ការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីនជួយពន្យារដល់ការរស់រានមានជីវិតទូទៅនៃមហារីកថ្លើមប្រភេទ

ការព្យាបាល Proton សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម ការរស់រានមានជីវិតរួមយូរនៃអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយប្រូតុងមហារីកថ្លើម

មហារីកថ្លើមប្រភេទ Hepatocellular carcinoma គឺជាប្រភេទមហារីកថ្លើមទូទៅបំផុត ដែលមានអ្នកស្លាប់ជាង 700,000 នាក់នៅទូទាំងពិភពលោកក្នុងមួយឆ្នាំៗ ហើយឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើង។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមរួមមាន ការប្តូរថ្លើម ការវះកាត់វះកាត់ ការវះកាត់ វះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មតាមរូបថត ឬ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន) ។ ក្នុងចំនោមពួកគេការវះកាត់នៅតែជាវិធីព្យាបាលដែលពេញចិត្តប៉ុន្តែប្រភពថ្លើមដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គគឺខ្វះខាតហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនអាចទទួលយកការវះកាត់វះកាត់បានទេដោយសារតែជំងឺក្រិនថ្លើមនិងហេតុផលផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីនអាចពន្យាភាពរស់រានរបស់អ្នកជំងឺទាំងមូល

មន្ទីរពេទ្យទូទៅនៃរដ្ឋម៉ាសាឈូសេត Nina Sanford, MD និងក្រុមបានប្រៀបធៀបការប្រព្រឹត្តទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ ១៣៣ នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មតាមបែបបុរាណ។ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន នៅមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋម៉ាសាឈូសេតចន្លោះឆ្នាំ ២០០៨ និង ២០១៧ ដែលក្នុងនោះ ៤៩ ករណី (៣៧%) ទទួលការព្យាបាលដោយប្រូតេអុន។ នេះគឺជាការសិក្សាប្រៀបធៀបដំបូងគេ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម photon សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម។

រយៈពេលនៃការតាមដានជាមធ្យមនៃការស្រាវជ្រាវគឺ ១៤ ខែកម្រិតដូសនៃការចំលងគឺ ៤៥ ជី / ១៥ ឬ ៣០ ជី / ៥ ~ ៦ ហើយអាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺគឺ ៦៨ ឆ្នាំ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរស់រានមានជីវិតជារួមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមព្យាបាលប្រូតេអុនប្រសើរជាងក្រុមព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានអាយុកាលរស់ជាមធ្យម ៣១ ខែនិង ១៤ ខែរៀងគ្នានិងអត្រារស់រានមានជីវិតសរុប ២៤ ខែគឺ ៥៩,១% និង ២៨,៦% រៀងគ្នា។ ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីនអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺថ្លើមដែលមិនមានវិទ្យុសកម្ម (RILD) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ២១ នាក់ដែលមាន RILD ដែលមិនមានអាយុ ៤ នាក់បានទទួលការព្យាបាលដោយប្រូតេអុននិង ១៧ នាក់បានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ ហើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ RILD នៅអាយុ ៣ ខែត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការរស់រានមានជីវិតទាំងមូល។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងក្នុងតំបន់នៃក្រុមព្យាបាលដោយប្រូតេអុីននិងក្រុមការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចគឺ ៩៣% និង ៩០% រៀងៗខ្លួនហើយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងពីរទេ។

The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the ដុំមហារីក, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”

កំណត់អ្នកទស្សន៍ទាយពីការរងរបួសថ្លើមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រូតេអុន

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទថ្លើមនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅឡើយព្រោះការមិនបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺថ្លើមផ្សេងៗទៀត (RILD) ។ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកអាន់ឌឺសុននិងអ្នកព្យាបាលជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្មចេងអេនសាយគ្រូពេទ្យនៃមន្ទីរពេទ្យចាងហ្គុងនៅកោះតៃវ៉ាន់និងក្រុមរបស់គាត់បានកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកព្យាករណ៍នៃ RILD បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីន។

អ៊ីស្ត្រូក្រាមកម្រិតសំឡេង - បរិមាណថ្លើមដែលមិនមែនជាគោលដៅ / សមាមាត្របរិមាណថ្លើមស្តង់ដារ (ULV / SLV)

ការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌលនេះរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ ១៣៦ នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទថ្លើមដែលមិនវិវត្តទៅជាដុំសាច់ដុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រូតេអុន។ ការព្យាបាលដោយប្រូតេអុីនត្រូវបានបែងចែកជា ២ ជី។ ការវិភាគតំរែតំរង់ពហុភាគីបានបង្ហាញថាសមាមាត្របរិមាណថ្លើម / សមាមាត្រថ្លើមមិនមែនជាគោលដៅ (ULV / SLV) បរិមាណគោលដៅនៃដុំសាច់និងការបែងចែកប្រភេទកុមារ - ពូគឺជាអ្នកព្យាករណ៍ឯករាជ្យនៃ RILD ហើយកំរិតកំរិតថ្លើមនិងកំរិតបញ្ជូនមិនត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹង RILD ភេទ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿជាក់ថាតម្លៃ ULV / SLV គឺជាអ្នកព្យាករណ៍សំខាន់បំផុតរបស់ RILD ។ ការប៉ះពាល់នឹង G១ ហ្គីអ៊ីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកថ្លើម។ ដូច្នេះសម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺថ្លើមបរិមាណថ្លើមមិនមែនគោលដៅគឺសំខាន់ជាងកំរិតថ្លើមមធ្យម។

វេជ្ជបណ្ឌិត Hsieh បាននិយាយថា "ទិន្នន័យរបស់យើងបង្ហាញថាប្រសិនបើថ្លើមអាចការពារបានគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលដោយប្រូតេអីនមានសុវត្ថិភាពគ្រប់គ្រាន់ ហើយហានិភ័យនៃ RILD អាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា" ។ “វាដូចជាការវះកាត់ថ្លើម ដែលរក្សាថ្លើមបានគ្រប់គ្រាន់ បរិមាណថ្លើមដ៏ធំអាចត្រូវបានយកចេញដោយសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងជាលិកា។ “

សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល

លោកស្រី Laura Dawson, ជាប្រធាននៃការបោះឆ្នោតជ្រើសរើសរបស់ ASTRO បានបញ្ជាក់ថាការបញ្ជាក់ពីកត្តាព្យាករណ៍ដែលទាក់ទងនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសថ្លើមអាចជួយដល់អ្នកជំងឺមហារីកវិទ្យុសកម្មធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពរវាងអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលនិងបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។

Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “

វេជ្ជបណ្ឌិតសាន់ហ្វតបាននិយាយថា“ បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលដោយប្រូតេអុននៅតែជាការព្យាបាលដែលមានតំលៃថ្លៃហើយមានធនធានមានកំណត់។ ដូច្នេះយើងចាំបាច់ត្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការជ្រើសរើសអ្នកព្យាបាលដោយប្រូតេអុនដោយផ្អែកលើកត្តាគ្លីនិកឬជីវម៉ាស់មហារីក។