វ៉ាក់សាំងការពារមហារីកពោះវៀនធំ

បុគ្គលិកពេទ្យនៅទូទាំងពិភពលោកកំពុងបង្កើតវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងមេរោគរបស់មនុស្សថ្មី រួមទាំងប្រភេទផ្សេងៗនៃការការពារ និងព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ចុចមើលព័ត៌មានលម្អិត៖ ពន្លឺនៃក្តីសង្ឃឹមបញ្ចប់ជំងឺមហារីកឆ្នាំ 2019 បញ្ជីសារពើភណ្ឌពិភពលោកនៃវ៉ាក់សាំងមហារីកចុងក្រោយបង្អស់! (គ្របដណ្តប់លើជំងឺមហារីកធំៗចំនួនប្រាំមួយ)។

Immune cells (pink and red) attack ដុំមហារីក cells (blue) that produce new antigens (blue and orange). Vaccines can help train immune cells to recognize new antigens.

Recently, scientists have developed a vaccine that can destroy the mutant cells made by Lynch syndrome (Lynch) DNA in mice, and may one day prevent people with the genetic disease Lynch syndrome from developing ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ.
ការសិក្សាបានរាយការណ៍ថានៅក្នុងគំរូកណ្តុរ Lynch Syndrome (Lynch) ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងអង់ទីករដុំសាច់ចំនួនបួនអាចបង្កើតការឆ្លើយតបជាក់លាក់នៃអង់ទីហ្សែន កាត់បន្ថយដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន និងធ្វើអោយការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។
According to the data provided by the recent AACR annual meeting, this pre-human study shows that it is possible to develop a vaccine to prevent cancer in patients with Lynch syndrome.

ជម្ងឺហ្សែនមហារីក - រោគសញ្ញា Lynch

Lynch syndrome, commonly referred to as hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC), is an inherited disease that may be caused by mutations in genes inherited from parents to children and increases the risk of many types of cancer , Including colon cancer, endometrial cancer, មហារីកក្រពេញអូវែ, gastric cancer, small intestine cancer, pancreatic cancer, kidney cancer, brain cancer and cholangiocarcinoma. Especially មហារីកពោះវៀន and rectal cancer. People with Lynch syndrome have a 70% to 80% risk of colorectal cancer.
នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំប្រមាណ 140,000 ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ប្រហែល 3% ទៅ 5% នៃជំងឺមហារីកទាំងនេះគឺបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញា Lynch ។

វ៉ាក់សាំងការពាររោគសញ្ញា Lynch

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Lynch អាចជៀសផុតពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបានតាមរយៈការពិនិត្យ និងការពារញឹកញាប់។ ថ្នាំអាស្ពីរីនកម្រិតទាបក៏ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ហើយវ៉ាក់សាំងអាចផ្តល់នូវមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយទៀត ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។
ថ្មីៗនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវបានបោះជំហានដ៏សំខាន់មួយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍វ៉ាក់សាំងដើម្បីការពារជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកគឺរោគសញ្ញា Lynch (Lynch)។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដឹកនាំដោយ Steven Cornkin, MD, នៃ Weill Cornell បានរាយការណ៍ពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺមហារីកដែលផ្តល់មូលនិធិដោយ NCI នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំថ្មីៗនេះនៃសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ បើប្រៀបធៀបជាមួយសត្វកណ្តុរដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង វ៉ាក់សាំងនេះបានការពារការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ និងពង្រីកការរស់រានមានជីវិតរបស់សត្វកណ្តុរនៅក្នុងគំរូកណ្តុររោគសញ្ញា Lynch ។
អ្នកស៊ើបអង្កេតសំខាន់គឺលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Lipkin និងជាអនុប្រធាននៃការស្រាវជ្រាវនៅនាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រនៅទីក្រុងញូវយ៉ក គ្រោងនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoantigens ទូទៅដែលកើតឡើងនៅក្នុងដុំសាច់ពោះវៀនធំដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Lynch ។ គម្រោងនេះត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយវិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក (NCI) តាមរយៈបណ្តាញបំប្លែងសារជាតិ immuno-oncology មហារីក "កម្មវិធីរុករកព្រះច័ន្ទ" ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Lipkin បានចង្អុលបង្ហាញថា ប្រសិនបើការសាកល្បងរបស់មនុស្សលើវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺមហារីកធ្វើឱ្យមានការរីកចម្រើន វានឹងចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់។
ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ក្រុមរបស់គាត់កំពុងប្រើប្រាស់គំរូកណ្តុរ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែលវ៉ាក់សាំងដំណើរការ និងរបៀបដែលកោសិកាមហារីកដែលកំពុងលូតលាស់ទប់ទល់នឹងឥទ្ធិពលរបស់វា។

ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរទូទៅនៅក្នុងជំងឺមហារីករោគសញ្ញា Lynch

រោគសញ្ញា Lynch ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតំណពូជ ដែលអាចការពារការជួសជុលកំហុស DNA ដែលកើតឡើងកំឡុងពេលបែងចែកកោសិកា។ កំហុសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាកំហុសជួសជុលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។
នេះដូចជាមិនប្រើឧបករណ៍ពិនិត្យអក្ខរាវិរុទ្ធ DNA ទេ។ បើគ្មានការការពារនេះទេ កំហុស DNA នឹងកកកុញនៅក្នុងកោសិកា ហើយអាចនាំទៅរកជំងឺមហារីកផ្សេងៗ។
បំណែក DNA ឡើងវិញខ្លីៗដែលហៅថា microsatellite ងាយនឹងមានភាពមិនស៊ីគ្នា DNA ។ ដុំសាច់ដែលមានការជួសជុលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានឹងកកកុញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមីក្រូផ្កាយរណបទាំងនេះ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាអស្ថិរភាពមីក្រូផ្កាយរណប។
ដុំសាច់មិនស្ថិតស្ថេរ Microsatellite អាចផលិតប្រូតេអ៊ីនថ្មី ហៅថា antigens ថ្មី ដែលជាសារធាតុបរទេសដល់រាងកាយ និងអាចបង្កឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារកោសិកាដែលបង្កើតប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះ។
ជាលទ្ធផល អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញព័ត៌មានសំខាន់ៗបន្ថែមទៀត។ ដុំសាច់ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Lynch ច្រើនតែមានការផ្លាស់ប្តូរមីក្រូផ្កាយរណបដូចគ្នា ដូចជានៅក្នុង 60% ទៅ 80% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមានបញ្ហាជួសជុលមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។ វានឹងមានការផ្លាស់ប្តូរមីក្រូផ្កាយរណបជាក់លាក់នៅក្នុងហ្សែន TGFBR2 ។

ការអភិវឌ្ឍន៍ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពវ៉ាក់សាំងមហារីក

ក្នុងឆ្នាំ 2011 អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកជាតិនៅទីក្រុង Heidelberg ប្រទេសអាឡឺម៉ង់បានចាប់ផ្តើមការសាកល្បងព្យាបាលវ៉ាក់សាំង antigen ថ្មីចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានអស្ថេរភាពមីក្រូផ្កាយរណបខ្ពស់។
ដំបូង អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានស្វែងរក DNA ពីដុំសាច់ពោះវៀនធំចំនួន 32 ដែលបានរកឃើញនៅក្នុងគំរូកណ្តុរ Lynch Syndrome និងបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរទូទៅចំនួន 13 ។
បន្ទាប់មកក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើក្បួនដោះស្រាយដើម្បីទស្សន៍ទាយថាតើការផ្លាស់ប្តូររួមគ្នាមួយណានឹងបង្កើតអង់ទីហ្សែនថ្មី ហើយទីបំផុតបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ 10 ប្រភេទ។ នៅពេលដែលពួកគេបានចាក់អង់ទីករថ្មីទាំង 10 នេះទៅក្នុងសត្វកណ្តុរ XNUMX ក្នុងចំណោមពួកវាបានបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនឹងភាពស៊ាំខ្លាំង។
អង់ទីហ្សែនថ្មីទាំងបួននេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតវ៉ាក់សាំងកណ្តុរ។ ពួកគេបានរកឃើញថា ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង និងថ្នាំបន្ថែមនៅក្នុងគំរូកណ្តុរនៃរោគសញ្ញា Lynch អាចកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃដុំសាច់ពោះវៀនធំ និងពន្យារការរស់រានមានជីវិត។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Umar បាននិយាយថា "នេះគឺជាវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺមហារីកដំបូងបង្អស់មួយ ដោយប្រើអង់ទីហ្សែនថ្មី ដែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកំហុសជួសជុល DNA មិនស៊ីគ្នា"។
បន្ទាប់មក អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ថាតើការបញ្ចូលគ្នានៃវ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វាដែរឬទេ។ ជាឧទាហរណ៍ Naprosyn ដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលប្រើជាទូទៅ ត្រូវបានបង្ហាញថាប្រសើរជាងថ្នាំអាស្ពីរីន ឬការគ្រប់គ្រងក្នុងការកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំនៅក្នុងគំរូកណ្តុរ។ Naproxen ក៏ហាក់ដូចជាបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំងផងដែរ។ សត្វកណ្ដុរដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវ៉ាក់សាំងបូក naproxen រស់នៅបានយូរជាងសត្វកណ្តុរដែលចាក់វ៉ាក់សាំងតែម្នាក់ឯង ឬចាក់វ៉ាក់សាំងបូកនឹងអាស្ពីរីន។ កោសិកាភាពស៊ាំនៅក្នុងក្រុមវ៉ាក់សាំងបូកនឹង naproxen អាចស្គាល់អង់ទីហ្សែនវ៉ាក់សាំងថ្មីបានប្រសើរជាងសត្វកណ្តុរនៅក្នុងវ៉ាក់សាំងតែមួយ ឬវ៉ាក់សាំងបូកក្រុមអាស្ពីរីន។

សន្និដ្ឋាន

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Lynch នឹងក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺមហារីក ប្រសិនបើត្រូវបានបង្កើតឡើង។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN បច្ចុប្បន្នណែនាំអោយធ្វើតេស្ដអស្ថេរភាពមីក្រូផ្កាយរណបសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងមហារីកស្បូន។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺមានភាពវិជ្ជមានចំពោះអស្ថេរភាពមីក្រូផ្កាយរណប វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្តសម្រាប់រោគសញ្ញា Lynch ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជារោគសញ្ញា Lynch វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតេស្តទៅកាន់សាច់ញាតិកម្រិតទីមួយរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីការពារកុំឱ្យវាកើតឡើង។
វាត្រូវបានណែនាំថាក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់អាចត្រូវបានពិនិត្យរកមើលហ្សែនដែលងាយនឹងទទួលហ្សែនសម្រាប់ដុំសាច់។ សម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់នៃការពិនិត្យ សូមពិគ្រោះជាមួយនាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្របណ្តាញ Oncologist សកល (400-666-7998) ហើយជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើប្រវត្តិគ្រួសារផ្ទាល់ខ្លួន និងកត្តាហានិភ័យ៖

• ការរកឃើញហ្សែនងាយនឹងកើតមហារីក (ហ្សែនសរុបចំនួន 139)៖
• គ្របដណ្តប់ហ្សែនចំនួន 139 នៅក្នុងហ្សែនរបស់មនុស្សដែលទាក់ទងនឹងហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីក 20 ប្រភេទ និង 70 ប្រភេទនៃរោគសញ្ញាហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែនងាយនឹងកើតដុំសាច់ (23 ហ្សែនទូទៅ):
• ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីក 8 ប្រភេទដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និង 14 ប្រភេទនៃជំងឺហ្សែនទូទៅ
• ការធ្វើតេស្តហ្សែនដែលងាយនឹងទទួលរងនូវជំងឺមហារីក (ហ្សែនចំនួន 18 សម្រាប់ស្ត្រី)៖
• រួមបញ្ចូល 3 ប្រភេទនៃដុំសាច់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និង 5 ប្រភេទនៃរោគសញ្ញាហ្សែនដែលទាក់ទង
• ការរកឃើញហ្សែនងាយនឹងកើតមហារីក (ហ្សែន 17 នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ)៖
• រួមបញ្ចូល 5 ប្រភេទនៃដុំសាច់បំពង់រំលាយអាហារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់និង 8 ប្រភេទនៃរោគសញ្ញាហ្សែនដែលទាក់ទង
• ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់ + breast cancer: BRCA1 / 2 gene
• មហារីកពោះវៀនធំ៖ 17 ហ្សែន
• ដុំសាច់ទាំងអស់: 44 ហ្សែន