តើអ្វីទៅជាសារ៉ាយ?
Sarcoma is a rare connective tissue tumor, so sarcoma can invade any part of our body. These tumors include liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, tendon sarcoma, muscle and skin sarcoma. They account for approximately 1% of all adult cancers and approximately 15% of childhood tumors. In addition to the widespread existence of potentially major sites and rare locations, there are more than 80 tumors with very mixed components with different histological subtypes. Sarcoma is a type of cancer. Sarcoma—Malignant ដុំមហារីក formed by cancellous bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, and tissue.
កត្តាទាំងបីនេះធ្វើឱ្យការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទមានការលំបាកខ្លាំង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមពហុជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍។ ក្រុមត្រូវការបញ្ចូលគ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកជំនាញខាងរោគវិទូអ្នកជំនាញផ្នែកជីវសាស្រ្តអ្នកឯកទេសខាងគិលានុបដ្ឋាយិកាអ្នកព្យាបាលរាងកាយនិងឱសថការី។ ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាន និងប្រភេទរងជាក់លាក់នៃសារីកូម៉ា។ ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនេះកម្រ និងលាយឡំគ្នា វាជារឿងសំខាន់ដែលគ្រូពេទ្យរោគដែលមានបទពិសោធន៍ពិនិត្យសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើតេស្ដវិទ្យុសកម្មដំបូងរួមបញ្ចូលទាំងការស្កែន CT និង MRI ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនិងប្រភេទនៃសារពាង្គកាយ។
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ
ការព្យាបាលតាមបែបមេសម្រាប់ sarcoma ក្នុងតំបន់រួមមានការវះកាត់ពេញលេញរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬគ្មានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ តម្រូវការសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះការអនុវត្តការវះកាត់មិនត្រឹមត្រូវអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការព្យាបាល។
ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យមួយចំនួនធំបានបញ្ជាក់ថា ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មមុនការវះកាត់ ឬក្រោយការវះកាត់មានអត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងសម្រាប់ sarcoma នៃដៃ និងជើង និង sarcoma ជញ្ជាំងទ្រូង។ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យអន្តរជាតិនាពេលថ្មីៗនេះបានវាយតម្លៃតួនាទីនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុនការវះកាត់ក្នុងការព្យាបាល sarcoma retroperitoneal ។
In specific sarcoma subtype weeks, multi-agent chemotherapy is an important part of treatment management; these subtypes include ផ្លែកន្ទុយរបស់ Ewing, osteosarcoma, and rhabdomyosarcoma. The introduction of these subtypes of multi-agent chemotherapy and limb salvage surgery has become a great success in the field of cancer treatment in the past 40 years.
ការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ
ជាអកុសលទោះបីជាការប្រើវិធីព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ពេញលេញក៏ដោយប្រហែលជា ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមឬជឿនលឿនវិវត្តទៅជាដុំសាច់ដែលរីករាលដាល / មេតាប៉ូលីស។ Metastasis ជាធម្មតារាលដាលតាមរយៈសរសៃឈាមហើយសួតគឺជាកន្លែងទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមេតាប៉ូលីស។
លទ្ធផលនៃការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាទូទៅនៅខ្សោយនាពេលកន្លងមកហើយមានជម្រើសព្យាបាលតិចតួច។ ទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យនាពេលថ្មីៗនេះបង្ហាញថាការរស់រានមានជីវិតជារួមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាលិកាទន់បានកើនឡើងពីប្រមាណ ១២ ខែទៅ ១៨ ខែបច្ចុប្បន្ន។ ឥឡូវនេះមានជម្រើសព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធដែលអាចរកបានបន្ថែមទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទរង histological លូតលាស់យឺត ការត្រួតពិនិត្យនៃដំបៅមេតាស្ទិកតូច / asymptomatic គឺជាជម្រើសមួយ។ ការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថានៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានដំបៅមេតាស្ទិកដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាពិសេសនៅពេលដែលដំបៅនៅក្នុងសួត។ យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានពិចារណាផងដែរ រួមទាំងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ និងការបញ្ចូលឈាម។
ការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺដំបៅអាចជារឿងស្មុគស្មាញណាស់ហើយយើងសូមបញ្ជាក់ម្តងទៀតថានេះតម្រូវឱ្យមានក្រុមជំនាញពហុជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរការព្យាបាលសំខាន់គឺអាស្រ័យលើការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលភាគច្រើនគឺការព្យាបាលដោយគីមី។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេកំណត់ទិសដៅនៅសាម៉ា
Targeted therapy drugs have been introduced in the subtype of soft tissue sarcoma called gastrointestinal stromal tumor (GIST), which has become an example of targeted therapy for solid tumors. Most ដុំសាច់ stromal នៃក្រពះពោះវៀន (GIST) have KIT and PDGFRA gene mutation characteristics. Due to the introduction of these tyrosine kinase inhibitors, the prognosis of patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) has been greatly improved.
លើសពីនេះទៀត, imatinib ត្រូវបានគេអនុម័តថាជាការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលឡើងវិញ។ អ៊ីម៉ាទីលីបក៏ត្រូវបានគេប្រើដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលនៃប្រភេទរងដទៃទៀតនៃសារ៉ាយ (ហៅថា dermatofibrosarcoma protuberances (DFSP)) ។
Doxorubicin អាចត្រូវបានប្រើតែឯងឬរួមផ្សំជាមួយ ifosfamide នៅតែជាការព្យាបាលតាមខ្សែដំបូងគេស្តង់ដារសម្រាប់ជាលិការទន់ភ្លន់មេតាប៉ូលីស។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះលទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាលអន្តរជាតិដំណាក់កាលទី ៣ ត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយឬបោះពុម្ពផ្សាយ។
ការសាកល្បងព្យាបាលដំបូងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យដល់អ្នកជម្ងឺដើម្បីទទួលយក doxorubicin ឬ doxorubicin និង ifosfamide ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកនេះបានរាយការណ៍ថាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាចំពោះអត្រានៃការរស់រានរបស់ដៃទាំងសងខាងនោះទេប៉ុន្តែអ្នកជំងឺលើការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាមានការរស់រានមានជីវិតដោយមិនមានការរីកចម្រើនយូរនិងអត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់ជាងនេះ។
ការសាកល្បងព្យាបាលលើកទី ២ បានជ្រើសរើសអ្នកជម្ងឺដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលថ្នាំ doxorubicin និង ifosfamide analog (palifosfamide) ឬ doxorubicin បូកនឹង placebo ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកនេះបានបង្ហាញថាលទ្ធផលតេស្តនៃដៃទាំងពីរមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងទេ។ ការសាកល្បងព្យាបាលលើកទី ៣ បានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺចៃដន្យដើម្បីទទួលដូសដូរ៉ូប៊ីកស៊ីនឬហ្សែនស៊ីទីប៊ីន / ដូស្កាសស្តាត។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលរវាងដៃទាំងពីរនេះទេ។
លើសពីនេះទៀតការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យប្រៀបធៀបការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ gemcitabine / docetaxel និងការព្យាបាលដោយ gemcitabine ដើម្បីបង្កើតកាលវិភាគជួយសង្គ្រោះដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ leiomyosarcoma និង polymorphic sarcoma ។
នៅឆ្នាំ ២០០៧ សមាសធាតុផ្សំពីសមុទ្រត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើប្រាស់នៅសហភាពអ៊ឺរ៉ុប។ ការអនុម័តត្រូវបានផ្អែកលើលទ្ធផលនៃកាលវិភាគពីរផ្សេងគ្នាសម្រាប់ថ្នាំក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី ២ ដោយចៃដន្យ។ បន្ទាប់មកទៀតការសាកល្បងព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលទី ៣ បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមាន liposarcoma និង leiomyosarcoma កម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលថ្នាំ trabectedin ឬ diazolid (អ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងហ៊ីហេឈួននិងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមុនពេលចូលរៀន) ។
ការសាកល្បងគ្លីនិកនេះបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ trabectedin បង្ហាញពីការរស់រានមានជីវិតដែលមិនមានការវិវត្តយូរជាងអ្នកដែលបានទទួលថ្នាំ diazolid ។ ប្រការនេះនាំឱ្យមានការអនុម័តការប្រើប្រាស់ទ្រីបតាឌីនដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកក្នុងខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០១៥ ។
ថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor pazotinib ផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានអនុម័តដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យនៃអ្នកជំងឺដែលមានជាលិកាទន់ដែលទទួលថ្នាំ pazotinib ឬ placebo ។ ការសាកល្បងព្យាបាលនេះបានបង្ហាញថាក្រុម pazotinib មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានដំណើរការ ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងការរស់រានមានជីវិតទាំងមូលនោះទេ។
នៅឆ្នាំ ២០១៦ សារធាតុបំប៉នមីក្រូហ្វីស្យូសសារធាតុចម្រោះសមុទ្រត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកក្នុងការព្យាបាលជំងឺ liposarcoma កម្រិតខ្ពស់។ ការអនុម័តគឺផ្អែកលើការសាកល្បងគ្លីនិកដោយចៃដន្យរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន liposarcoma ជឿនលឿន / ដំណាក់កាលចុងក្រោយនិង leiomyosarcoma ទទួល eribulin ឬ dacrabzine ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកនេះបានបង្ហាញថាដៃ eribulin មានពេលវេលារស់រានមានជីវិតសរុបជាយូរមកហើយជាងដៃ dacarbzaine ។
សន្និដ្ឋាន
សរុបសេចក្ដីមកសារ៉ាយគឺជាក្រុមមហារីកដ៏កម្រមួយដែលមានលាយគ្រឿងផ្សំហើយពួកគេប្រឈមនឹងបញ្ហាធំក្នុងការព្យាបាលនិងការអភិវឌ្ឍគ្រឿងញៀន។ ការណែនាំនៃថ្នាំគីណូស៊ីនក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន (GIST) គឺជាឧទាហរណ៍រួចហើយក្នុងការព្យាបាលគោលដៅនៃដុំសាច់រឹង។
លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះភ្នាក់ងារព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធថ្មីមួយចំនួនត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងជម្រើសដែលអាចរកបានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃសារ៉ាមដែលមានកម្រិតខ្ពស់រួមមានថ្នាំប៉ាហ្សាហ្វីនប៊ីបត្រាប្រីឌីននិងអេរីលីលីន។ កិច្ចសហប្រតិបត្តិការអន្តរជាតិរវាងអ្នកស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋានកាន់តែទូលំទូលាយបានបន្តលើកកម្ពស់ការជម្រុញទៅមុខនៃវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកាត់នៃគ្រឿងផ្សំទាំងនេះ។
