ជម្ងឺមហារីកសុដន់
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive ជម្ងឺមហារីកសុដន់ treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
ការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបានអូសបន្លាយយ៉ាងខ្លាំង ហើយអត្រានៃការរីករាលដាលនៃខួរក្បាល (brain metastasis, BM) ក៏កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ ប្រហែលជា 30% នៃអ្នកជំងឺនៅទីបំផុតនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមេតាប៉ូលីស ហើយរយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលគឺ 2 ~ 14 ខែ។ មហារីកសុដន់មានអត្រាខ្ពស់នៃការរីករាលដាលនៃខួរក្បាល និងការព្យាករណ៍មិនល្អ។ វាបានក្លាយជាកត្តាសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត និងការរស់រានមានជីវិត។ ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាល BM តែងតែជាការផ្តោតអារម្មណ៍ និងការលំបាកនៃរង្វង់សិក្សា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការវិភាគលក្ខណៈគ្លីនិករបស់វា និងស្វែងរកការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ និងកិច្ចការបន្ទាន់។ អត្ថបទនេះពិនិត្យមើលការព្យាករណ៍គ្លីនិក និងការព្យាបាល BCBM ។
កត្តាព្យាករណ៍សម្រាប់ការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលពីជំងឺមហារីកសុដន់
ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការព្យាករណ៍នៃ BCBM គឺទាក់ទងទៅនឹងកត្តាដូចជាអាយុ, ចំណាត់ថ្នាក់ម៉ូលេគុល, មេតាប៉ូលីសខាងក្រៅ, ចំនួននៃដំបៅ BM, តំបន់ដំបៅអតិបរមា និងពិន្ទុ KPS ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើតគំរូវាយតម្លៃការព្យាករណ៍ផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើកត្តាជះឥទ្ធិពលខាងលើ ដោយព្យាយាមបែងចែកអ្នកជំងឺឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីសខួរក្បាលខុសៗគ្នាដើម្បីជួយដល់ជម្រើសនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល។
ការព្យាបាលមហារីកសុដន់មេតាទិកខួរក្បាល
ការព្យាបាលនៃការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលពីជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជាស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ទីតាំងនៃដំបៅ និងការគ្រប់គ្រងខាងក្រៅ មុនពេលសម្រេចចិត្តលើផែនការព្យាបាល។ នាពេលបច្ចុប្បន្ន ការវះកាត់ WBRT និង SRS នៅតែជាការព្យាបាលខ្សែទីមួយនៃ BCBM ។ វឌ្ឍនភាពក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលតាមម៉ូលេគុលផងដែរ។
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់
ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅគឺ dexamethasone ហើយការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីស asymptomatic ខួរក្បាលនោះទេ។ Dexamethasone អាចបន្ថយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការហើមក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ដោយស្ដារឡើងវិញនូវភាពយឺតនៃសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយការជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម។ កម្រិតចាប់ផ្តើមនៃ dexamethasone ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 4 ~ 8mg / d; នៅពេលដែលការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលគឺបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការហើមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលខ្ពស់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ dexamethasone ក្នុងកម្រិត 16mg/d ឬច្រើនជាងនេះ ដែលគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗនៅពេលឈប់ប្រើ។ ចំនួន។
ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃជំងឺមហារីកសុដន់
វាស័ក្តិសមជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការចាក់តែមួយដង និង KPS> 70. តាមគ្លីនិក អ្នកជំងឺ 20% -30% គឺសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។ គុណសម្បត្តិរបស់វាគឺថា វាអាចបំបាត់រោគសញ្ញាបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទទួលបានគំរូរោគសាស្ត្រ និងធ្វើអោយអត្រាត្រួតពិនិត្យក្នុងតំបន់ប្រសើរឡើង។ ស្ថានភាពនៃការវះកាត់នៅក្នុងការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលជាច្រើននៅតែខ្វះទិន្នន័យពាក់ព័ន្ធ និងការសន្និដ្ឋាន។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខួរក្បាលទាំងមូល
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ intracranial> 3 អត្រាប្រសិទ្ធភាពសរុបនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខួរក្បាលទាំងមូលគឺពី 60 ទៅ 80% ។ អ្នកជំងឺប្រហែល 70% មានរោគសញ្ញាប្រសើរឡើង និងពន្យាររយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមពី 3 ទៅ 6 ខែ។ Stereotactic Radiosurgery (SRS) ជាទូទៅគេជឿថា SRS គឺសមរម្យជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ 3 ឬតិចជាង អង្កត់ផ្ចិត <3.0 សង់ទីម៉ែត្រ និងឥទ្ធិពលចន្លោះតូច ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមិនងាយចូលបានក្នុងពេលវះកាត់ ហើយមានទីតាំងនៅសំខាន់។ តំបន់មុខងារ។ ប៉ុន្តែ SRS ត្រូវបានសិក្សាកាន់តែច្រើនឡើង ៗ នៅក្នុងការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលច្រើន ហើយវាហាក់ដូចជាអាចធ្វើទៅបាន។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់
ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីលើ BCBM មានកម្រិត ដោយសារថ្នាំនេះពិបាកឆ្លងកាត់របាំងឈាម-ខួរក្បាល។ ការសិក្សាមួយចំនួនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ បានបង្ហាញថា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។ ដោយសារតែការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបើករបាំងឈាម-ខួរក្បាល ថ្នាំអាចចូលទៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលដើម្បីបញ្ចេញឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។ ទោះបីជាថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីពិបាកសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាព antitumor ច្បាស់លាស់នៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលក៏ដោយ ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃដំបៅ extracranial អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត និងពន្យារពេលវេលារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
ការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ metastatic
With the continuous understanding of the mechanism of ដុំមហារីក formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomas, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធ endocrine សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់
មានទិន្នន័យស្រាវជ្រាវតិចតួចណាស់អំពីការព្យាបាលដោយ endocrine ក្នុងការព្យាបាល BCBM ។ ដោយសារតែការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធ endocrine មានការចាប់ផ្តើមសកម្មភាពយឺត ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន BM មានការព្យាករណ៍មិនល្អ ហើយត្រូវការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ការព្យាបាលដោយ endocrine មិនត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ BCBM ទេ។ សរុបមក។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ និងការព្យាករណ៍មិនល្អនៃការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់បានក្លាយជាបញ្ហាពិបាកព្យាបាល។ ជាទូទៅគេជឿថាកត្តាដូចជាអាយុ ពិន្ទុ KPS ស្ថានភាពទទួល ចំនួននៃការរីករាលដាលនៃខួរក្បាល និងស្ថេរភាពនៃដំបៅក្រៅខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែគំរូវាយតម្លៃការព្យាករណ៍បច្ចុប្បន្នមានកម្រិតនៃការទស្សន៍ទាយ ហើយចាំបាច់ត្រូវកែលម្អ និងកែលម្អបន្ថែមទៀត។ . ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅតែជាវិធីព្យាបាលចម្បង ហើយស្ថានភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលបានកើនឡើងជាលំដាប់។
