ជំងឺមហារីកឈាមមានកោសិកា

ជំងឺមហារីកឈាមកោសិកាមានរោម គឺជាជំងឺមហារីកឈាមដែលរីកចម្រើនយឺតៗ ដែលខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកផលិតកោសិកា B ច្រើនពេក (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា lymphocytes) ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។

នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ កោសិកា B បន្ថែមទាំងនេះមានភាពខុសប្រក្រតី និងមានរូបរាង "រោម"។ កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អតិច កោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើង។

បុរសទំនងជាមានជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម ហើយមនុស្សវ័យកណ្តាល ឬចាស់គឺរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុត។ ការពិតដែលថាជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមអាចនឹងមិនបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម

ជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអចេតនា តាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺ ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានសញ្ញា ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ជួនកាលបុគ្គលដែលមានជំងឺមហារីកឈាមកោសិកាមានរោមបង្ហាញសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ និងជំងឺមួយចំនួន រួមទាំង៖

• អារម្មណ៍នៃភាពឆ្អែតនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ដែលអាចធ្វើឱ្យមិនស្រួលក្នុងការញ៉ាំច្រើនជាងបន្តិចក្នុងពេលតែមួយ
• អស់កម្លាំង
• មានស្នាមជាំងាយស្រួល
• ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងម្តងទៀត
• ខ្សោយ
• ចុះ​ទម្ងន់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ:

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់បានថាតើលំពែងរបស់អ្នករីកធំដោយមានអារម្មណ៍ថាមានសរីរាង្គរាងពងក្រពើនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះផ្នែកខាងលើរបស់អ្នក។ វាអាចជារឿងមិនល្អក្នុងការញ៉ាំ ដោយសារតែអារម្មណ៍មិនស្រួលនៃការឆ្អែតនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកដែលនាំមកដោយលំពែងរីកធំ។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចរកមើលកូនកណ្តុរដែលហើមដែលអាចជាផ្ទះនៃកោសិកាមហារីកឈាម។

តេស្តឈាម:

ដើម្បីតាមដានបរិមាណកោសិកាឈាមក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើតេស្ដឈាមដូចជាចំនួនឈាមពេញលេញ។

ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតទាប មានវត្តមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកគ្រាប់ឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា smear ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ស្កេនគំរូឈាមរបស់អ្នកសម្រាប់កោសិកាមហារីកឈាមដែលមានរោម។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹង៖

សំណាកខួរឆ្អឹងតិចតួចពីតំបន់ត្រគាករបស់អ្នក ត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង។ គំរូនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក និងរកមើលកោសិកាមហារីកគ្រាប់ឈាមដែលមានរោម

ការថតចំលងតាមកុំព្យូទ័រ (CT Scan)៖ 

ការស្កេន CT បង្ហាញរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យស្កេន CT ដើម្បីរកមើលការរីកធំនៃលំពែងរបស់អ្នក និងកូនកណ្តុររបស់អ្នក។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម

ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូតូចមួយនៃខួរឆ្អឹងពីតំបន់ត្រគាក។ កោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងគំរូនេះ រួមជាមួយនឹងកោសិកាមហារីកគ្រាប់ឈាមដែលមានសក្តានុពល។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ឱសថព្យាបាលដោយគីមីចំនួនពីរត្រូវបានគេប្រើក្នុងជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម៖

• Cladribine ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាមួយ cladribine ។ អ្នក​អាច​នឹង​ទទួល​បាន​ការ​ចាក់​បញ្ចូល​ថ្នាំ​ជា​បន្ត​បន្ទាប់ ឬ​ការ​ចាក់​បញ្ចូល​ក្នុង​សរសៃ​វ៉ែន​ក្នុង​រយៈពេល​ជាច្រើន​ថ្ងៃ។

  មនុស្សភាគច្រើនដែលបានទទួលបទពិសោធន៍ cladribine មានការធូរស្បើយពេញលេញដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមរបស់អ្នកត្រលប់មកវិញ អ្នកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ cladribine ម្តងទៀត។ ផលរំខានរបស់ cladribine អាចរួមមានការឆ្លងមេរោគ និងគ្រុនក្តៅ។

• ថ្នាំ Pentostatin ។ Pentostatin (Nipent) បណ្តាលឱ្យមានអត្រាការធូរស្បើយស្រដៀងទៅនឹង cladribine ប៉ុន្តែវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមកាលវិភាគខុសគ្នា។ អ្នកដែលលេបថ្នាំ pentostatin ទទួលការចាក់បញ្ចូលរៀងរាល់សប្តាហ៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែ។ ផលរំខានរបស់ថ្នាំ Pentostatin អាចរួមមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ និងការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាលជីវសាស្រ្ត

ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តព្យាយាមធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកអាចស្គាល់កាន់តែច្បាស់ចំពោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកកំណត់កោសិកាមហារីកថាជាអ្នកឈ្លានពាន វាអាចកំណត់អំពីការបំផ្លាញមហារីករបស់អ្នក។

ការព្យាបាលជីវសាស្ត្រពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម៖

• Rituximab Rituximab (Rituxan) គឺជាអង់ទីករ monoclonal ដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាល ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin និងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ ទោះបីជាពេលខ្លះវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមក៏ដោយ។

  ប្រសិនបើថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នក ឬអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំគីមីបានទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិចារណា rituximab ។ គ្រូពេទ្យក៏អាចផ្សំ cladribine និង rituximab ផងដែរ។ ផលរំខានរបស់ rituximab រួមមានគ្រុនក្តៅ និងការឆ្លងមេរោគ។

• ថ្នាំ Interferon ។ បច្ចុប្បន្ននេះតួនាទីរបស់ interferon ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមមានកម្រិត។ អ្នកអាចទទួលបានថ្នាំ interferon ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទទួលយកការព្យាបាលដោយគីមី។

  មនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងការបន្ធូរបន្ថយដោយផ្នែកជាមួយថ្នាំ interferon ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ផលរំខានរួមមានរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ និងអស់កម្លាំង។

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលកំណត់គោលដៅនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើមហារីករបស់អ្នកត្រឡប់មកវិញ ឬប្រសិនបើវាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។ ការសាកល្បង​ព្យាបាល កំពុងសិក្សាការព្យាបាលជីវសាស្រ្តថ្មី និងការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោម។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើ​លំពែង​របស់​អ្នក​រហែក ឬ​ក្លាយជា​ធំ និង​ឈឺចាប់ ការវះកាត់​យក​វា​ចេញ (​ការ​វះកាត់​ស្បូន​) អាចជា​លទ្ធភាព​មួយ​។ ខណៈពេលដែលការដកយកចេញនូវលំពែងនឹងមិនព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមនោះទេ វាជារឿយៗធ្វើឱ្យចំនួនឈាមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

ថ្វីត្បិតតែការវះកាត់ស្បូនមិនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមកោសិការោមក៏ដោយ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះ។ វាតែងតែមានឱកាសនៃការហូរឈាម និងការឆ្លងអំឡុងពេលវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម

Chimeric antigen receptor (CAR) ការព្យាបាលដោយ T-cell គឺជាវិធីមួយដើម្បីទទួលបានកោសិកាភាពស៊ាំ កោសិកា T (ប្រភេទពណ៌ស កោសិកាឈាម) ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ដោយផ្លាស់ប្តូរពួកវានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដូច្នេះពួកគេអាចរកឃើញ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាល CAR T-cell ពេលខ្លះក៏ត្រូវបាននិយាយអំពីប្រភេទមួយ។ ការព្យាបាលដោយហ្សែនផ្អែកលើកោសិកាព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងកោសិកា T ដើម្បីជួយពួកគេវាយប្រហារមហារីក។

ការព្យាបាលប្រភេទនេះអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទខ្លះ ទោះបីជាការព្យាបាលផ្សេងទៀតលែងដំណើរការក៏ដោយ។