យោងតាមរបាយការណ៍ចុងក្រោយរបស់មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) អត្រានៃជំងឺមហារីកស្ទើរតែទាំងអស់បានធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ ខណៈដែលអត្រានៃជំងឺមហារីកស្បូនកើនឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចាប់ផ្តើមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពនេះហើយរំwomenកស្ត្រីឱ្យយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាសំខាន់ៗជាច្រើននៃជំងឺនេះ។
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because មហារីកស្បូន can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
ថ្មីៗនេះ FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តថ្នាំ PD-1 inhibitor Keytruda (pabolizumab) រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor Lenvima (Levatinib) ផ្ទាល់មាត់ ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បូនកម្រិតខ្ពស់ជាក់លាក់។ គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានអស្ថេរភាពមីក្រូផ្កាយរណបខ្ពស់ (MSI-H) ឬប្រភេទខូចមុខងារជួសជុលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា (dMMR) ទេ។ ដរាបណាជំងឺនៅតែបន្តវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយមិនអាចទទួលការវះកាត់កែសម្ផស្ស ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម នោះការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាថ្មីនេះអាចទទួលយកបាន។
វាត្រូវតែត្រូវបានលើកឡើងថាការអនុម័តការពន្លឿននេះត្រូវបានអនុម័តក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅសហរដ្ឋអាមេរិកអូស្ត្រាលីនិងកាណាដា។
ការយល់ព្រមគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ ៩៤ នាក់ដែលមានដុំសាច់មហារីកស្បូនដែលមិនមាននរណាម្នាក់ជា MSI-H ឬ dMMR ឡើយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ, អត្រាឆ្លើយតបសរុប (ORR) គឺ ៣៨,៣% រួមទាំងអត្រាឆ្លើយតបពេញលេញ (១០,៦%) និងអត្រាឆ្លើយតបដោយផ្នែកគឺ ២៧,៧% ។ អ្នកជំងឺ ៦៩% (n = ២៥) មានរយៈពេលនៃការឆ្លើយតប (DOR) ≥ ៦ ខែ។
យ៉ាងហោចណាស់ ៧៥% នៃអ្នកជំងឺមហារីកស្បូនមិនមែនជាប្រភេទ MSI-H ឬ dMMR ទេដូច្នេះការអនុម័តលើការព្យាបាលនេះនាំមកនូវជម្រើសនៃការព្យាបាលថ្មីហើយសង្ឃឹមថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកស្បូន។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវឌ្ឍនភាពនៃការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បូនត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លីនៅទីនេះ៖
01avelumab (Bavincia monoclonal antibody) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ talazoparib (tarazopanib)
ការសាកល្បងមួយដែលដឹកនាំដោយ Konstantinopoulos បានប្រើឧបករណ៍វាស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ avelumab រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប៉ាស្តាភីស្តារតាបប្រូប។ (អ្នកត្រួតពិនិត្យចំណុចត្រួតពិនិត្យច្បាស់នូវវិធីសម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការវាយប្រហារជំងឺមហារីក។ អ្នករារាំង PARP បំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយរារាំងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការជួសជុលឌីអិនអេដែលខូច។ ) នៅក្នុងការពិសោធមុនអាផ្លូម៉ាបគឺជាអ្នកជម្ងឺមហារីកស្បូនដែលមិនស្ថិតស្ថេរមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ប៉ុន្តែចាំបាច់ណាស់។ អសកម្មនៅក្នុងទម្រង់“ ស្ថេរភាពមីក្រូទស្សន៍ផ្កាយរណប” (អេសអេសអេសអេស) ។ ការសាកល្បងនឹងស្វែងយល់ថាតើការរួមបញ្ចូលថ្នាំ avelumab ជាមួយថ្នាំបន្ថយល្បាប់ PARP មានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេសអេសអេជ។
02pembrolizumab (pabolizumab) ផ្សំជាមួយ mirvetuximab
ការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នានូវសារធាតុទប់ស្កាត់ pembrolizumab ជាមួយ mirvetuximab ។ (Pembrolizumab កំណត់គោលដៅនៃប្រូតេអ៊ីនត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំហៅថា PD-1; mirvetuximab បន្ថែមអង្គបដិប្រាណទៅនឹងម៉ូលេគុលថ្នាំដែលកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗក្នុងការបែងចែកកោសិកាមហារីកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។) ការសាកល្បងដឹកនាំដោយ Jennifer Veneris, MD, នៃគម្រោងរោគស្ត្រីនឹងពិនិត្យការរួមផ្សំគ្នាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្នុង អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បូន MSS ។
03abemaciclib + LY3023414 + ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
ការសាកល្បងមួយទៀតដែលដឹកនាំដោយ Konstantinopoulos នឹងសាកល្បងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនថ្នាំ Abemaciclib + LY3023414 + ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ (លីលី ៣០២៣៤១៤ តម្រង់រកអង់ស៊ីមកោសិកាមហារីកហៅថាភីអាយ ៣ គីណាន; Abemaciclib ជ្រៀតជ្រែកជាមួយដំណាក់កាលសំខាន់នៃវដ្តកោសិកា។ ) មហារីកស្បូនពី ៧០ ទៅ ៩០% ត្រូវបានចុកដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនហើយដំបូងឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ដោយបន្ថែមថ្នាំ Abemaciclib និង LY3023414 (ពួកគេអាចប៉ះផ្នែកពីរនៃផ្លូវម៉ូលេគុលតែមួយ) សម្រាប់ការព្យាបាលទប់ស្កាត់អរម៉ូនអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ឃឹមថានឹងជម្នះបញ្ហាធន់នឹងថ្នាំ។
០៤AZD១៧៧៥
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous មហារីកក្រពេញអូវែ.
០៥ ដូសស្តាលីមាប (TSR-០៤២)
លទ្ធផលនៃការសាកល្បង Phase I/II GARNET ត្រូវបានចេញផ្សាយនាពេលថ្មីៗនេះ ហើយអត្រាប្រសិទ្ធភាពរួមនៃ PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បូនដែលកើតឡើងវិញ ឬកម្រិតខ្ពស់គឺជិតដល់ 30%។
លើសពីនេះទៀតទាំងអស្ថិរភាពមីក្រូរណប (MSI-H) និងក្រុមស្ថេរភាពផ្កាយរណប (អេសអេសអេស) នៅតែមានដដែល។
Dostarlimab (TSR-042) គឺជាអង់ទីករប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម monoclonal ដែលបង្កើតឡើងរួមគ្នាដោយ TESARO និង AnaptysBio ។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួល PD-1 ជាមួយនឹងភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ដោយហេតុនេះរារាំងការភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងអេសភីអេលអិលនិងភីអេលអិល។
លទ្ធផលបានបង្ហាញថាអត្រាដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរបស់ប្រជាជនទាំងមូលគឺ ២៩,៦% អត្រានៃក្រុមអ្នកជម្ងឺ MSI-H មាន ៤៨,៨% ហើយអត្រាដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងក្រុម MSS គឺ ២០,៣% ។ អ្នកជំងឺ ៦ នាក់ (២ MSI-H និង ៤ MSS) បានទទួលការព្យាបាលពេញលេញ។
បន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល ១០ ខែ ៨៩% នៃអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាល> ៦ ខែហើយ ៤៩% នៃអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាល> ១ ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀត ៨៤% នៃអ្នកជំងឺដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលនៅតែទទួលការព្យាបាល។
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total ដុំមហារីក burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
Dostarlimab គឺជាក្តីសង្ឃឹមថ្មីមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បូន។
អ្នកស្រាវជ្រាវនឹងចាប់ផ្តើមការសិក្សា III បន្ថែមទៀតនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃឆ្នាំ 2019 ។ Dostarlimab និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្រទាប់ខាងក្នុងដំបូង ហើយយើងទន្ទឹងរង់ចាំដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដ៏ជោគជ័យក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ!
ការសាកល្បងនីមួយៗបង្ហាញពីការខ្វះខាតនៃការព្យាបាលស្តង់ដារឬបញ្ហាដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសាកល្បងថ្នាំថ្មីៗមុន ៗ ។ ឧទាហរណ៍ការសាកល្បងពីរដំបូងមានគោលបំណងយកឈ្នះលើស្ថានភាពក្រីក្របច្ចុប្បន្ន immunotherapy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេសអេសអេស។ ទីបីដោះស្រាយបញ្ហានៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនហើយទីបួនកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក endothelial ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីវឌ្ឍនភាពនៃការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយបំផុតនិងផែនការថ្នាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បូនប៉ុន្តែមានតែអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកកំពូល ៗ ទាំងក្នុងនិងក្រៅប៉ុណ្ណោះដែលមានបទពិសោធន៍ព្យាបាលដ៏សំបូរបែប។ អ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញដែលមានអំណាចក្នុងនិងក្រៅប្រទេសដូចខាងក្រោមដើម្បីទទួលបានផែនការវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដែលល្អបំផុត។
