2016 жылғы NCCN Ұсақ жасушалы өкпе обыры бойынша нұсқаулықтың екінші басылымы (V2.2016) негізінен V2.2015 негізінде келесі бөліктерді жаңартады:
Өкпенің қатерлі ісігін алдын ала бағалау кезеңінің жаңартылуы
-
SCL-2: Кейбір науқастарды сүйек кемігін аспирациялау үшін таңдауға болады. Таңдау критерийлеріне мыналар жатады: перифериялық қан жағындысында лобтары бар эритроциттер (РБК), ісік сүйек кемігінің инфильтрациясына тән нейтропения немесе тромбоцитопения.
Алғашқы емдеу жаңартуы (SCL-5)
-
Кең СКЛК бар емделушілерде интракраниальды профилактикалық сәулелік терапияның (ПКИ) дәлелдеу деңгейі 1-ден 2А-ға дейін төмендеді.
-
Кеуде қуысының сәулелік терапиясы кең ауқымды кезеңдері бар науқастарды емдеу ретінде қолданылуы мүмкін.
Кіші жасушалы өкпе ісігі (SCL-C) үшін химиотерапия принциптері
-
Бендамустинді екінші қатардағы емдеу нұсқасы ретінде қолдануға болады, дәлелдеу деңгейі 2В.
-
Темозоломидпен 5 күндік дозалаумен емдеуді тоқтатыңыз.
Кіші жасушалы өкпе ісігі (SCL-D) үшін сәулелік терапия принциптері
-
Кең сатыдағы ісіктерге арналған өкпенің сәулелік терапиясы. 1-тармақтың сипаттамасы келесіге өзгертілді: «Өкпенің консолидацияланған сәулелік терапиясы кең кезеңге таңдалған және химиотерапияға жауап беретін SCLC пациенттері бар науқастарға пайдалы болуы мүмкін. Зерттеулер пациенттердің жақсы өкпе обыры консолидациясы төзімділігін көрсетті, симптоматикалық өкпенің қайталану жылдамдығын азайтады және кейбір науқастарда ұзақ өмір сүруді ұзартуы мүмкін. Германиядағы CREST рандомизацияланған клиникалық зерттеуі орташа дозадағы кеуде қуысының сәулелік терапиясы кең фазасы бар және химиотерапия үшін тиімді SCLC пациенттерінде жақсаруы мүмкін екенін көрсетеді 2 жылдық жалпы өмір сүру деңгейі және 6 айлық PFS, бірақ зерттеудің негізгі соңғы нүктесі, жалпы 1 жыл. өмір сүру, айтарлықтай өскен жоқ. «
-
Профилактикалық краниоцеребральды сәулелік терапия (PCI), 1-ші жазба келесіге өзгертілді: «Химиотерапияға жақсы жауап беретін шектеулі немесе экстенсивті фазалары бар SCLC пациенттерінде PCI ми метастазының жылдамдығын төмендетеді және жалпы өмір сүруді жақсартады. Дегенмен, жетекшіге қарамастан, PCI рандомизацияланған клиникалық зерттеуі PCI мидың метастаздарының жылдамдығын төмендете алатынын көрсетті. Жапондық зерттеудің алдын ала нәтижелері МРТ арқылы расталған мидың метастаздары жоқ пациенттердің PCI-ден кейін айтарлықтай пайдасы жоқ екенін көрсетті. PCI қабылдамайтын емделушілер үшін тұрақты бақылау миды бейнелеуді тексеруді қарастыру керек. «
-
Профилактикалық краниоцеребральды сәулелік терапия (ПЦИ), 2-ші жазбаға өзгертілді: «Ұсынылатын: Бүкіл мидың сәулелік терапиясының PCI дозасы 25 сәулеленуге бөлінген 10 Гр, 30-10 сәулеленуге бөлінген 15 Гр немесе 24 сәулеленуге бөлінген 8 Гр болуы керек. Емдеудің қысқа курсы (мысалы, 20 экспозицияға бөлінген 5 Гр) пациенттердің кең ауқымы бар емделушілерде тиімдірек болуы мүмкін. PCI99-01 зерттеуі 36Gy дозасын қабылдаған пациенттерде 25Gy пациенттерге қарағанда өлім мен созылмалы нейроуыттылықтың жоғары екенін көрсетті.
