មហារីកប្លោកនោម

តើមហារីកប្លោកនោមជាអ្វី?

• មហារីកប្លោកនោមគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលជាលិកានៃប្លោកនោមបង្កើតកោសិកាសាហាវ (មហារីក) ។
• ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយការជក់បារី។
•  រោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោម រួមមានឈាមក្នុងទឹកនោម និងការឈឺចាប់ពេលបត់ជើងតូច។
•  ដើម្បីជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ស្វែងរក) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកប្លោកនោម ការធ្វើតេស្តដែលវិភាគទឹកនោម និងប្លោកនោមត្រូវបានប្រើប្រាស់។
• ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន។

មហារីកមួយក្នុងចំណោមមហារីកទូទៅបំផុតគឺមហារីកប្លោកនោមដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យប្រហែល 68,000 ក្នុងមួយឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ មហារីកប្លោកនោមកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះបុរសជាងស្ត្រី ហើយជាទូទៅប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ ទោះបីជាវាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ។

នៅក្នុងកោសិកា (កោសិកា urothelial) ដែលតម្រង់ផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមរបស់អ្នក សរីរាង្គសាច់ដុំប្រហោងនៅក្នុងពោះខាងក្រោមរបស់អ្នកដែលផ្ទុកទឹកនោម មហារីកប្លោកនោមចាប់ផ្តើមញឹកញាប់បំផុត។ មហារីក​ប្រភេទ​ដូចគ្នា​នេះ​អាច​កើត​ឡើង​នៅ​ផ្នែក​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ប្រព័ន្ធ​បង្ហូរ​នោម ប៉ុន្តែ​វា​ច្រើន​កើត​ឡើង​នៅ​ក្នុង​ប្លោកនោម។

នៅពេលដែលមហារីកប្លោកនោមអាចព្យាបាលបានខ្ពស់ ប្រហែលជា ៧ ក្នុងចំណោម ១០ មហារីកប្លោកនោមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមចេញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅក្នុងប្លោកនោម សូម្បីតែមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលដំបូងក៏អាចកើតឡើងវិញដែរ។ ដោយហេតុផលនេះ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមជាធម្មតាត្រូវការការធ្វើតេស្តតាមដានដើម្បីពិនិត្យរកមើលមហារីកប្លោកនោមដែលកើតឡើងវិញ ឬវិវត្តន៍ទៅកម្រិតខ្ពស់។

អ្នកប្រហែលជាចង់អាន៖ តម្លៃនៃការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមនៅប្រទេសឥណ្ឌា

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម

សញ្ញា និងរោគសញ្ញាមហារីកប្លោកនោមអាចរួមមានៈ

• ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)
• ការនោមឈឺចាប់
• ការឈឺកជើង

ទឹកនោម​របស់​អ្នក​អាច​លេចចេញ​ជា​ពណ៌​ក្រហម​ភ្លឺ ឬ​ពណ៌​កូឡា បើ​អ្នក​មាន​ឈាម​កក។ ជារឿយៗ ទឹកនោមមើលទៅមិនខុសគ្នាទេ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទឹកនោមដោយមីក្រូទស្សន៍ ឈាមនៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

បុគ្គល​មហារីក​ប្លោក​នោម​ក៏​អាច​ជួប​ប្រទះ៖

• ឈឺខ្នង
• ការនោមញឹកញាប់

ប៉ុន្តែ​ដោយសារ​អ្វី​ផ្សេង​ក្រៅពី​មហារីក​ប្លោកនោម សញ្ញា​ទាំងនេះ​ក៏​កើតឡើង​ដែរ​។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម

When cells in the bladder start developing abnormally, bladder cancer grows. These cells develop mutations that cause them to grow out of control and not die, rather than grow and split in an orderly way. A ដុំមហារីក is created by these abnormal cells.

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមគឺ៖

• ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី ជាពិសេសការងារដែលតម្រូវឱ្យប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មកន្លងមក
• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃស្រទាប់ប្លោកនោម
• ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមកពី ឬបានធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់មួយចំនួននៅក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិក

វាមិនតែងតែច្បាស់ថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកប្លោកនោមនោះទេ ហើយមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមមិនមានកត្តាហានិភ័យច្បាស់លាស់នោះទេ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម

ប្រភេទកោសិកាផ្សេងៗគ្នាអាចក្លាយជាមហារីកនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក។ ប្រភេទនៃកោសិកាប្លោកនោមដែលមហារីកចាប់ផ្តើមកំណត់ប្រភេទមហារីកនៅក្នុងប្លោកនោម។ ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម កំណត់វិធីព្យាបាលណាដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមរួមមាន:

• មហារីក Urothelial៖នៅក្នុងកោសិកាដែលតម្រង់ជួរផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោម មហារីក urothelial carcinoma ដែលតាមប្រវត្តិសាស្ត្រហៅថា transitional cell carcinoma កើតឡើង។ នៅពេលដែលប្លោកនោមរបស់អ្នកពេញ កោសិកា urothelial ពង្រីក និងចុះកិច្ចសន្យានៅពេលដែលប្លោកនោមរបស់អ្នកទទេ។ ផ្នែកខាងក្នុងនៃ ureters និង urethra តម្រង់ជួរកោសិកាដូចគ្នាទាំងនេះ ហើយដុំសាច់ក៏អាចបង្កើតបាននៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះផងដែរ។ ទម្រង់រីករាលដាលបំផុតនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺមហារីក urothelial ។
• មហារីកកោសិកា Squamous៖មហារីកកោសិកា Squamous ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកប្លោកនោមជាប់លាប់ ដែលបណ្តាលមកពីការបង្ករោគ ឬការប្រើប្រាស់បំពង់បូមទឹកនោមរយៈពេលយូរ។ វាច្រើនកើតមាននៅក្នុងតំបន់នានានៃពិភពលោក ដែលការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតជាក់លាក់មួយ (schistosomiasis) ។
• Adenocarcinoma ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលបង្កើតជាក្រពេញបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងប្លោកនោម។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម

កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យមហារីកប្លោកនោមរួមមាន:

• ដោយអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុពុលកកកុញនៅក្នុងទឹកនោម។ ការជក់បារី បារី បារី ឬបំពង់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ រាងកាយ​របស់អ្នក​ដំណើរការ​សារធាតុ​គីមី​នៅក្នុង​ផ្សែង​នៅពេល​អ្នក​ជក់បារី និង​បញ្ចេញ​សារធាតុ​ទាំងនេះ​ខ្លះ​ក្នុង​ទឹកនោម​របស់អ្នក។ ស្រទាប់នៃប្លោកនោមរបស់អ្នកអាចរងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារធាតុគីមីពុលទាំងនេះ ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
• អាយុកើនឡើង៖នៅពេលដែលអ្នកកាន់តែចាស់ ហានិភ័យមហារីកប្លោកនោមកើនឡើង។ មហារីកប្លោកនោមអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ វាកម្រត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណណាស់។
• មានពណ៌ស៖មនុស្សស្បែកសមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមជាងមនុស្សជាតិសាសន៍ដទៃទៀត។
• ជាបុរស៖បុរសទំនងជាកើតជំងឺមហារីកប្លោកនោមច្រើនជាងស្ត្រី។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន៖ក្នុងការច្រោះសារធាតុគីមីពុលចេញពីចរន្តឈាមរបស់អ្នក និងផ្ទេរពួកវាទៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក តម្រងនោមរបស់អ្នកដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ គេ​សង្ស័យ​ថា​ការ​នៅ​ជុំវិញ​សារធាតុ​គីមី​ទាំង​នេះ​នឹង​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ប្លោកនោម​ដោយ​សារ​តែ​រឿង​នេះ។ អាសេនិច និងសារធាតុគីមីដែលប្រើក្នុងការផលិតថ្នាំជ្រលក់ កៅស៊ូ ស្បែក វាយនភ័ណ្ឌ និងផលិតផលថ្នាំលាប គឺជាសារធាតុគីមីដែលភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។
• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពីមុន៖ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានកើនឡើងដោយការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក cyclophosphamide ។ អ្នក​ដែល​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​អាងត្រគាក​សម្រាប់​មហារីក​មុន​មាន​ឱកាស​ខ្ពស់​ក្នុង​ការ​កើត​មហារីក​ប្លោកនោម។
• ការរលាកប្លោកនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមកោសិកា squamous អាចត្រូវបានកើនឡើងដោយការឆ្លងមេរោគទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬកើតឡើងដដែលៗ ឬការរលាក (cystitis) ដូចដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បំពង់បង្ហូរនោមរយៈពេលយូរ។ មហារីកកោសិកា Squamous នៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃពិភពលោកគឺទាក់ទងទៅនឹងការរលាកប្លោកនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងបាក់តេរីដែលគេស្គាល់ថាជា schistosomiasis ។
• ប្រវត្តិបុគ្គល ឬគ្រួសារនៃជំងឺមហារីក៖You are more likely to get it again if you’ve had bladder cancer. If a parent, sibling or child has a history of bladder cancer in one of your first-degree relatives, you could have an elevated risk of the illness, while running in families is rare for bladder cancer. Family history of inherited ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ without polyposis, also known as Lynch syndrome, may increase the risk of cancer of the urinary system, colon, uterus, ovaries, and other organs.

ការការពារជំងឺមហារីកប្លោកនោម

ទោះបីជាមិនមានវិធីធានាក្នុងការការពារមហារីកប្លោកនោមក៏ដោយ អ្នកអាចចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍៖

• កុំជក់បារី៖ ការមិនជក់បារីមានន័យថាប្លោកនោមមិនអាចប្រមូលសារធាតុគីមីដែលបង្កមហារីកនៅក្នុងផ្សែង។ កុំចាប់ផ្តើមប្រសិនបើអ្នកមិនជក់បារី។ និយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជក់បារីអំពីផែនការដើម្បីជួយអ្នកឱ្យឈប់ជក់បារី។ អ្នកអាចត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចាកចេញដោយក្រុមគាំទ្រ ថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
• សូមប្រយ័ត្នចំពោះសារធាតុគីមី៖អនុវត្តតាមការណែនាំសុវត្ថិភាពទាំងអស់ដើម្បីការពារការចម្លងរោគ ប្រសិនបើអ្នកដោះស្រាយជាមួយសារធាតុគីមី។
• ជ្រើសរើសបន្លែ និងផ្លែឈើជាច្រើនប្រភេទ៖ ជ្រើសរើសរបបអាហារដែលសម្បូរទៅដោយបន្លែ និងផ្លែឈើចម្រុះពណ៌។ នៅក្នុងផ្លែឈើ និងបន្លែ សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកប្លោកនោម

ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកប្លោកនោមអាចរួមមានៈ

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ចូលបំពង់តូចចង្អៀតស្តើងមួយ (cystoscope) តាមរយៈបង្ហួរនោម ដើម្បីធ្វើការថត cystoscopy ។ cystoscope មានកែវថតដែលជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យមើលឃើញផ្នែកខាងក្នុងនៃបង្ហួរនោម និងប្លោកនោមរបស់អ្នក និងពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះ។
• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ទីឧបករណ៍ជាក់លាក់មួយតាមវិសាលភាព និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក អំឡុងពេលធ្វើ cystoscopy ដើម្បីប្រមូលគំរូកោសិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ប្លោកនោមផងដែរ។ ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ (TURBT). ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោម TURBT ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។
• ការវិភាគទឹកនោម៖នៅក្នុងបច្ចេកទេសមួយហៅថា urine cytology គំរូនៃទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមហារីក។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជា អ៊ុយរ៉ាក្រាមគណនា (CT) អ៊ុយរ៉ាក្រាម ឬ pyelogram ថយក្រោយ អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។

សារធាតុពណ៌ផ្ទុយដែលចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗហូរចូលទៅក្នុងក្រលៀន បង្ហួរនោម និងប្លោកនោមរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ CT urogram ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលថតបានអំឡុងពេលពិនិត្យ ផ្តល់ឱ្យផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នកនូវទិដ្ឋភាពច្បាស់លាស់ និងជួយគ្រូពេទ្យកំណត់ទីតាំងណាមួយដែលអាចជាមហារីក។

ការធ្វើតេស្តកាំរស្មីអ៊ិចដែលប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅផ្លូវទឹកនោមខាងលើគឺជាទម្រង់ pyelogram ថយក្រោយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងដាក់បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) តាមរយៈបង្ហួរនោម និងតាមប្លោកនោមរបស់អ្នក ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ ដើម្បីចាក់ថ្នាំពណ៌ផ្ទុយទៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចាប់យក សារធាតុពណ៌បន្ទាប់មកហូរចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។

កំណត់ទំហំនៃជំងឺមហារីក

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីសម្រេចថាតើមហារីករបស់អ្នកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុររបស់អ្នក ឬទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ថាអ្នកមានជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

ការធ្វើតេស្តអាចរួមមាន៖

• CT ស្កេន
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging (MRI)
• ស្កេនឆ្អឹង
• កាំរស្មីអ៊ិច

ដើម្បីបែងចែកដំណាក់កាលសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នក វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រើព័ត៌មានលម្អិតពីនីតិវិធីទាំងនេះ។ លេខរ៉ូម៉ាំងចាប់ពី 0 ដល់ IV ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ មហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្លោកនោម ហើយដែលមិនមានការវិវឌ្ឍន៍ប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងប្លោកនោមសាច់ដុំ ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងដំណាក់កាលទាបបំផុត។ ដំណាក់កាលខ្ពស់បំផុត ដំណាក់កាលទី IV បង្ហាញថា នៅតំបន់ឆ្ងាយៗនៃរាងកាយ មហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គ។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការថែទាំមហារីក ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលមហារីកបន្តវិវត្ត ហើយកាន់តែពិបាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។

ចំណាត់ថ្នាក់មហារីកប្លោកនោម

ដុំសាច់មហារីកប្លោកនោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតដោយផ្អែកលើរបៀបដែលនៅពេលដែលមើលតាមរយៈមីក្រូទស្សន៍ កោសិកាមហារីកមើលទៅ។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដុំសាច់មហារីក ហើយមហារីកប្លោកនោមអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាជាកម្រិតទាប ឬខ្ពស់៖

• ដុំសាច់ប្លោកនោមកម្រិតទាប៖ដុំសាច់ប្រភេទនេះមានកោសិកាដែលស្រដៀងនឹងកោសិកាធម្មតាក្នុងរូបរាង និងរចនាសម្ព័ន្ធ (មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងល្អ)។ ដុំសាច់ដែលមានកម្រិតទាប ជាធម្មតាលូតលាស់យឺតជាង ហើយទំនងជាតិចជាងដុំសាច់កម្រិតខ្ពស់ក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃប្លោកនោម។
• ដុំសាច់ប្លោកនោមកម្រិតខ្ពស់៖ ទម្រង់​នៃ​ដុំសាច់​នេះ​មាន​កោសិកា​ដែល​មើល​ទៅ​មិន​ប្រក្រតី​ដែល​មិន​ដូច​នឹង​ជាលិកា​ដែល​មាន​រូបរាង​ធម្មតា (មាន​ភាព​ខុស​ប្លែក​គ្នា​តិចតួច)។ ដុំសាច់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ហាក់ដូចជាលូតលាស់លឿនជាងដុំសាច់កម្រិតទាប ហើយអាចទំនងជារីករាលដាលទៅជញ្ជាំងសាច់ដុំប្លោកនោម និងទៅជាលិកា និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម

ជម្រើសនៃការថែទាំមហារីកប្លោកនោមពឹងផ្អែកលើអថេរជាច្រើនដែលត្រូវយកមកពិចារណារួមជាមួយនឹងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងចំណង់ចំណូលចិត្តក្នុងការព្យាបាលរបស់អ្នក រួមទាំងប្រភេទមហារីក កម្រិតនៃជំងឺមហារីក និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការវះកាត់ ដើម្បីយកជាលិកាមហារីកចេញ
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងប្លោកនោម (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម), ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលជាប់នឹងស្រទាប់ប្លោកនោម ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ ឬការវិវត្តទៅដំណាក់កាលខ្ពស់
• ការស្ថាបនាឡើងវិញ ដើម្បីបង្កើតវិធីថ្មីសម្រាប់ទឹកនោមដើម្បីចេញពីរាងកាយបន្ទាប់ពីការដកប្លោកនោមចេញ
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់រាងកាយទាំងមូល (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធ), ដើម្បីបង្កើនឱកាសសម្រាប់ការព្យាបាលចំពោះអ្នកដែលមានការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ ឬជាការព្យាបាលបឋមក្នុងករណីដែលការវះកាត់មិនមែនជាជម្រើស
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ជារឿយៗជាការព្យាបាលបឋមក្នុងករណីដែលការវះកាត់មិនមែនជាជម្រើស ឬមិនចង់បាន
• បំបែក ដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក មិនថានៅក្នុងប្លោកនោម ឬទូទាំងរាងកាយ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងសមាជិកនៃក្រុមថែទាំរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីព្យាបាលផ្សេងៗ។

ការវះកាត់មហារីកប្លោកនោម

វិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់មហារីកប្លោកនោមអាចរួមមាន:

• ការវះកាត់ដុំសាច់ប្លោកនោម (TURBT)៖TURBT គឺជាបច្ចេកទេសមួយដើម្បីលុបបំបាត់មហារីកប្លោកនោម ដែលមិនមែនជាមហារីកដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ កំណត់ចំពោះស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្លងកាត់ខ្សែខ្លីមួយតាមរយៈ cystoscope និងចូលទៅក្នុងប្លោកនោមអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ដោយប្រើចរន្តអគ្គិសនី ខ្សែលួសនឹងដុតបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ម៉្យាងទៀត កោសិកាមហារីកអាចត្រូវបានសម្លាប់ដោយប្រើឡាស៊ែរថាមពលខ្ពស់។TURBT ធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ ដែលផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹក ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលថ្នាំធ្វើឱ្យអ្នកគេងក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការ។ អ្នក​នឹង​មិន​មាន​ការ​កាត់​ណាមួយ​ក្នុង​ពោះ​របស់​អ្នក​ទេ ព្រោះ​គ្រូពេទ្យ​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​តាម​រយៈ​បង្ហួរនោម។

  ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល TURBT គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំសម្លាប់មហារីកតែម្តង (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ទៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ និងដើម្បីការពារកុំឱ្យដុំសាច់ដុះមកវិញ។ រហូតដល់មួយម៉ោង ថ្នាំស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបង្ហូរ។

• វដ្តវិទ្យា គឺ​ជា​ការ​វះ​កាត់​ដើម្បី​យក​ចេញ​ទាំង​អស់ ឬ​មួយ​ផ្នែក​នៃ​ប្លោកនោម។ អំឡុងពេលវះកាត់យកដុំសាច់មួយផ្នែក គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកដកតែផ្នែកនៃប្លោកនោមដែលមានដុំមហារីកតែមួយ។ ការ​កាត់​ស្បូន​ដោយ​ផ្នែក​អាច​ជា​ជម្រើស​តែ​មួយ​ប៉ុណ្ណោះ​ប្រសិន​បើ​មហារីក​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ត្រឹម​តំបន់​មួយ​នៃ​ប្លោកនោម​ដែល​អាច​យក​ចេញ​បាន​យ៉ាង​ងាយ​ដោយ​មិន​ប៉ះពាល់​ដល់​មុខងារ​ប្លោកនោម។

ការវះកាត់យកប្លោកនោមទាំងមូលចេញ ជាផ្នែកមួយនៃបំពង់បង្ហួរនោម និងកូនកណ្តុរជុំវិញ គឺជាការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់។ ចំពោះបុរស ការដកយកចេញនូវក្រពេញប្រូស្តាត និងក្រពេញទឹកកាម ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យធ្វើការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់។ ចំពោះស្ត្រី ការដកស្បូនចេញ អូវែរ និងផ្នែកនៃទ្វារមាស ក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ស្បូនដោយរ៉ាឌីកាល់ផងដែរ។

ពិនិត្យ៖ តម្លៃនៃការវះកាត់មហារីកប្លោកនោមនៅប្រទេសឥណ្ឌា

ការ​វះកាត់​វះកាត់​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​ការ​វះកាត់​ដោយ​មនុស្ស​យន្ត​ដោយ​មាន​ស្នាម​វះ​មួយ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ពោះ ឬ​តាមរយៈ​ការ​វះកាត់​តូចៗ​ជា​ច្រើន​។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អង្គុយនៅលើកុងសូលក្បែរនោះ កំឡុងពេលវះកាត់មនុស្សយន្ត ហើយប្រើការគ្រប់គ្រងដៃ ដើម្បីផ្លាស់ទីឧបករណ៍វះកាត់ដោយមនុស្សយន្តយ៉ាងជាក់លាក់។

ការ​កាត់​ស្បូន​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម និង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ។ ចំពោះបុរស ការងាប់លិង្គអាចបណ្តាលមកពីការដកក្រពេញប្រូស្តាត និងក្រពេញទឹកកាមចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចជួយសង្គ្រោះសរសៃប្រសាទដែលត្រូវការសម្រាប់ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។ ចំពោះ​ស្ត្រី ការ​ដក​អូវែ​ចេញ​បណ្តាល​ឱ្យ​អស់​រដូវ​មិន​គ្រប់​ខែ និង​ភាព​គ្មាន​កូន។

• ការកសាងឡើងវិញនូវប្លោកនោម៖គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​របស់​អ្នក​ត្រូវ​តែ​បង្កើត​វិធី​ថ្មី​សម្រាប់​ទឹកនោម​របស់​អ្នក​ដើម្បី​ចាក​ចេញ​ពី​រាងកាយ​របស់​អ្នក​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​ស្បូន​ដោយ​រ៉ាឌីកាល់ (ការ​បង្វែរ​នោម)។ ការ​បង្កើត​ឡើងវិញ​នូវ​ប្លោកនោម គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​មួយ​សម្រាប់​បង្វែរ​ទឹកនោម​។ ចេញពីផ្នែកមួយនៃពោះវៀនរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកបង្កើតអាងស្តុកទឹករាងស្វ៊ែរ។ ជួនកាលគេហៅថា neobladder អាងស្តុកទឹកនេះស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងបង្ហួរនោមរបស់អ្នក។ neobladder ជួយអ្នកឱ្យបត់ជើងតូចជាធម្មតា ក្នុងករណីភាគច្រើន។ បុគ្គលមួយចំនួនតូចដែលមាន neobladder មានបញ្ហាក្នុងការបញ្ចេញចោលនូវ neobladder ហើយនឹងត្រូវប្រើ catheter ជាប្រចាំដើម្បីយកទឹកនោមទាំងអស់ចេញពី neobladder ។
• បំពង់ Ileal៖គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកបង្កើតបំពង់ (បំពង់ ileal) ដោយប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនរបស់អ្នកសម្រាប់ការបង្វែរទឹកនោមប្រភេទនេះ។ បំពង់រត់ចេញពីបំពង់បង្ហូរនោមរបស់អ្នកទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅនៃរាងកាយរបស់អ្នក ដែលទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងថង់ (ថង់ urostomy) ដែលអ្នកកំពុងដាក់នៅលើពោះរបស់អ្នក។
• អាងស្តុកទឹកនោមទ្វីប៖គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនដើម្បីបង្កើតថង់តូចមួយ (អាងស្តុកទឹក) ដើម្បីផ្ទុកទឹកនោមដែលមានទីតាំងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលទម្រង់បែបបទនៃការបង្វែរទឹកនោមនេះ។ តាមរយៈ​ការ​ប្រើ​បំពង់​បូម​ពីរ​បី​ដង​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ អ្នក​នឹង​ដក​ទឹកនោម​ចេញ​ពី​ធុង​តាម​រន្ធ​ក្នុង​ពោះ​របស់​អ្នក។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំក្នុងមហារីកប្លោកនោម

Immunotherapy ហៅផងដែរថា ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្ត មានគោលបំណងជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីកដោយផ្តល់សញ្ញាដល់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។

មហារីកប្លោកនោម immunotherapy is often delivered through the urethra and straight into the bladder (intravesical therapy). Bacillus Calmette-Guerin (BCG), which is a vaccine used to protect against tuberculosis, is one such immunotherapy drug used for treating bladder cancer. A synthetic form of interferon, which is a protein that your immune system produces to help combat diseases, is another immunotherapy medicine. In conjunction with BCG, a synthetic variant, called interferon alfa-2b (Intron A), is also used.

Atezolizumab (Tecentriq) គឺជាជម្រើសព្យាបាលដោយភាពស៊ាំថ្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមកម្រិតខ្ពស់ ឬមេតាស្ទិកដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មិនបានឆ្លើយតប ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ថ្នាំដែលជាថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម (IV) ដំណើរការដោយការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយសកម្មដើម្បីវាយប្រហារដុំសាច់មហារីក។

Atezolizumab ក៏កំពុងត្រូវបានសិក្សាផងដែរ ថាជាការព្យាបាលខ្សែទីមួយដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោម ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។

ការអភិរក្សប្លោកនោម

ប្លោកនោមអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺសាច់ដុំរាតត្បាត ដោយប្រើយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលបីដង។ ត្រូវបានកំណត់ថាជាការព្យាបាលដោយ trimodality, TURBT, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល។

បន្ទាប់មក ការវះកាត់ TURBT ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក ដើម្បីទាញយកជាលិកាមហារីកចេញពីប្លោកនោមរបស់អ្នកតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ខណៈពេលដែលរក្សាមុខងារប្លោកនោម។ អ្នកទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ទាប់ពី TURBT ដែលទាំងអស់នេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ប្រសិនបើមិនមែនមហារីកទាំងអស់បានបាត់ទៅវិញ ឬអ្នកមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសាច់ដុំដែលរាតត្បាតបន្ទាប់ពីការព្យាយាមព្យាបាល trimodality នោះគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់បាន។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមខាងលើ

នៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមខាងលើ មហារីកប្រភេទដូចគ្នា (មហារីក urothelial) ដែលបណ្តាលឱ្យមហារីកប្លោកនោមភាគច្រើនក៏អាចកើតមានផងដែរ ដែលប៉ះពាល់ដល់៖

• បំពង់ស្តើងដែលបង្ហូរទឹកនោមពីតម្រងនោមរបស់អ្នកទៅកាន់ប្លោកនោមរបស់អ្នក (ureters)
• តំបន់​ក្នុង​ក្រលៀន​របស់​អ្នក​ដែល​ប្រមូល​ទឹកនោម​មុន​ពេល​បញ្ចេញ​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​បង្ហួរ​នោម (​ឆ្អឹង​អាង​ត្រគៀក​)
• រចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវទឹកនោមផ្សេងទៀត ជ្រៅនៅក្នុងក្រលៀន ដែលដំណើរការនៃការផលិតទឹកនោមចាប់ផ្តើម

ការព្យាបាលមហារីកបំពង់ទឹកនោមផ្នែកខាងលើ ស្រដៀងនឹងការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម អាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើនដូចជាទំហំនៃដុំសាច់ ទីតាំងនៃដុំសាច់ សុខភាពទូទៅ និងចំណង់របស់អ្នក។

ជាធម្មតា មហារីកផ្លូវនោមខាងលើ ទាមទារការវះកាត់យកមហារីកចេញ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ និងជៀសវាងការកើតឡើងវិញ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ជាការព្យាបាលតាមក្រោយ។

ប្រសិនបើក្រលៀនណាមួយរបស់អ្នកត្រូវដកចេញ ការវះកាត់អាចទុកឱ្យអ្នកនៅសល់តែក្រលៀនតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង វាអាចទៅរួចដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានថាតើតម្រងនោមដែលនៅសល់របស់អ្នកដំណើរការបានល្អកម្រិតណា។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម

មហារីកប្លោកនោមអាចកើតឡើងវិញ។ ដោយសារតែនេះ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ បុគ្គលដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមតម្រូវឱ្យមានការតាមដានតាមដាន។ តើអ្នកនឹងធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ និងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម និងរបៀបដែលវាត្រូវបានព្យាបាល។

សុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបង្កើតផែនការតាមដានសម្រាប់អ្នក។ ជាទូទៅ ក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោម គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃបង្ហួរនោម និងប្លោកនោម (cystoscopy) រៀងរាល់បីទៅប្រាំមួយខែម្តង។ អ្នកអាចត្រូវការការធ្វើតេស្ត cystoscopy ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការតាមដានពីរបីឆ្នាំដោយមិនរកឃើញការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។ នៅចន្លោះពេលទៀងទាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតផងដែរ។

ការត្រួតពិនិត្យញឹកញាប់ជាងមុនអាចត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​មហារីក​ដែល​មិន​សូវ​ឈ្លានពាន​អាច​ធ្វើ​តេស្ត​បាន​តិច​ជាង​មុន​។

ពិនិត្យ៖ តម្លៃនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមនៅប្រទេសឥណ្ឌា

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី intravesical សម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដែលមិនមានសាច់ដុំ

ការព្យាបាលដោយចាក់តាមសរសៃឈាម ចាក់ថ្នាំតាមបំពង់បូមដែលបញ្ចូលក្នុងបង្ហួរនោម (បំពង់ដែលទឹកនោមចេញពីរាងកាយ) ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោម ជំនួសឱ្យតាមមាត់ ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ រយៈពេល 1 ទៅ 2 ម៉ោង ថ្នាំនៅតែស្ថិតក្នុងប្លោកនោម។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងបំពង់បូម ឬចូលទៅក្នុងទឹកនោម។ យើងអាចផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គសម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតនៃសាច់ដុំ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលមហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ។ សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមសរសៃឈាម ជាធម្មតាយើងប្រើថ្នាំ mitomycin (Mitosol®)។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលវះកាត់សម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតសាច់ដុំ

គ្រូពេទ្យរបស់យើងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant ។ ការសាកល្បងព្យាបាលដ៏ធំបានបង្ហាញថាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតដោយសាច់ដុំ វិធីសាស្ត្រនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាព្យាបាល និងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែង។ សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant ជាធម្មតាយើងប្រើថ្នាំ gemcitabine (Gemzar®) និង cisplatin ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដែលរាតត្បាតសាច់ដុំ

បើគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant បុគ្គលមួយចំនួននឹងត្រូវវះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់អាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលដោយគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម) ហើយឱកាសនៃកោសិកាមហារីកទាំងនេះក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ថ្មីអាចថយចុះ។ យើងប្រើថ្នាំដូចគ្នាគឺ gemcitabine និង cisplatin សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់មហារីកប្លោកនោមដែលបានរីករាលដាល

របបព្យាបាលដោយគីមីធម្មតា និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលរួមមាន ការព្យាបាលស្តង់ដាររបស់យើងសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលបានរីករាលដាល។ យុទ្ធសាស្ត្របែបនេះមានគោលបំណងលុបបំបាត់ដុំសាច់ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ខណៈពេលដែលរក្សាគុណភាពជីវិត។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក អ្នកមានផលប៉ះពាល់តិចជាងអ្វីដែលអ្នកនឹងមានជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះគឺដោយសារតែវាហាក់ដូចជានៅជាប់ក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នកដោយសារតែថ្នាំ។ ហើយ​វា​ចូល​ក្នុង​ចរន្ត​ឈាម​របស់​អ្នក​តិច​តួច​ណាស់​។

ប្រតិកម្មមិនល្អណាមួយអាចរួមបញ្ចូលៈ

រលាកប្លោកនោម 

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចធ្វើឱ្យប្លោកនោមរបស់អ្នករលាក។ អ្នក​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ថា​អ្នក​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ទឹកនោម​អាក្រក់ (cystitis)។ នេះអាចធ្វើឱ្យអ្នក៖

• នោមញឹកញាប់ណាស់។
• ឆ្លងកាត់ទឹកនោមជាបន្ទាន់
• មានអារម្មណ៍មិនស្រួល
• មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លះ

ឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក

អ្នកអាចមានការហូរឈាមតិចតួច។ ទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ប្រសិនបើ៖

• ការហូរឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
• មានកំណកឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។
• អ្នកមានការឈឺចាប់ខ្លាំងពេលនោម
• អ្នកមិនអាចឆ្លងកាត់ទឹកនោម និងមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ

កន្ទួលលើស្បែកនិងរមាស់

បន្ទាប់ពី​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​នេះ អ្នក​អាច​នឹង​មាន​កន្ទួល​លើ​ដៃ ឬ​ជើង​ក្នុង​រយៈពេល​ខ្លី។ កន្ទួលមួយចំនួននៅលើស្បែកអាចឡើងក្រហម ឈឺ និងហើម។ បុគ្គលខ្លះមានការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ការឆ្លង

ហានិភ័យនៃការឆ្លងរបស់អ្នកអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីមួយចំនួន។ អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគពីបំពង់បូមដែលត្រូវដាក់ផងដែរ។ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជាធម្មតាមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលខ្លួន មានការឈឺចាប់ខ្លាំង ក្លិនមិនល្អនៅក្នុងទឹកនោម ឬទឹករំអិល ឬប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ។

ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ី

មាន​លទ្ធភាព​ដែល​នឹង​មាន​ប្រតិកម្ម​គីមី​ព្យាបាល​អាឡែស៊ី។ ប៉ុន្តែវាកម្រណាស់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រតិកម្មប្រសិនបើវាកើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលណាមួយ សូមជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកា។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម

តើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប្រើនៅពេលណា?

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើ:

• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលដំបូងមួយចំនួន បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលមិនយកប្លោកនោមទាំងមូលចេញ (ដូចជា TURBT)
• ជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
• ព្យាយាម​ជៀសវាង​ការ​វះកាត់​យក​ប្លោកនោម​ចេញ​។
• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមកម្រិតខ្ពស់ (មហារីកដែលរីករាលដាលហួសប្លោកនោម)
• ដើម្បីជួយការពារ ឬព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីមហារីកប្លោកនោមកម្រិតខ្ពស់

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​កាំរស្មី​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​រួម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ដើម្បី​ជួយ​ឱ្យ​វិទ្យុសកម្ម​ដំណើរការ​បាន​ល្អ​ប្រសើរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា គីមីវិទ្យា.

នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម អ្នក​មាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម។ ជាធម្មតាអ្នកមានវាពីថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ ហើយនៅចុងសប្តាហ៍អ្នកមានពេលសម្រាក។

ការថែទាំតាមវិទ្យុសកម្មអាចមានលក្ខណៈទូលំទូលាយក្នុងការព្យាយាមព្យាបាលមហារីកប្លោកនោម។ វាអាចចំណាយពេលពី ៤ ទៅ ៧ សប្តាហ៍។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីចំនួនដូសដែលអ្នកត្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ជាធម្មតា អ្នក​មាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ក្រៅ ដូច្នេះ​អ្នក​មិន​ចាំបាច់​ស្នាក់នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ទេ។ រាល់ពេលដែលអ្នកវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបើកឡានទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្លូវវែងឆ្ងាយ មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនមានបន្ទប់នៅក្បែរដែលអ្នកអាចស្នាក់នៅបាន។

ប្រសិនបើអ្នកស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកចេញពីវួដរបស់អ្នកទៅកាន់ផ្នែកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ)។

អ្នក​នឹង​ត្រូវ​សម្អាត​ប្លោកនោម និង​ពោះវៀន​របស់អ្នក មុនពេល​វគ្គ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​នីមួយៗ។ អ្នក​នឹង​មាន enema (ថ្នាំ) ដើម្បី​ចាក់​ចូល​ក្នុង​បាត​របស់​អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកមានវាហើយ វាជាការល្អដែលអ្នកត្រូវបិទបន្ទប់ទឹកឱ្យជិត ព្រោះអ្នកនឹងត្រូវការប្រើបង្គន់ក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើធ្នឹមថាមពលខ្ពស់ផ្តោតយ៉ាងជាក់លាក់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ ទម្រង់ដែលយើងណែនាំគឺអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីក ទីតាំងនៃដុំសាច់ និងថាតើវាបានរីករាលដាលដែរឬទេ។

ពិនិត្យ៖ តម្លៃនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមហារីកប្លោកនោមនៅប្រទេសឥណ្ឌា

ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោម អ្នកអាចទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម មុនពេល អំឡុងពេល ឬក្រោយការវះកាត់។ នេះអាចបង្រួមដុំសាច់ ឬបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន យើងអាចប្រើវិទ្យុសកម្ម ដែលជារឿយៗរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងកម្រិតទាប ជំនួសការវះកាត់ទាំងអស់គ្នា។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកផ្នែកវិទ្យុសកម្មរបស់យើងប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីកំណត់គោលដៅតំបន់ដែលមានហានិភ័យ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មទៅនឹងជាលិកាធម្មតា។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ក្នុង​ពេល​វះកាត់​មហារីក​ប្លោកនោម

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ក្នុង​ការ​វះកាត់​គឺ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដែល​ផ្តល់​ជូន​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ឱកាស​នៃ​ការ​កើត​មហារីក​វិញ​ក្នុង​ពេល​វះកាត់​មហារីក​ប្លោកនោម។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវវិទ្យុសកម្មដ៏មានឥទ្ធិពលដែលត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់លើជាលិកាតាមរយៈបំពង់ស្តើងហៅថាបំពង់បូម។ នេះអាចបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាលទៅក្នុងប្លោកនោម វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុត។

វាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ជាងធម្មតា ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់ជាក់លាក់មួយ។ ជាលិកាធម្មតា ជាពិសេសពោះវៀន អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្នពីកន្លែងព្យាបាល ឬត្រូវបានការពារដោយឧបករណ៍ការពារកំឡុងពេលបញ្ជូនវិទ្យុសកម្ម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី intraoperative ជាធម្មតាចំណាយពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ សម្ភារៈដែលទាក់ទងនឹងវិទ្យុសកម្មទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញរហូតដល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យហើយដំណើរការបន្ត។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ-Beam សម្រាប់មហារីកប្លោកនោម

វិធីសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមបំផុតនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ វាត្រូវបានបញ្ជូនដោយកុំព្យូទ័រពីខាងក្រៅរាងកាយ។ ហើយ​ជា​ញឹក​ញាប់ វិទ្យុសកម្ម​មាន​ទម្រង់​ជា​កាំរស្មីអ៊ិច។ ភាគល្អិតដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ថាជាប្រូតុង ឬទម្រង់ថាមពលផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។ ជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការកាត់ស្បូន គ្រូពេទ្យរបស់យើងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតទាប (ការដកប្លោកនោមចេញ)។ នេះមានន័យថាដុំសាច់ត្រូវបានសម្លាប់ ប៉ុន្តែប្លោកនោមនៅដដែល។

រូបភាព-ណែនាំការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់មហារីកប្លោកនោម

យើងប្រើប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅដែលហៅថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរូបភាពដើម្បីពិនិត្យទីតាំងនៃដុំសាច់ និងទីតាំងនៃប្លោកនោមមុន ​​និងអំឡុងពេលផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការលំបាកមួយក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមហារីកប្លោកនោម គឺថាប្លោកនោមផ្លាស់ទីនៅពេលដែលវាទទេ ហើយបំពេញដោយទឹកនោម។ យើងផ្សាំសញ្ញាសម្គាល់មាស ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ និងតាមដានចលនារបស់ប្លោកនោមពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ ដើម្បីតម្រង់គោលដៅជាក់លាក់នៃដុំសាច់លើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាច្រើន។

ជាញឹកញាប់យើងប្រើម៉ាស៊ីនស្កេន CT ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍បញ្ជូនវិទ្យុសកម្ម។ ម៉ាស៊ីនស្កេនអនុញ្ញាតឱ្យយើងមើលឃើញប្លោកនោម ដូចជាពោះវៀន និងរន្ធគូថ ក៏ដូចជាជាលិកាជុំវិញធម្មតា។ យើងនឹងសម្រេចបាននូវអត្រាព្យាបាលខ្ពស់ និងបង្កើនឱកាសក្នុងការថែរក្សាប្លោកនោមឱ្យមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសកម្រិតខ្ពស់ទាំងនេះ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបអាំងតង់ស៊ីតេសម្រាប់មហារីកប្លោកនោម

នៅពេលរៀបចំការព្យាបាល វិធីសាស្ត្ររូបភាពជាក់លាក់ដែលយើងប្រើអនុញ្ញាតឱ្យយើងប្រើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលកែប្រែដោយអាំងតង់ស៊ីតេដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។ វិធីសាស្រ្តនេះប្រើប្រាស់កម្មវិធីកុំព្យូទ័រដើម្បីវាស់វែង និងគ្រប់គ្រងកម្រិតខុសគ្នានៃវិទ្យុសកម្មពីមុំផ្សេងៗដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ដុំសាច់។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកផ្នែកវិទ្យុសកម្មរបស់យើងបានដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការបង្កើតទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនេះ ដោយមានការសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមរូបវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រ។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៃមហារីកប្លោកនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់បណ្តោះអាសន្ន រួមទាំងការបត់ជើងតូចញឹកញាប់ និងបន្ទាន់ជាងមុន ការដុតនៅពេលបត់ជើងតូច ចង្អោរ បាត់បង់ចំណង់អាហារ រាគ និងការឈឺចាប់ជុំវិញរន្ធគូថ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការថែទាំ រោគសញ្ញាលេចឡើង ហើយជាធម្មតាបន្តប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។

ជាទូទៅ ពោះវៀន ឬប្លោកនោមអាចរងការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ចលនាពោះវៀនអាចមានភាពទៀងទាត់ និងធូររលុង ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានឈាមក្នុងទឹកនោមធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់ប្លោកនោម (រលាកទងសួតដោយវិទ្យុសកម្ម)។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចបណ្តាលឱ្យលិង្គទន់ខ្សោយ ហើយសម្រាប់ប៉ុន្មានខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ធ្វើឱ្យការបញ្ចេញទឹកកាមមានការឈឺចាប់។