក្នុងគំរូមួយដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមិនធម្មតាដែលអាចមានន័យថាមានវត្តមាន MRD ។
2. ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase (PCR)៖ PCR គឺជាវិធីសាស្ត្រម៉ូលេគុលដែលប្រើដើម្បីស្វែងរក និងចម្លងគំរូ DNA ជាក់លាក់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររកឃើញកោសិកាមហារីកចំនួនតិចតួចក្នុងគំរូមួយ។
3. លំដាប់ជំនាន់បន្ទាប់ (NGS)៖ NGS គឺជាឧបករណ៍តម្រៀបតាមលំដាប់ខ្ពស់ដែលអាចរកឃើញការប្រែប្រួលហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។ នេះជួយស្វែងរក MRD ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ និងភាពជាក់លាក់។
វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការតាមដានអ្នកជម្ងឺមហារីកអំឡុងពេល និងក្រោយពេលព្យាបាល។ ពួកគេជួយស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលដំណើរការល្អប៉ុណ្ណា ទាយអ្វីដែលនឹងកើតឡើង និងរៀបចំផែនការសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
អ្នកអាចចូលចិត្តអាន៖ តម្លៃនៃការព្យាបាល CAR T-Cell នៅប្រទេសចិន
តើ MRD មានសារៈសំខាន់អ្វីខ្លះក្នុងការព្យាបាល CAR T Cell?
ជំងឺសំណល់ដែលអាចវាស់វែងបាន (MRD) គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ព្រោះវាជួយគ្រូពេទ្យឱ្យដឹងពីរបៀបដែលការព្យាបាលនឹងដំណើរការល្អ និងលទ្ធផលអ្វីដែលរំពឹងទុក។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការកម្ចាត់ MRD បន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell អាចបង្កើនឱកាសនៃជីវិត ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលការឆ្លើយតបរបស់ MRD មិនល្អដូចដែលវាអាចទៅរួច។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងរកមើលការធ្វើតេស្ត MRD ដែលជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីទស្សន៍ទាយពីការកើតឡើងវិញនៅដំណាក់កាលដំបូង និងមើលថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីនោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell.
សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ALL) MRD បានក្លាយជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ និងស្វែងរកអ្នកដែលប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យ ជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពីការព្យាបាល CAR T-cell ។ ការធ្វើតេស្ត MRD វិជ្ជមានមុនពេលប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលទ្ធផលគ្លីនិកកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការព្យាបាលដោយ CAR-T អមដោយការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic haploidentical សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវឡើងវិញ ឬ refractory ។ នេះបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតេស្ត MRD សម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។
សរុបមក ការវាយតម្លៃ MRD គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ព្រោះវាជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានប្រតិកម្មនៃការព្យាបាល ព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងវិញ និងកំណត់ផែនការព្យាបាលតាមបំណងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
អ្នកអាចចូលចិត្តអាន៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell សម្រាប់ជំងឺ myeloma ច្រើននៅក្នុងប្រទេសចិន
តើ MRD មានសារៈសំខាន់អវិជ្ជមានមុនពេលព្យាបាល CAR T Cell ដែរឬទេ?
ការកម្ចាត់ MRD គឺមានសារៈសំខាន់មុនពេលការព្យាបាលដោយ CAR T cell ព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលអ្នកជំងឺ និងអត្រារស់រានមានជីវិត។ ការសិក្សាបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយ CAR-T អាចកម្ចាត់ MRD ដោយជោគជ័យ និងបង្កើនការរស់រានមានជីវិតចំពោះមនុស្សដែលការឆ្លើយតបរបស់ MRD មិនល្អដូចដែលវាអាចមាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការធ្វើតេស្ត MRD អវិជ្ជមានមុនពេលប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលទ្ធផលគ្លីនិកកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការព្យាបាលដោយ CAR-T សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវដែលបានធូរស្បើយឬបញ្ឈប់ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើ MRD ស្នាក់នៅឬត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យទស្សន៍ទាយថាតើអ្នកជម្ងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ B-cell នឹងមានការកើតឡើងម្តងទៀត។ ក្នុងករណី myeloma ការវាស់វែងដំបូងនៃស្ថានភាព MRD នៃខួរឆ្អឹងគឺជាសូចនាករដ៏ល្អនៃការរស់រានមានជីវិតក្នុងការព្យាបាលដោយ CAR-T ។ ដូច្នេះការទទួលបានអវិជ្ជមានសម្រាប់ MRD ពីមុន ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T គឺជាផ្នែកមួយដ៏ធំក្នុងការធ្វើឱ្យការព្យាបាលដំណើរការកាន់តែប្រសើរ និងធ្វើឱ្យលទ្ធផលអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។
