Қатерлі ісік генетикалық тестілеуі
Қатерлі ісік генін тестілеу ісік ауруын дәл емдеудің негізгі технологиясы ретінде мақсатты терапияны бағыттайды. Әрбір онкологиялық науқас емдеуге арналған тиімді мақсатты препараттарды және клиникалық сынақтарды іздеп, қатерлі ісік генін сынауды өзі жүргізуі керек. Ғаламдық онкологтар желісі АҚШ-тың генетикалық тестілеу агенттігімен және отандық генетикалық тестілеу агенттігімен бірлесе отырып, емделушілерге ең дәл емдеу жоспарын құруға көмектесу үшін нақты қатерлі ісікке генетикалық тестілеу және сарапшылық кеңес қызметтерін ұсынады.
Жақында FDA Iressa-ны FDA мақұлдаған серіктес диагностикалық жинақпен расталған эпидермиялық өсу факторы рецепторларының (EGFR) мутацияларына оң болатын метастаздық шағын жасушалы емес өкпе обыры (NSCLC) үшін бір агентті терапия ретінде мақұлдады.
Iressa - Қытайдағы өкпе обырын емдеуге арналған алғашқы молекулалық мақсатты дәрі. Ол Қытайда 2005 жылы Мемлекеттік Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасының мақұлдауымен ресми түрде іске қосылды, бұл жеңіл емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудің жаңа дәуірін ашты. Иресса Қытайдағы өкпе қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін емдеудің оңтайландырылған нұсқаларын ұсынады және олардың өмір сүруін ұзартуға бейім. Iressa листингінің 6 жылдығында Иресса өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің бірінші қатардағы емі ретінде мақұлданды.
Өкпенің қатерлі ісігі Қытайдағы ісікке байланысты өлім-жітім көрсеткіштерінің арасында бірінші орында. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі (NSCLC) барлық өкпе ісігі жағдайларының шамамен 85% құрайды.
Қазіргі уақытта өкпе ісігін емдеу әлі де негізінен хирургиялық, сәулелік терапия және дәрілік терапия болып табылады. Өкпенің қатерлі ісігінің дәрілік терапиясы химиотерапияны және молекулалық мақсатты дәрілік терапияны (EGFR-TKI үшін ортақ) қамтиды.
Өкпенің қатерлі ісігін, әсіресе өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін емдеу жеке емдеу үлгісін қолдайды. Ол өкпе қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың драйвер генінің экспрессиялық күйіне негізделген, яғни өкпе қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың драйвер гендерінің бар-жоғына негізделген жеке емдеу. Олардың ішінде эпидермиялық өсу факторының рецепторы (EGFR) тирозинкиназа рецепторларына жатады және оның сигнал беру жолы жасушалардың өсуін, пролиферациясын және дифференциациясын реттейді. Қатерлі ісік кезінде EGFR тирозинкиназа аймағында әртүрлі мутациялар жиі кездесетіні анықталды. Бұл мутациялар тирозинкиназа тежегіштерінің тиімділігімен тығыз байланысты. EGFR мутациясы қатерлі ісік ауруының маңызды драйвері болып табылады. EGFR мутациясы онкологиялық науқастардың TKI-ге сезімталдығының күшті болжаушысы болып табылады. Сондықтан EGFR генінің мутациясын анықтау ісікке бағытталған терапияға негіз бола алады. Қытайда өкпе обыры бар науқастардың EGFR мутациясының деңгейі 30% -40% құрайды.
EGFR генінің мутациясының учаскелері өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың Iressa, Tarceva және басқа мақсатты препараттарды қолдана алатындығын анықтайды. 18, 19, 20 және 21 экзондардағы Иресса/Трокай мутациялары, әсіресе 19 экзонның жойылуы немесе 21 экзонның мутациясы айтарлықтай әсер етеді. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі бар емделушілерге Iressa / Troca сияқты мақсатты препараттарды қолданбас бұрын генетикалық тестілеуден өту ұсынылады.
