ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃសង្គម ជីវភាពរស់នៅរបស់មនុស្សជាច្រើនបានប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែដោយសារហេតុផលការងារ ឬគ្រួសារ ពួកគេបានព្រងើយកន្តើយនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺមួយចំនួនអាចទាញយកប្រយោជន៍ពីវាបាន។ ក្នុងចំណោមពួកគេ មហារីកពោះវៀនធំគឺជាឧទាហរណ៍ធម្មតា។ មហារីកពោះវៀនធំមិនកើតឡើងពេញមួយយប់ទេ។ យោងតាមស្ថិតិ ពេលវេលាដែលវាត្រូវការកោសិកាផ្លាស់ប្តូរដើម្បីលូតលាស់ទៅជាដុំសាច់សាហាវពិតជាលើសពី 30 ឆ្នាំជាមធ្យម។ ហើយដោយចៃដន្យ ទម្លាប់នៃការរស់នៅដ៏តូចមួយអាចនឹងដើរតួនាទីក្នុងការបង្កមហារីក ហើយវាមិនអាចទប់ស្កាត់បានឡើយ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មហារីកពោះវៀនធំបានតាមដានយ៉ាងជិតស្និតជាមួយជំងឺមហារីកសួត ហើយបានក្លាយទៅជាមហារីកដែលមានអត្រាខ្ពស់បំផុតទីពីរ ដែលត្រូវតែទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍របស់មនុស្ស។
ការព្យាបាលប្រកបដោយភាពជាក់លាក់នាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃការស្រាវជ្រាវលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងប្រភេទហ្សែន ថ្នាំគោលដៅបានក្លាយជាជម្រើសថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលបុគ្គល និងការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ការព្យាបាលជួរទីមួយ។ ការលេចឡើងនៃឱសថគោលដៅបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ហើយការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីបានពង្រីកពេលវេលារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ថែមទៀត។
ថ្នាំគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរួមមានថ្នាំពីរប្រភេទដែលកំណត់គោលដៅទៅលើកត្តាលូតលាស់នៃកោសិការអេពីដេមឺមែល (EGFR) និងកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ (VEGF) ដូចជាអតីត cetuximab និង panib Monoclonal antibodies ដែលជាថ្នាំចុងក្រោយគឺ ramucirumab , bevacizumab និង regorafenib ។ ថ្នាំគោលដៅដូចជា KRAS, BRAF, PIK3CA, MSI និង PD-L1 ក៏បានចូលទៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផងដែរ ហើយគេជឿថាថ្នាំដែលមានគោលដៅកាន់តែច្រើននឹងមានក្នុងពេលដ៏ខ្លីខាងមុខ ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ប្រឈមមុខនឹងភាពខុសគ្នានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ការធ្វើតេស្តហ្សែនគឺជាការចាំបាច់
ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ប្រជាពលរដ្ឋកាន់តែបារម្ភថា តើបច្ចុប្បន្នគេប្រើវិធីព្យាបាលអ្វី? ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺទាក់ទងទៅនឹងដំណាក់កាលនៃដុំសាច់ ហើយការព្យាបាលគួរតែអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្រេចបាននូវការព្យាបាលបុគ្គល? ចម្លើយគឺជាការពិតណាស់ ការធ្វើតេស្តហ្សែន។ មានតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីយល់ពីលក្ខណៈម៉ូលេគុលនៃកោសិកាមហារីក ទើបយើងអាចព្យាបាលជំងឺនេះបាន។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មានថ្នាំគោលដៅជាច្រើនដែលមានរួចហើយ ប៉ុន្តែតើវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរកឱ្យឃើញតែគោលដៅដែលត្រូវគ្នានៃគ្រឿងញៀនដែរឬទេ? ជាការពិតណាស់មិនមែនទេ។
ជាឧទាហរណ៍ ទោះបីជាមិនមានថ្នាំគោលដៅសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ RAS នៅក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក៏ដោយ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការរកឃើញហ្សែន RAS ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2008 បានបង្ហាញថាសម្រាប់អ្នកជំងឺប្រភេទ KRAS ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ cetuximab monotherapy អាចពន្យារយ៉ាងសំខាន់នូវ OS របស់អ្នកជំងឺ (9.5 ខែធៀបនឹង 4.8 ខែ) បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលគាំទ្រល្អបំផុត ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺ KRAS mutant ប៉ុន្តែបរាជ័យក្នុងការទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវា។ នេះបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ cetuximab ជាមួយ EGFR ជាគោលដៅក៏ត្រូវរកមើលការផ្លាស់ប្តូរ KRAS ចំពោះអ្នកជំងឺដែរ ហើយការធ្វើតេស្តហ្សែនបានដើរតួនាទីដែលមិនអាចជំនួសបាន។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនដោយផ្អែកលើលំដាប់នៃជំនាន់ទីពីរមិនអាចបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺបានទៀតទេ
នៅពេលនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តហ្សែន រឿងដំបូងដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាគិតអំពីគឺការបន្តជំនាន់ទីពីរដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរ DNA ។ តាមរយៈការវិភាគហ្សែន ស្វែងរកថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញាសម្រាប់គោលដៅផ្លាស់ប្តូរ ដើម្បីណែនាំការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែ តើអ្នកជំងឺមហារីកប៉ុន្មាននាក់ពិតជាអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការបន្តជំនាន់ទីពីរ? យោងតាមស្ថិតិ អ្នកជំងឺតិចជាង 10% អាចរកឃើញគោលដៅផ្លាស់ប្តូរ ហើយសូម្បីតែអ្នកជំងឺតិចជាងមុនក៏អាចបន្តប្រើប្រាស់ថ្នាំគោលដៅ និងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ផងដែរ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននៅតែពឹងផ្អែកលើការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមី ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។ មានជម្រើសច្បាស់លាស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។ ជំនួសឱ្យការចម្លងគោលការណ៍ណែនាំដោយខ្វាក់ភ្នែក សហរដ្ឋអាមេរិកមានបច្ចេកវិទ្យាមួយដែលមិនត្រឹមតែអាចណែនាំការព្យាបាលតាមគោលដៅប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យប្រើថ្នាំគីមី ការជ្រើសរើសយ៉ាងជាក់លាក់ តាមរយៈការធ្វើតេស្តអាចឱ្យអ្នកជំងឺ 95% ទទួលបានការណែនាំពីការព្យាបាល និងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវា។
ការវិភាគម៉ូលេគុលពហុវេទិកា Caris គឺជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺ
បន្ថែមពីលើការណែនាំឱសថគោលដៅ វាក៏អាចណែនាំការជ្រើសរើសថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីផងដែរ។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសដ៏ធំបំផុតនៃការវិភាគទម្រង់ម៉ូលេគុលពហុវេទិកានៃ Keris សហរដ្ឋអាមេរិក ហើយវាក៏ជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតផងដែរ។ ការវិភាគម៉ូលេគុលពហុវេទិកា Kerais សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកគ្រប់ប្រភេទ វិភាគយ៉ាងទូលំទូលាយនូវលក្ខណៈជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់ពីកម្រិត DNA, RNA និងប្រូតេអ៊ីន អាចផ្តល់ឱកាសជ្រើសរើសថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ច្រើនជាង 60 ហើយបានបញ្ចប់ការវិភាគផែនទីដុំសាច់ចំនួន 127,000 ។ , 95% នៃអ្នកជំងឺមហារីកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ខាងគ្លីនិក។
យោងតាមទិន្នន័យផ្លូវការរបស់ Keruisi ការសិក្សាដុំសាច់រឹងដ៏ធំមួយដែលបានចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺ 1180 បន្ទាប់ពីត្រូវបានដឹកនាំដោយការវិភាគម៉ូលេគុលពហុវេទិកា Keruisi ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយូរ 422 ថ្ងៃ។ ចំនួនថ្នាំជាមធ្យមដែលប្រើដោយអ្នកជំងឺក្រោមការណែនាំគឺ 3.2 ហើយចំនួនថ្នាំដែលប្រើដោយអ្នកជំងឺដោយគ្មានការណែនាំគឺ 4.2 ។ ការប្រើថ្នាំកាន់តែច្រើនមានន័យថាអ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវទទួលរងនូវផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើន និងការខាតបង់សេដ្ឋកិច្ចដែលមិនចាំបាច់។ អ្វីដែលអ្នកជំងឺនឹកស្មានមិនដល់នោះគឺថា បន្ថែមពីលើការណែនាំអំពីការជ្រើសរើសថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ Keruisi ក៏អាចវិភាគថាតើថ្នាំព្យាបាលរោគមួយណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ មនុស្សភាគច្រើនដឹងថាការព្យាបាលតាមគោលដៅគឺផ្អែកលើការប្រែប្រួលហ្សែនដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំតាមគោលដៅដែលមានការព្យាបាលច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅការជ្រើសរើសថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីក៏ត្រូវការការណែនាំដែរហើយមិនអាចចម្លងតាមគោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលបានឡើយ។ ការវិភាគម៉ូលេគុលពហុវេទិកា Keris គឺជាបច្ចេកវិទ្យាវិភាគដ៏ទូលំទូលាយមួយ ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ត្រឹមត្រូវ និងសមស្របបំផុត។
មហារីកដែលមានប្រយោជន៍បំផុតនៃការវិភាគម៉ូលេគុល Keruis គឺមហារីកសួត មហារីកពោះវៀនធំ និងមហារីកសុដន់។ អ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការវិភាគម៉ូលេគុល Keruis ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម ដូចជាការព្យាបាលស្តង់ដារនៃជំងឺមហារីកមេតាស្ទិកជាមួយនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំ៖ ដូចជាមហារីកពោះវៀនធំ មហារីកសួត មហារីកសុដន់ និងមហារីកអូវែ។ មហារីកដ៏កម្រដែលមានជម្រើសព្យាបាលតិចតួច៖ ដូចជា sarcoma, glia Stromal tumors, metastatic carcinoma នៃការផ្តោតសំខាន់ដែលមិនស្គាល់។ ស្ទើរតែគ្មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើសសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវ៖ ដូចជាជំងឺមហារីកស្បែក មហារីកលំពែង។
អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវតែគោរពឱកាសនេះ។ តាមរយៈការវិភាគម៉ូលេគុលពហុវេទិកានៃ Keruis ពួកគេអាចទទួលបានយ៉ាងទូលំទូលាយនូវលក្ខណៈនៃផែនទីមហារីក។ ទោះបីជាមិនមានគោលដៅផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ Keruisi អាចចង្អុលបង្ហាញថាថ្នាំណាដែលអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់គ្លីនិក និងដែលមិនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដែលមិនចាំបាច់។
