Метастатикалық қатерлі меланомасы бар емделушілерде ипилимумаб (CTLA4 антиденесі) мен бағдарламаланған өлім (PD)-1 тежегішінің ниволумабының біріктірілімі болжамды айтарлықтай жақсартуы мүмкін. compared with monotherapy . Based on these results, the combination of nivolumab and ipilimumab has been approved by the FDA for the treatment of patients with unresectable or metastatic melanoma. So far, there is no data on the combined use of nivolumab and ipilimumab for squamous cell head and neck cancer. According to the latest report, a 46-year-old man with refractory squamous cell head and neck cancernivolumabThe combined ipilimumab treatment was very successful.
In December 2016, a poorly differentiated squamous cell carcinoma of the tongue pT1, pN2b, L1, V0, G3 was diagnosed. There are no signs of human papillomavirus infection. After R0 resection and cervical lymphadenectomy, he received adjuvant chemoradiotherapy with cisplatin 35 mg/m2 weekly.
In April 2016, a neck CT scan showed a significant increase in cervical lymph nodes. Biopsy confirmed lymph node metastasis with no signs of further metastasis. Can not be surgically removed, so 5-FU, cisplatin and cetuximab were used for systemic intensive chemotherapy. CT scans after two cycles showed poor disease stability (Figure a).
Науқаста PD-L1 экспрессиясы оң болған. Емдеудің басқа нұсқаларының болмауына байланысты ниволумаб (дене салмағының әр 3 аптасында 2 мг / кг) және ипилимумабабтың (әр 1 аптада 6 мг / кг) басталды. Науқаста ұзақ мерзімді аутоиммундық ауру бар гепатит. Емдеу басталғаннан кейін он күн өткен соң ревматоидты фактор мен бауыр ферменттерінің жоғарылауы анықталды. Бауырдың МРТ-де патологиялық ауытқулар анықталмады және гепатит серологиясы теріс болды.
Потенциалды иммундық гепатитке күдіктенуге байланысты преднизолонмен емдеу басталды (100 мг / тәулік) және бауыр параметрлері айтарлықтай төмендеді. Осыған қарамастан, ипилимумаб пен ниволумабты енгізу жалғасуда және ипилимумабты екінші қабылдағаннан кейін 3 аптадан кейін ревматоидты фактор мен бауыр ферменттері жоғарылаған, бірақ преднизолонды қайта бастағаннан кейін қайтадан төмендеген. Емдеу басталғаннан кейін 8 аптадан кейін КТ-да ісіктің едәуір азайғанын, ал емдеуден 4 ай өткен соң (б-сурет) толық ремиссия болғанын көрсетті (в-сурет).
Бұл науқас 4 айлық емдеуден кейін толық ремиссияға қол жеткізді, жанама әсерлері орташа және қайтымды. Сондықтан ниволумаб пен ипилимумабабты бірге қолдану бас пен мойынның отқа төзімді метастатикалық жазық жасушалы карциномасын емдеудің перспективалық нұсқасы бола алады. Бірнеше сынақтар иммуно-онкологиялық әдістердің тиімділігін стандартты химиотерапия схемаларымен салыстырады және біз нәтижелерді асыға күтеміз.
