ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ (CLL)

តើជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ (CLL) គឺជាអ្វី?

ជំងឺមហារីកឈាមដែលរីករាលដាលបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ (CLL). វាជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកានៃខួរឆ្អឹងដែលក្លាយទៅជាកោសិកាឈាមសមួយចំនួន (ហៅថា lymphocytes) ។ កោសិកាមហារីក (ជំងឺមហារីកឈាម) ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយបន្តរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

កោសិកាមហារីកឈាមនៅក្នុង CLL ច្រើនតែលូតលាស់យឺត។ មនុស្សជាច្រើនបានទៅជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កោសិកាផ្លាស់ទីទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយតាមពេលវេលា រួមទាំងកូនកណ្តុរ ថ្លើម និងលំពែង។

តើជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic គឺជាអ្វី?

អាស្រ័យលើកោសិកាខួរឆ្អឹងដែលសាហាវកើតឡើង ជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា myeloid ឬ lymphocytic ។

ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic (ហៅថា lymphoid ឬ ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic) ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា lymphocyte មុនគេ។ Lymphomas គឺជាជំងឺសាហាវដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាទាំងនោះ ដូច​គ្នា។ ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានរវាងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic និង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺថាកោសិកាមហារីកនៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាមភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខួរឆ្អឹង និងឈាម ចំណែកកោសិកាមហារីកនៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ប្រភេទនៃ CLL

• CLL ប្រភេទមួយលូតលាស់យឺតណាស់។ ដូច្នេះ​វា​អាច​ចំណាយ​ពេល​យូរ​មុន​ពេល​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល។
• ប្រភេទ CLL ផ្សេងទៀតលូតលាស់លឿន និងជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។

ទម្រង់នៃកោសិកាមហារីកឈាមទាំងពីរនេះមើលទៅស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចកំណត់ភាពខុសគ្នា។ ការធ្វើតេស្តពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីន ZAP-70 និង CD38 ។ នៅពេលដែលប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះមានវត្តមាននៅក្នុងកំហាប់ទាបនៅក្នុងកោសិកា CLL នោះជំងឺមហារីកឈាមនឹងលូតលាស់យឺតជាងមុន និងមានផលវិបាករយៈពេលវែងកាន់តែប្រសើរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ

មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃមិនមានរោគសញ្ញាដំបូងឡើយ។ សញ្ញា​និង​រោគ​សញ្ញា​អាច​នឹង​វិវឌ្ឍ​នៅពេល​មហារីក​រីកចម្រើន។ ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលៈ

• កូនកណ្តុររីកធំ ប៉ុន្តែគ្មានការឈឺចាប់
• អស់កម្លាំង
• ុន
• ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងខាងលើនៃពោះ ដែលអាចបណ្តាលមកពីការរីកធំ
• បែកញើសពេលយប់
• ចុះ​ទម្ងន់
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើតេស្តឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:

ចំនួនឈាម៖ បរិមាណ lymphocytes នៅក្នុងគំរូឈាមអាចត្រូវបានរាប់ដោយប្រើចំនួនឈាមពេញលេញ។ កោសិកា B ដែលជាប្រភេទនៃ lymphocyte ក្នុងចំនួនច្រើនអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រភេទនៃ lymphocytes៖ Flow cytometry ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា immunophenotyping គឺជាការធ្វើតេស្តដែលកំណត់ថាតើការកើនឡើងនៃ lymphocytes បណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺឈាមផ្សេងទៀត ឬការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយអ្នកចំពោះសកម្មភាពផ្សេងទៀត ដូចជាការឆ្លងមេរោគ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃមានវត្តមាននោះ flow cytometry អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលលក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងកោសិកានៃជំងឺមហារីកឈាម ដែលអាចជួយទស្សន៍ទាយថាតើពួកគេឈ្លានពានប៉ុណ្ណា។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ Fluorescence in situ hybridization (FISH) គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលរកមើលភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកាសាហាវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើព័ត៌មាននេះ ដើម្បីជួយសម្រេចចិត្តលើការព្យាករណ៍ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីបន្ថែម ដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តកោសិកាឈាមសរបស់អ្នក ដែលរកមើលលក្ខណៈដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង និងសេចក្តីប្រាថ្នា
• ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា tomography កុំព្យូទ័រ (CT) និង positron emission tomography (PET)

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ

ដំណាក់កាលនៃភាពសាហាវរបស់អ្នក មិនថាអ្នកកំពុងជួបប្រទះនូវសញ្ញា និងរោគសញ្ញានោះទេ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកទាំងអស់មានឥទ្ធិពលលើជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកចំពោះជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ។

វាអាចទៅរួចដែលថាការព្យាបាលនឹងមិនត្រូវបានទាមទារភ្លាមៗនោះទេ។
អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗទេ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃរបស់អ្នកមិនបង្កើតរោគសញ្ញា ឬបង្ហាញសញ្ញានៃការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនបានពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងរក្សាទុកការព្យាបាលនៅពេលដែលជំងឺមហារីកឈាមរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ ជាជាងធ្វើឱ្យអ្នកឆ្លងកាត់ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន និងការលំបាកក្នុងការព្យាបាលមុនពេលអ្នកត្រូវការវា។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតទម្លាប់មួយសម្រាប់អ្នកដើម្បីធ្វើតាម។ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងពិនិត្យឈាមរៀងរាល់ពីរបីខែម្តង។

ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ និងកម្រិតមធ្យម
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់ថាអ្នកត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ អ្នកអាចមានជម្រើសដូចខាងក្រោមៈ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី: ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាថ្នាំដែលបំផ្លាញកោសិកាដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូចជាកោសិកាមហារីកជាដើម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចចាក់តាមសរសៃឈាម ឬជាថ្នាំគ្រាប់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែមួយ ឬថ្នាំចម្រុះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
ការព្យាបាលដោយគោលដៅ៖ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅលើភាពមិនធម្មតាជាក់លាក់ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយរារាំងភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះ។
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំបង្ការ: Immunotherapy គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នក។ ដោយសារតែកោសិកាមហារីកបង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលជួយឱ្យពួកគេលាក់ខ្លួនពីកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ នោះប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកនឹងមិនអាចវាយប្រហារមហារីករបស់អ្នកបានទេ។ Immunotherapy ដំណើរការដោយការរំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ការប្តូរខួរឆ្អឹង។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីខ្លាំង ត្រូវបានប្រើក្នុងការប្តូរខួរឆ្អឹង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការប្តូរកោសិកាដើម ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាដើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ដែលកំពុងផលិត lymphocytes ដែលមានជំងឺ។ បន្ទាប់ពីនោះ កោសិកាឈាមពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដែលពួកគេធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ហើយចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង មានការរីករាលដាលតិចជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ ដោយសារការផ្សំថ្នាំថ្មី និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ នេះអាចជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចសម្រេចបាន។

ការព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នា។