ខែតុលា ឆ្នាំ 2021៖ Cabozantinib (Cabometyx, Exelixis, Inc.) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឪសថសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យ និងកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 12 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខុសគ្នាកម្រិតខ្ពស់ ឬមេតាស្ទិក (DTC) ដែលបានវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមគោលដៅ VEGFR ពីមុន ហើយអ្នកដែលមិនមានសិទ្ធិ ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម .
COSMIC-311, ចៃដន្យ (2:1), ពិការភ្នែកពីរដង, គ្រប់គ្រងដោយ placebo, ការសាកល្បងព្យាបាលច្រើនកណ្តាល (NCT03690388) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់ ឬមេតាស្ទិក DTC ដែលបានរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលគោលដៅ VEGFR ពីមុន ហើយមិនមានសិទ្ធិ ឬ refractory ទៅវិទ្យុសកម្ម អ៊ីយ៉ូតត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទាំង cabozantinib 60 mg ឬ placebo ឬការថែទាំល្អបំផុតរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺឬការពុលដែលមិនអាចទទួលយកបាន។
វិធានការលទ្ធផលប្រសិទ្ធភាពសំខាន់ៗគឺការរស់រានមានជីវិតដោយមិនមានការរីកចំរើន (PFS) នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមានបំណងព្យាបាល និងអត្រាឆ្លើយតបរួម (ORR) នៅក្នុងអ្នកជំងឺចៃដន្យ 100 នាក់ដំបូង ដែលទាំងពីរនេះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគណៈកម្មាធិការពិនិត្យកាំរស្មីឯករាជ្យដោយពិការភ្នែកដោយប្រើ RECIST 1.1 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo, CABOMETYX បានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺឬការស្លាប់យ៉ាងខ្លាំង (p0.0001) ។ PFS ជាមធ្យមនៅក្នុងដៃ cabozantinib គឺ 11.0 ខែ (95 ភាគរយ CI: 7.4, 13.8) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 1.9 ខែ (95 ភាគរយ CI: 1.9, 3.7) នៅក្នុងដៃ placebo ។ នៅក្នុងក្រុម cabozantinib និង placebo ORRs មាន 18 ភាគរយ (95 ភាគរយ CI: 10 ភាគរយ 29 ភាគរយ) និង 0 ភាគរយ (95 ភាគរយ CI: 0 ភាគរយ 11 ភាគរយ) រៀងគ្នា។
រាគ, palmar-plantar erythrodysesthesia (PPE), នឿយហត់, លើសឈាម, និង stomatitis គឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត (25 ភាគរយ) ។ Hypocalcemia ត្រូវបានបញ្ចូលជាសញ្ញាព្រមាន។
រហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺឬការពុលដែលមិនអាចទទួលយកបាន កម្រិតថ្នាំ cabozantinib ភ្នាក់ងារតែមួយដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 60 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺកុមារ (អាយុចាប់ពី 12 ឆ្នាំឡើងទៅដែលមាន BSA តិចជាង 1.2 m2) កម្រិតថ្នាំ cabozantinib ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺឬការពុលដែលមិនអាចទទួលយកបាន។
