វាយមហារីកសុដន់និងថ្នាំគោលដៅ

ស្ថានភាពមហារីកសុដន់ 

ប្រហែលរៀងរាល់ 10-12% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់នៅលើពិភពលោកគឺនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ហើយជិត 50,000/60,000 នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកជំនាញបានវិភាគថា គួរតែមានអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់វិជ្ជមាន HER2 ពី 20 ទៅ 2 នាក់នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ហើយតិចជាង 80% នៃអ្នកជំងឺដែលបានបញ្ជាក់បានទទួលការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង HERXNUMX ។ "នេះមានន័យថាជាង XNUMX% នៃអ្នកជំងឺមិនទទួលបានការព្យាបាលតាមគោលដៅ ហើយឱកាសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតត្រូវបានបាត់បង់។"

According to the data, when receiving targeted therapy based on chemotherapy, the risk of recurrence of HER2-positive ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់ patients was reduced by about 40%, the risk of death was reduced by nearly 30%, and the ten-year survival rate was increased by more than 8%. At present, the treatment of breast cancer has entered the era of individualized and precise treatment. However, due to different detection levels and analysis levels, different testing institutions in China will give different test results, which will greatly affect the treatment results of patients.

ការសិក្សាអំពីជំងឺមហារីកសុដន់

យោងតាមលទ្ធផលនៃ "JAMA Oncology" របស់សាកលវិទ្យាល័យ Washington អ្នកជំនាញជនជាតិអាមេរិកជឿថា "ការរកឃើញរបស់យើងបង្ហាញថាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង អាស្រ័យលើការធ្វើតេស្តដែលអ្នកជំងឺអនុវត្ត។" អ្នកជំនាញបណ្តាញជំងឺមហារីកសកលជឿថាអ្នកជំងឺ ស្ថាប័នធ្វើតេស្តហ្សែនដែលបានជ្រើសរើសអាចធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលតេស្តតាមតែអាចធ្វើទៅបាន ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវិភាគឱសថព្យាបាល និងជៀសវាងភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

ក្នុង 2007 នេះ សង្គមអាមេរិកផ្នែកជំងឺមហារីកគ្លីនិក (ASCO) បានប្រកាសថា ការធ្វើតេស្តហ្សែន 21 នៃជំងឺមហារីកសុដន់គួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំបូងដែលមានភាពវិជ្ជមានចំពោះអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ហើយមិនបានរីករាលដាលកូនកណ្តុរអំឡុងពេលបង្កើតផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។ ប្រព័ន្ធមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកជាតិ (NCCN) បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើការធ្វើតេស្តហ្សែន 21 មហារីកសុដន់នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ឆ្នាំ 2008 របស់ខ្លួន។

Breast cancer 21 gene test refers to the detection of the expression levels of 21 different genes in breast cancer ដុំមហារីក tissues, including 16 breast cancer-related genes and 5 reference genes. This test can provide individualized prediction of treatment effects and 10-year risk of recurrence. prediction. By detecting 21 genes and observing their interactions to determine tumor characteristics, the breast cancer recurrence index and the benefit ratio of chemotherapy can be predicted.

Breast cancer 21 gene test is mainly applicable to newly diagnosed breast cancer patients who are in stage I or II, positive for estrogen receptor, negative for lymph node metastasis, and will be treated with tamoxifen. After menopause, patients with aggressive ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ who are positive for lymph nodes and estrogen receptors can also use the 21 gene test to determine the benefit of chemotherapy.

ការព្យាបាលច្បាស់លាស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់

មហារីកសុដន់មិនមែនជាជំងឺតែមួយទេ។ និយាយជាទូទៅ មហារីកសុដន់អាចចែកចេញជាបួនប្រភេទ៖ LuminalA, LuminalB, HER2 វិជ្ជមាន និងបីដង អវិជ្ជមាន យោងតាមសូចនាករផ្សេងៗគ្នាដូចជា ER, PR, HER2, និង Ki67។ Luminal A និង Luminal B គឺជាប្រភេទរងម៉ូលេគុលទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលមានចំនួនច្រើនជាង 60% នៃមហារីកសុដន់ទាំងអស់ ហើយមានការព្យាករណ៍ល្អ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ HER2 វិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានបីដងគឺខ្សោយ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ មហារីកសុដន់វិជ្ជមាន HER2 គឺជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយប្រហែល 20% -30% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់មានផ្ទុកមេរោគ HER2 ។ យោងតាម ​​genotyping នៃជំងឺមហារីកសុដន់ ស្វែងរកការព្យាបាលដែលត្រូវគ្នា និងថ្នាំគោលដៅ។

ថ្នាំគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់

ថ្នាំ Trastuzumab (Herceptin) ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1998 ហើយមានឥទ្ធិពលល្អលើអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ដែលវិជ្ជមាន HER2 ជាច្រើន។ លទ្ធផលនៃការសាកល្បងព្យាបាលបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំ trastuzumab អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺ HER2 កាន់តែច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំបូងវិជ្ជមានទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាង 10 ឆ្នាំ។ Lapatinib (Tykerb) Lapatinib គឺជាថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor ផ្ទាល់មាត់ដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន ដែលរារាំងទាំងកោសិកាដុំសាច់ដុះកោសិការ receptor (EGFR, HER1) និង HER2 tyrosine phosphate ប្រសិទ្ធភាពគឺប្រសើរជាងថ្នាំដែលរារាំងគោលដៅតែមួយ។ ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំគោលដៅម៉ូលេគុលទីពីរដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ទីផ្សារចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់បន្ទាប់ពី trastuzumab ជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់។ Bevacizumab (ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Avastin) អង្គបដិប្រាណ monoclonal រួមបញ្ចូលគ្នារបស់មនុស្សដែលរារាំងសកម្មភាពជីវសាស្ត្រដែលសម្របសម្រួលដោយ VEGF ដោយការផ្សារភ្ជាប់ប្រកួតប្រជែងទៅនឹងអ្នកទទួល VEGF ជាមួយនឹងកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) ដោយហេតុនេះរារាំងដល់ការធ្វើឱ្យកោសិកា endothelial Mitosis នៃកោសិកាកាត់បន្ថយ neovascularization នៃដុំសាច់ និងសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលនៃការទប់ស្កាត់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់។ . វាគឺជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតដុំសាច់មហារីក។ Lenatinib (Neratinib / Noratinib) គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ HER1,2 និង 4 មាត់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ Afatinib Afatinib គឺជាថ្នាំម៉ូលេគុលតូចតាមមាត់ដែលមានឥទ្ធិពលរារាំងមិនអាចត្រឡប់វិញបានលើ HER1,2 និង 4។