ដុំសាច់ bronchial

តើដុំសាច់ bronchial ជាអ្វី?

Bronchial carcinoid tumours are neuroendocrine tumours that range in severity from low-grade typical carcinoids to more aggressive atypical carcinoids, exhibiting a wide variety of clinical and histologic characteristics. The imaging characteristics of both conventional and atypical bronchial carcinoids are identical. Because the majority of bronchial carcinoids are found in the central airways, radiologic observations are often associated with bronchial obstruction. Endobronchial nodules, hilar or perihilar masses with a close anatomic connection to the bronchus are all signs of central bronchial carcinoids. At radiography and computed tomography, the mass is usually a well-defined, round or oval lesion that is somewhat lobulated (CT). There may also be atelectasis, air trapping, obstructive pneumonitis, and mucoid impaction. Solitary nodules develop as peripheral bronchial carcinoids. Calcification is prevalent and can be seen on a CT scan. T2-weighted and short-inversion-time inversion recovery បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging of bronchial carcinoids show a high signal intensity. Histologic features determine the prognosis of bronchial carcinoids: Certain characteristics of atypical carcinoids indicate that they are more aggressive. Atypical bronchial carcinoids have a poor prognosis, but typical bronchial carcinoids have a better prognosis. As a result, knowing the histologic, clinical, and radiologic characteristics of bronchial carcinoids aids in correct diagnosis and surgical planning.

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ bronchial

ក្អក ក្តៅខ្លួន ថប់ដង្ហើម ពិបាកដកដង្ហើម ហៀរសំបោរ និងឈឺទ្រូង គឺជារោគសញ្ញាទូទៅ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺហឺត។ Hemoptysis កើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃអ្នកជំងឺ ដែលបង្ហាញថាដុំសាច់ទាំងនេះមានសរសៃឈាមខ្លាំង។ ដោយសារតែប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា មហារីក bronchial ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ បន្ថែមពីលើមនុស្សពេញវ័យធម្មតាបីនាក់នៃការក្អក ហៀរសំបោរ និងរលាកសួត កុមារដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនជួបប្រទះការថប់ដង្ហើម និង atelectasis ។ អ្នកជំងឺដែលមានការសំយោគអ័រម៉ូន ectopic ដោយដុំសាច់ ជាពិសេស ACTH អាចមានរោគសញ្ញា។ មានតែប្រហែល 2% នៃ carcinoids bronchial បង្ហាញសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Cushing ។ រោគសញ្ញា Carcinoid គឺកម្រមាន (2%-5% នៃអ្នកជំងឺ) ហើយមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយ carcinoids bronchial ទេលុះត្រាតែមានការ metastases ថ្លើម។ Metastases ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 15% នៃ carcinoids bronchial ហើយពួកវាត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងថ្លើម ឆ្អឹង ក្រពេញ adrenal និងខួរក្បាល។ នេះជាបញ្ជី៖

• ការអភិវឌ្ឍនៃការក្អក
• ការផ្លាស់ប្តូរការក្អករ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់
• ក្អកឈាម
• កោង
• ដង្ហើមខ្លី
• រវល់
• ឈឺ​ទ្រូង
• ការឆ្លងមេរោគសួតញឹកញាប់ (រលាកទងសួត រលាកសួត។ល។)
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ឈឺក្បាល
• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង

ការព្យាបាលដុំសាច់ bronchial

ដុំសាច់នៅក្នុងបំពង់ក និងទងសួតអាចស្ទះផ្លូវដង្ហើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការពិបាកដកដង្ហើម។ ភាគច្រើននៃដុំសាច់ដែលវិវឌ្ឍនៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ និងទងសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺសាហាវ ទោះបីជាមានមួយចំនួនតូចដែលមិនមែនក៏ដោយ។ ប្រភេទដុំសាច់មហារីកដែលរីករាលដាលបំផុតគឺមហារីកកោសិកា squamous ដែលវិវត្តនៅតំបន់ខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់។

អ្នកឯកទេសពហុជំនាញផ្នែកជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្មុគ្រស្មាញនៅ Memorial Sloan Kettering មានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងរលាកទងសួត។ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើ bronchoscopic ដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តាមបំពង់ដែលមានកាមេរ៉ាតូចដាក់តាមមាត់ និងចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី តែម្នាក់ឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា គឺជាជម្រើសទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាល។

ការព្យាបាលទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយស្តារការដកដង្ហើម និងកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ពេញលេញនៃដុំសាច់។

ការវះកាត់ដុំសាច់ bronchial

ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់មហារីក (សាហាវ) ឬមិនមែនមហារីក (ស្លូតបូត) ដែលគ្របដណ្ដប់តិចជាងពាក់កណ្តាលនៃបំពង់ខ្យល់ ការដកវះកាត់ចេញគឺជាវិធីព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើស។ មុនពេលប្រមូលផ្តុំផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបំពង់ខ្យល់ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់យើងអាចយកដុំសាច់ចេញ និងបរិមាណតិចតួចនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញវា។

ដុំសាច់ក្នុងបំពង់កអាចពិបាកនឹងវះកាត់ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ trachea មានភាពផុយស្រួយ និងងាយរងការខូចខាត។ ការខូចខាតណាមួយចំពោះសរសៃឈាមជុំវិញបំពង់ខ្យល់ធ្វើឱ្យ trachea កាន់តែពិបាកក្នុងការស្តារឡើងវិញ ដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការវះកាត់។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់យើងបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសនៅក្នុងបច្ចេកទេសដែលរក្សាលំហូរឈាម និងកម្រិតគ្រោះថ្នាក់នៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ បង្កើនលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលជោគជ័យ។

ការព្យាបាល bronchoscopic

ប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកមានភាពជឿនលឿនជាងមុន ហើយការវះកាត់មិនមែនជាជម្រើសទេ អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលបែប palliative ជាច្រើនដើម្បីជួយអ្នកឱ្យដកដង្ហើមម្តងទៀត ខណៈពេលដែលការវិវត្តនៃដុំសាច់យឺតផងដែរ។

bronchoscope គឺជាបំពង់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកាមេរ៉ាតូចមួយដែលត្រូវបានដាក់តាមមាត់ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាល bronchoscopy ។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យផ្លូវដង្ហើមដោយប្រើ bronchoscope និងបញ្ចូលបំពង់ endotracheal ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើ Stent - បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បំពង់តូចចង្អៀតដែលធ្វើពីលោហធាតុ ឬស៊ីលីកុន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា stent បំពង់ផ្លូវដង្ហើម tracheobronchial - នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមតូចចង្អៀត ឬចង្អៀត ដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។
• ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ — This treatment involves using a highly focused beam of light to shrink or remove the ដុំមហារីក.
• ការ coagulation ធ្នឹម Argon - ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ការព្យាបាលនេះប្រើអគ្គិសនី និងឧស្ម័ន argon ដើម្បីសម្លាប់ជាលិកាដុំសាច់។
• Brachytherapy - bronchoscope ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ជួយ​ផ្តល់​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ផ្ទាល់​ទៅ​កន្លែង​ដុំសាច់ ដោយ​បំផ្លាញ​កោសិកា​ដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលអាចត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (ពិពណ៌នាខាងក្រោម)។
• Bronchoscopy រឹង - នីតិវិធីវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល bronchoscope រឹង (បំពង់ត្រង់ និងប្រហោង) ចូលទៅក្នុង trachea និងយកជាលិកាដុំសាច់នៅខាងក្នុងផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងវិសាលភាព។

ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញា និងផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុត ការព្យាបាលដោយប្រើ bronchoscopic ខាងលើត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅក្នុងដុំសាច់ bronchial

អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដុំសាច់ក្នុងបំពង់ក ឬដុំសាច់ក្នុងទងសួត ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានដុំសាច់ដែលបានវិវត្តទៅជាកូនកណ្តុរជុំវិញ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃទ្រូង អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មតែម្នាក់ឯង ឬក្រោយការវះកាត់។

External-beam radiation, in which a beam of radiation is administered to the tumour location from an external source, is the most common method of radiation therapy for tracheal cancers. Patients who are not candidates for external-beam radiation therapy may benefit from brachytherapy, a localised kind of radiation therapy.

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងដុំសាច់ bronchial

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាថ្នាំចាក់ ឬការរួមផ្សំនៃសារធាតុគីមី ដែលប្រើដើម្បីរារាំង ឬពន្យារការលូតលាស់នៃកោសិកាសាហាវ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដុំសាច់ក្នុងកោសិកា squamous tracheal ដ៏ធំដែលមិនអាចវះកាត់បាន ជាធម្មតារួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។