ការធ្វើតេស្តហ្សែនមហារីក
ការធ្វើតេស្តហ្សែនមហារីកណែនាំការព្យាបាលតាមគោលដៅជាបច្ចេកវិទ្យាស្នូលសម្រាប់ការព្យាបាលមហារីកយ៉ាងជាក់លាក់។ អ្នកជំងឺមហារីកគ្រប់រូបគួរតែធ្វើតេស្ដហ្សែនមហារីកសម្រាប់ខ្លួនគាត់ ដោយស្វែងរកឱសថគោលដៅមានប្រសិទ្ធភាព និងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាល។ Global Oncologist Network រួមជាមួយនឹងទីភ្នាក់ងារធ្វើតេស្តហ្សែនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក និងភ្នាក់ងារធ្វើតេស្តហ្សែនកំពូលក្នុងស្រុក ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការធ្វើតេស្តហ្សែនមហារីកត្រឹមត្រូវ និងសេវាកម្មប្រឹក្សាយោបល់ពីអ្នកជំនាញ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺបង្កើតផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវបំផុត។
ថ្មីៗនេះ FDA បានអនុម័ត Iressa ថាជាការព្យាបាលដោយភ្នាក់ងារតែមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមិនកោសិកាតូច (NSCLC) វិជ្ជមានសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរកត្តាលូតលាស់អេពីដេម័រ (EGFR) ដែលបញ្ជាក់ដោយឧបករណ៍វិភាគដៃគូដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។
Iressa គឺជាថ្នាំគោលដៅម៉ូលេគុលដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសចិន។ វាត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការជាផ្លូវការនៅក្នុងប្រទេសចិនដោយមានការយល់ព្រមពីរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថរដ្ឋក្នុងឆ្នាំ 2005 ដោយបើកយុគសម័យថ្មីនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ Iressa នាំមកនូវជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលប្រសើរឡើងដល់អ្នកជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសចិន ដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ និងមានទំនោរក្នុងការពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។ នៅថ្ងៃខួបលើកទី 6 នៃការចុះបញ្ជី Iressa Iressa ក៏ត្រូវបានអនុម័តជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។
មហារីកសួត គឺជាមហារីកលេខមួយ ក្នុងចំណោមអត្រាស្លាប់ដោយសារដុំសាច់ក្នុងប្រទេសចិន។ មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) មានប្រហែល 85% នៃករណីមហារីកសួតទាំងអស់។
បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅតែជាចម្បង ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានគោលដៅម៉ូលេគុល (ជាទូទៅចំពោះ EGFR-TKIs)។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត ជាពិសេសមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច តស៊ូមតិលើគំរូការព្យាបាលបុគ្គល។ វាត្រូវបានផ្អែកលើស្ថានភាពនៃការបញ្ចេញហ្សែនអ្នកបើកបរនៃអ្នកជំងឺមហារីកសួត ពោលគឺការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើថាតើអ្នកជំងឺមហារីកសួតមានហ្សែនអ្នកបើកបរដែរឬទេ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ កត្តាលូតលាស់នៃកោសិការអេពីដេមឺមែល (EGFR) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកទទួល tyrosine kinase ហើយផ្លូវបញ្ជូនសញ្ញារបស់វាគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា ការរីកសាយ និងភាពខុសគ្នា។ នៅក្នុងជំងឺមហារីក វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ EGFR tyrosine kinase ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ tyrosine kinase inhibitors ។ ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR គឺជាកត្តាជំរុញមហារីកដ៏សំខាន់។ ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR គឺជាការទស្សន៍ទាយយ៉ាងខ្លាំងថាតើអ្នកជំងឺមហារីកមានភាពរសើបចំពោះ TKI ដែរឬទេ។ ដូច្នេះការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR អាចផ្តល់នូវមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់។ អត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរ EGFR នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសចិនគឺ 30% -40% ។
កន្លែងផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR កំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចអាចប្រើ Iressa, Tarceva និងថ្នាំគោលដៅផ្សេងទៀត។ ការផ្លាស់ប្តូរ Iressa / Trokai នៅក្នុង exons 18, 19, 20, និង 21 ជាពិសេសការលុប exon 19 ឬការផ្លាស់ប្តូរ exon 21 មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានណែនាំថា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តហ្សែន មុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំគោលដៅដូចជា Iressa / Troca ។
