First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of មហារីកបំពង់អាហារ in the world. Some are squamous cell carcinoma.
ការព្យាបាលសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហាររួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ មហារីកកោសិកា Squamous គឺមានភាពរសើបក្នុងកម្រិតមធ្យមចំពោះការព្យាបាលដោយគីមី។ ឱសថបុរាណព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមានស្ថានភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលមហារីកកោសិកា squamous បំពង់អាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូងគឺមិនល្អ ហើយជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកម្រិត។ ថ្នាំ Taxane និង irinotecan ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 3 ប៉ុន្តែមិនមានអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតទាំងមូលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដំណាក់កាលទី XNUMX នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនោះទេ។
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 ដុំមហារីក immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការអនុម័តគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលមានលេខកូដ KEYNOTE-181 (NCT02564263) ។
KEYNOTE-181 គឺជាការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយសកម្ម ពហុកណ្តាល ចៃដន្យ ស្លាកបើកចំហ។ អ្នកជំងឺចំនួន 628 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារកម្រិតខ្ពស់ ឬមេតាស្ទិកដែលកើតឡើងវិញក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ អ្នកជំងឺកម្រិតខ្ពស់ទាំងនេះបានរីកចម្រើនមុន និងក្រោយការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធដំបូង។
អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងដោយចៃដន្យឱ្យទទួលថ្នាំ palmumab 200 mg ម្តងរៀងរាល់បីសប្តាហ៍ម្តង ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចខាងក្រោមៈ paclitaxel, docetaxel per ឬ irinotecan ។
លទ្ធផលបានបង្ហាញថាបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុមព្យាបាលដោយគីមី អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលមាន PD-L1 CPS ≥ 10 បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃ OS ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយចៃដន្យដោយ Keytruda ។ អត្រាឆ្លើយតបជាទូទៅនៃ pembrolizumab ក៏ខ្ពស់ជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែរ។ ទិន្នន័យទាំងនេះណែនាំថា pembrolizumab គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារថ្មីនៃការថែទាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PD-L1 CPS ចាប់ពី 10 ឡើងទៅក្នុងការព្យាបាលជួរទីពីរ។
ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន៖ ជំងឺរលាកសួត, colitis ។, ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, nephritis និងមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ, ការបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គរឹង និងផលវិបាកនៃការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic allogeneic (HSCT) ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មមិនល្អនោះ pembrolizumab គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬបញ្ឈប់ ហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំ corticosteroid គួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលសមស្រប។
ជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងមហារីកបំពង់អាហារ
សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចត្រូវបានប្រើនៅពេលផ្សេងគ្នា។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ គោលដៅគឺសម្លាប់កោសិកាមហារីកទាំងឡាយណាដែលនៅសេសសល់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ព្រោះវាតូចពេកមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ ដូច្នេះពួកវាមិនអាចយកចេញដោយវះកាត់បានទេ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរសម្រាប់កោសិកាមហារីកដើម្បីគេចចេញពីដុំសាច់ធំ ៗ និងចាក់ឬសនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Neoadjuvant៖ សម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ជាធម្មតារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ត្រូវបានផ្តល់មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីព្យាយាមបង្រួមដុំសាច់ និងធ្វើឱ្យការវះកាត់កាន់តែងាយស្រួលសម្អាត។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់៖ សម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដែលបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាថ្លើម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយបង្រួមដុំសាច់ និងបន្ថយរោគសញ្ញាផងដែរ។ ទោះបីជាវាមិនទំនងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក៏ដោយ វាជារឿយៗអាចជួយមនុស្សឱ្យរស់នៅបានយូរ។
ថ្នាំទូទៅដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ
- Carboplatin និង paclitaxel (អាចប្រើរួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម)
- Cisplatin និង 5-fluorouracil (5-FU) (ជាធម្មតារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម)
- ECF: epirubicin, cisplatin, និង 5-FU (ជាពិសេសដុំសាច់នៅប្រសព្វនៃបំពង់អាហារ)
- DCF: docetaxel, cisplatin, និង 5-FU
- Cisplatin និង capecitabine
- oxaliplatin និង 5-FU ឬ capecitabine
- Irinotecan ។
ការព្យាបាលគោលដៅក្នុងមហារីកបំពង់អាហារ
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction មហារីកអាដេណូកាកាម៉ាណូម៉ា that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of មហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច and metastatic colorectal cancer.
ត្រស្តូហ្សូម (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab ដែលជាអង់ទីករ monoclonal ប្រឆាំងនឹង Her2 ការពារកត្តាលូតលាស់នៃស្បែករបស់មនុស្សពីការភ្ជាប់ទៅនឹង Her2 ដោយភ្ជាប់ខ្លួនវាទៅនឹង Her2 ដោយហេតុនេះរារាំងការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។ Herceptin ក៏អាចជំរុញកោសិកាភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
មហារីកកោសិកា squamous បំពង់អាហារ ដែលជាសរីរាង្គតែមួយគត់នៅក្នុងដុំសាច់នៃបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើរបស់យើង ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ការញ៉ាំ។ លើសពីនេះ មហារីកកោសិកា squamous មានការរាតត្បាតច្រើន ហើយងាយប្រឈមនឹងការស្ទះ ការលេចធ្លាយ និងហូរឈាម។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលនៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous ទោះបីជាយើងនឹងប្រើវិធីព្យាបាលដោយឱសថបុរាណមួយចំនួន និងពិចារណាលើការប៉ុនប៉ងថ្មីមួយចំនួនក៏ដោយ យើងត្រូវអនុវត្តគោលគំនិតនៃការគ្រប់គ្រងវគ្គសិក្សាពេញលេញពេញមួយដំណើរការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃវេជ្ជសាស្រ្ដ វានឹងមានបច្ចេកវិជ្ជាជាច្រើនទៀតដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មប្រូតូន ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា ជាដើម ដែលគ្រប់គ្នាត្រូវតែមានទំនុកចិត្ត។
