ថ្ងៃទី 13 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021៖ ថ្នាំប្រលោមលោកសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទមួយហៅថាមហារីកថ្លើមគឺអាចរកបានដែលហាក់ដូចជាប្រសើរជាងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (HCC)។ នេះ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថ (FDA) បានអនុម័ត atezolizumab (Tecentriq) និង bevacizumab (Avastin) ជាការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
អ្នកជំនាញម្នាក់ក្នុងការសិក្សានេះ គឺលោក Richard Finn, MD នៃសាកលវិទ្យាល័យ California រដ្ឋ Los Angeles បាននិយាយថា “នេះជាការរីកចម្រើនដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ”។ "នេះគឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះបានទាមទារជាយូរមកហើយ ហើយវាគឺជាការបោះជំហានទៅមុខដ៏ធំមួយ"។
Atezolizumab គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំដែលមានន័យថាវាជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្វែងរក និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ Bevacizumab គឺជាថ្នាំគោលដៅដែលស្រេកឃ្លានដុំសាច់ដោយរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មី។
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the រដ្ឋបាលចំណីអាហារ ក្នុងឆ្នាំ 2007 ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ HCC មួយចំនួន។
យោងតាមលោក Tim Greten, MD ដែលជាអនុប្រធាននៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកនៃមជ្ឈមណ្ឌល NCI សម្រាប់ Thoracic និង GI Malignancies ការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ HCC ដែលត្រូវបានផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណតាំងពីឆ្នាំ 2007 មិនមានប្រសិទ្ធភាពជាង sorafenib នោះទេ។
នៅក្នុងវិចារណកថា Robin Kelley, MD, នៃមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកគ្រួសារ UCSF Helen Diller Comprehensive បាននិយាយថាមិនត្រឹមតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ atezolizumab-bevacizumab មានប្រសិទ្ធភាពជាងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលឱ្យមាន "លទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរឡើង" ដូចជាសមត្ថភាពរាងកាយ។ .
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Greten របបផ្សំនឹងទំនងជាជំនួស sorafenib ជាការព្យាបាលជួរទីមួយធម្មតាសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន HCC កម្រិតខ្ពស់។
ការបន្ថែមទៅឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ
មហារីកថ្លើម is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
ថ្នាំ Sorafenib និង lenvatinib (Lenvima) ដែលជាថ្នាំមួយទៀតដែលពន្យឺតការកកើតសរសៃឈាម គឺជាជម្រើសតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់ (មិនអាចដំណើរការបាន)។
ថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំត្រូវបានគេរកឃើញថាជាវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពដោយខ្លួនឯង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា បរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា VEGF ច្រើនហួសប្រមាណអាចរារាំងឱសថត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំពីការងារបន្ទាប់ពីការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Finn, VEGF ជំរុញឱ្យមានការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី និងផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ និងប្រភេទនៃកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុង និងជុំវិញដុំសាច់។
ដោយសារតែ bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
សុវត្ថិភាពនៃ Atezolizumab បូក Bevacizumab
ថ្នាំផ្សំបានបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន។ សរុបមក អ្នកជំងឺហាក់ដូចជាអត់ឱនថ្នាំទាំងពីរនេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Greten ។
ក្រុមទាំងពីរមានឧប្បត្តិហេតុស្មើគ្នានៃផលប៉ះពាល់ និងភាពស្លាប់ដោយសារផលប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណា ក្រុមផ្សំមានអ្នកជំងឺច្រើនជាងដែលបានជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ធំៗណាមួយ (៣៨ ភាគរយធៀបនឹង ៣១ ភាគរយ)។
ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ អ្នកជំងឺតិចជាងនៅក្នុងក្រុមបន្សំបានផ្អាក ឬកែប្រែកម្រិតថ្នាំព្យាបាលរបស់ពួកគេ (50 ភាគរយធៀបនឹង 61 ភាគរយនៅក្នុងក្រុម sorafenib) ។ មានតែ 7% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមរួមបញ្ចូលគ្នាបានឈប់ប្រើថ្នាំទាំងពីរនេះដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន ទោះបីជាការពិតដែលថាអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននៅក្នុងក្រុមរួមបញ្ចូលគ្នាបានឈប់ប្រើថ្នាំមួយ (16% ធៀបនឹង 10%) ។
យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Greten បានឱ្យដឹងថា ដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរសៃឈាម សារធាតុ bevacizumab អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម។ គាត់បាននិយាយថា មហារីកថ្លើមក៏អាចបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម ដូចជាចំនួនប្លាកែតទាប។
វេជ្ជបណ្ឌិត Finn បានបន្ថែមថា "មានការហូរឈាមពីរបីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងដៃ atezolizumab, bevacizumab ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែទាបបំផុតជាភាគរយ" ។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ, 6% នៃអ្នកជំងឺមានការហូរឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល bevacizumab ។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Greten "វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសចំនួនអ្នកជំងឺដែលសមរម្យ" សម្រាប់ការព្យាបាលរួមគ្នា។ គាត់បាននិយាយថា មុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំ អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវទទួលបានការធ្វើតេស្តស្តង់ដារ ដើម្បីពិនិត្យមើលកត្តាហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
វេជ្ជបណ្ឌិត Kelley បាននិយាយថា "ការព្យាបាលជំនួសគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម" ។
