10 жылдың 2015 шілдесінде Ұлттық онкологиялық институт (NCI) тарихтағы ең үлкен дәлдіктегі медициналық клиникалық сынақ пациенттерді жинай бастағанын хабарлады. Бұл эксперимент қатерлі ісікке шалдыққан 1,000 адамды қабылдайды және бір уақытта 20-дан астам мақсатты дәрілерді зерттейді. (Нарықта сатылған және әлі де клиникалық зерттеулерде жүрген дәрілерді қоса) Қатерлі ісік гендерінің мутациясы немесе шамадан тыс экспрессиясы бар адамдардың тиімділігі. Бұл АҚШ-тың рак гендерін зерттеу, анықтау және қатерлі ісікке бағытталған терапия саласындағы жетекші позициясын одан әрі нығайтуға және жақсартуға мүмкіндік береді.
Америка Құрама Штаттары ең дамыған рак генетикалық тестілеуі және мақсатты терапиясы бар ел, ең озық генетикалық тестілеу компаниялары мен технологиялары, әлемдегі жетекші онкологиялық емдеу орталықтары мен сарапшылары және қатерлі ісікке қарсы бағытталған дәрі-дәрмектері дамыған ел. Қатерлі ісік аурулары науқастардың шамамен 82% -ына мақсатты емдеу дәрі-дәрмектерін немесе клиникалық сынақ препараттарын қатерлі ісіктің толық гендік сынағы (отандық генетикалық тестілеу құрамына кірмейді) және үлкен деректерді талдау арқылы табуға көмектеседі.
Қазіргі медициналық тарихы:
Науқас 55 жаста, әйел. Клиникалық көрінісі кеуденің сол жақ қабырғасында, ең үлкені 6 см-ден асатын масса. Ісік tissue biopsy sampling, pathological examination results: spindle cell proliferation, initial diagnosis of malignant spindle cell tumor grade 2 (Figure 1, A and B). Immunohistochemistry results were positive for S-100 and CD34 (Figure 1, C and D). In the high power field of vision, each field of vision can see 6/10 mitotic phase, but no necrosis. According to the FNCLCC guidelines for the histopathological grade of soft tissue sarcoma, this case is difficult to diagnose tumor should be intermediate.
Науқас бастапқыда 75 мг / м2 Адриамицинді (Адриамицин®) және қолдандыбевацизумаб. The patient reduced the dose of sorafenib to 200 mg per day due to grade 2-3 hand and foot syndrome caused by sorafenib. In addition, the patient was well tolerated by the treatment and the treatment lasted for 7 months.
Клиникалық сынақ: Пациент қатерлі ісікті емдеуде Бевацизумаб, темсиролимус және сорафенибтің І фазалық клиникалық зерттеулеріне қатысты (клиникалық зерттеу нөмірі: NCT01187199). Сорофениб - бұл BRAF, VEGFR 1/2/3, PDGFRB, RAF және басқа сигнал беру жолдарына белгілі әсер ететін және KIAA1549-BRAF белсенділігін тежей алатын кішігірім молекулалық киназа тежегіші. KIAA1549-BRAF және PTEN жою екеуі де mTOR жолын белсенді етпеуі мүмкін. Демек, темиролимуспен біріктірілген сорафениб BRAF және mTOR жолдарын тежейді, бұл BRAF бір мақсатты терапияға тіндердің төзімділігін жеңе алады.
Осы клиникалық сынақтың хаттамасы: тәулігіне екі рет 200 мг сорафенибті ішке қабылдау, тамыр ішіне 20, 1 және 8-ші күндері 15 мг темсиролимусты енгізу және әр 10 күн сайын 21 мг / кг бевацизумабты көктамыр ішіне енгізу.
Тиімділігі:
After two cycles of treatment, the maximum linear measurement of the patient’s tumor was reduced by 25% (Figure 2, A and B), the condition was stable and the index was only below the standard for partial response. Secondary chest pain was reduced, and breathing difficulties were relieved. In the course of treatment, symptomatic treatment is required for hypertension (grade 3) caused by бевацизумаб. The patient reduced the dose of sorafenib to 200 mg per day due to grade 2-3 hand and foot syndrome caused by sorafenib. In addition, the patient was well tolerated by the treatment and the treatment lasted for 7 months.
Қатерлі ісіктің толық генетикалық анализі:
Зерттеулер көрсеткендей, қатерлі ісік пайда болған кезде пайда болатын генетикалық өзгерістер әр түрлі, ал сіз дәрі-дәрмектерге әр түрлі жауап бересіз. Мақсатты дәрі-дәрмектер ісік өсуін тудыратын гендерге әсер етуі мүмкін және осылайша тиімділігі жоғарырақ болады. Ашылған жүздеген онкогенді гендердің арасында әр геннің әр түрлі өзгерістері болуы мүмкін, сондықтан әр онкологиялық науқастың генетикалық өзгерістері ерекше. Генетикалық тест пациенттер мен дәрігерлерге емдеуді басқаруға және жаңа емдеу әдістерін ашуға көмектеседі.
Қатерлі ісік генетикалық тестілеуден пациенттердің 82% зерттеу нәтижелері кейінірек нақты емдеуде қолданылды, соның ішінде: 1. Науқастың ісік генетикалық өзгеруіне арналған бекітілген емдеу әдісін табу; 2. Қатерлі ісік ауруы бойынша бекітілген емдеу әдісін табу Гені өзгеретін басқа қатерлі ісік түрлеріне арналған жаңа дәрі-дәрмектер, мұндай дәрі-дәрмектер науқастың ісіктеріне айтарлықтай әсер етуі мүмкін; 3. Қолданылатын зерттелетін препарат пациенттің ісік гендеріне тікелей әсер етпесе де, әсері бар болса да, клиникалық зерттеуді табыңыз, бірақ әсер етуі байланысты сигнал жолына байланысты, ол да жақсы әсер етуі мүмкін.
Пациенттер АҚШ-та немесе Қытайда онкологиялық аурулардың гендерін анықтаудың ең озық дәрежесін дүниежүзілік онкологиялық дәрігерлер желісі кооперативті зерттеу институты арқылы ала алады, гендік мутациялар мен мақсатты дәрі-дәрмектерді табады және американдық онкологиялық сарапшылардың емдеу қорытындыларын ала алады. Global Oncologist Network - бұл Қытайдағы ең кәсіби ісік ауруы, ол пациенттерді әлемдегі ең қатерлі ісікке қарсы технологиямен қамтамасыз ете алады. Науқастың патологиялық тіндері өте прексио болғандықтан
біз, тестілеу ұйымын анықтау деңгейі және үлкен деректерді талдау қабілеті әр түрлі. Пациенттерге тестілеу үшін ғаламдық онкологтар желісі үшін ең сертификатталған ұйымды таңдау ұсынылады.
