The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Қатерлі ісікке байланысты факторлар:
- жас
- алкоголь
- Канцероген (афлатоксин)
- Созылмалы қабыну
- Тамақтану әдеті
- гормон
- Иммуносупрессивті
- Жұқпалы қоздырғыштар (В гепатитінің вирусы, Helicobacter pylori)
- семіздік
- радиация
- жарықтандыру
- темекі
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Бауыр қатерлі ісігі кезіндегі мақсатты терапияның қазіргі жағдайы
Бауыр қатерлі ісігінің маңызды сипаттамаларын тек молекулалық деңгейден жіктеу арқылы ғана ісікке ерте диагноз қою және болжам жасау неғұрлым ақылға қонымды және дәлірек болады, ал пациенттерді жекелендіру және дәл емдеу үшін молекулалық мақсаттағы дәрілерді қолдануға болады. Бауыр қатерлі ісігінің мақұлданған дәрілері келесідей:
1. Сорафениб (Сорафениб, Дорджеми)
Сорафениб - бұл екі әсер ететін мақсатты препарат. Біреуі - ісіктің өсуіне қажет жаңа қан тамырларының алдын алу, сонымен қатар ол рак клеткаларының өсуіне ықпал ететін ақуыздарды бағыттауы мүмкін. Негізгі мақсаттар - VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF және т.б.
Сорафениб ісік жасушаларының пролиферациясын тікелей тежей алады, сонымен қатар VEGFR мен PDGFR -ге әсер етіп, жаңа қан тамырларының пайда болуын тежейді және ісік жасушаларының қоректенуін тоқтатады, осылайша ісіктің өсуін тежейді. Сорафениб операцияланбайтын немесе метастазаланбайтын бауырдың қатерлі ісігін бірінші сатыда емдеуге жарамды.
Сорафениб - ауызша дәрі, күніне екі рет. Бұл дәрі-дәрмектің жиі кездесетін жанама әсерлеріне алақанның немесе табанның шаршауы, бөртпе, тәбеттің болмауы, диарея, қан қысымының жоғарылауы, қызару, ауырсыну, ісіну немесе көпіршіктер жатады. Ауыр жанама әсерлер (сирек кездесетін) жүрекке қан ағымымен және асқазанның немесе ішектің перфорациясымен байланысты мәселелерді қамтиды.
2.регорафениб (Регофениб, Байванго)
Регефениб ісік ангиогенезін блоктауы мүмкін, сонымен қатар рак клеткаларының өсуіне жол бермеу үшін рак клеткаларының бетіндегі бірнеше ақуыздарды бағыттауы мүмкін. Бұл VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR және FGFR тежей алатын ауызша көп мақсатты киназа ингибиторы, және оның құрылымы сорафенибке ұқсас.
12 жылдың 2017 желтоқсанында Азық -түлік пен дәрі -дәрмектердің мемлекеттік басқармасы (CFDA) бұрын сорафенибпен емделген гепатоцеллюлярлық карциномасы бар науқастарға поликиназаның регорафениб ингибиторын мақұлдады. Оны 3 апта қатарынан күніне бір рет ішке қабылдаңыз, содан кейін бір апта демалыңыз, содан кейін келесі циклға өтіңіз.
Жалпы жанама әсерлерге шаршау, тәбеттің төмендеуі, аяқ-қол синдромы (қол мен аяқтың қызаруы және тітіркенуі), қан қысымының жоғарылауы, безгегі, инфекция, салмақ жоғалту, диарея және іштің ауыруы жатады. Ауыр жанама әсерлерге (сирек кездесетін) бауырдың қатты зақымдануы, қатты қан кетулер, жүрек қанының ақаулары және асқазанның немесе ішектің перфорациясы енуі мүмкін.
3. ленватиниб (Леватиниб, Ле Вейма)
Ленватиниб - бұл көп мақсатты препарат. Леватинибтің негізгі мақсатына тамырлы эндотелийдің өсу факторының рецепторы VEGFR1-3, фибробласттың өсу факторының рецепторы FGFR1-4, тромбоциттерден алынған өсу факторының рецепторы PDGFR- α, cKit, Ret et al. Ісіктердің өсуіне қажет жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермеу арқылы жұмыс жасаңыз.
Осы жылдың тамызында ловастинибтің Eisai (Eisai) және Merck (MSD) өнімдерін АҚШ -тың FDA маркетинг бойынша мақұлдады. Leweima Қытайдағы ең беделді ісік диагностикасы және емдеу нұсқаулығы болып табылатын CSCO бауыр қатерлі ісігі жөніндегі нұсқаулықпен (2018 нұсқасы) хирургиялық емес дамыған бауыр қатерлі ісігін емдеудің бірінші қатарына енгізілді.
Ленватиниб күніне бір рет ауызша енгізіледі. Бұл дәрі-дәрмектің жиі кездесетін жанама әсерлері-пальмалық аяқтың қызару синдромы, бөртпе, тәбеттің жоғалуы, диарея, жоғары қан қысымы, буындар немесе бұлшықеттер ауыруы, салмақ жоғалту, іштің ауыруы немесе көпіршіктер. Ауыр жанама әсерлер (сирек) қан кету проблемаларын және зәрдегі ақуыздың жоғалуын қамтуы мүмкін.
4. Кабозантиниб (Кабозантиниб)
Кабозантиниб (Кабозантиниб)-Америка Құрама Штаттарының Exelixis әзірлеген шағын молекулалы көп мақсатты ингибиторы, ол VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL және KIT-ке бағытталған. XL184 ».
29 жылдың 2018 мамырында FDA бауырдың асқынған қатерлі ісігін екінші сатысында емдеуге Карботинибті мақұлдады. Мақұлдау CELESTIAL клиникалық III кезеңіне негізделген. Сорафенибпен емдеуден кейін алға басқан гепатоцеллюлярлы карциномасы бар науқастар жалпы өмір сүруді плацебомен салыстырғанда едәуір жақсартты. Прогрессиясыз өмір сүру және объективті жауап беру деңгейі де айтарлықтай жақсарды.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Опдиво организмнің иммундық жүйесіне қатерлі ісік жасушаларына PD-1 / PD-L1 жасушаларының сигнал беру жолын бағыттауға көмектеседі (PD-1 және PD-L1 - организмнің иммундық жасушаларында және кейбір рак клеткаларында болатын белоктар). Қарапайым тілмен айтқанда: PD-L1 ақуызының қатерлі ісік жасушаларына қосылуын блоктау арқылы қатерлі ісік жасушаларының камуфляжының алдын алады және дененің иммундық жасушалары рак клеткаларын тани алады және жоя алады.
23 жылдың 2017 қыркүйегінде Checkmate-040 клиникалық зерттеуіне сәйкес, АҚШ-тың FDA сорафенибтің (дожим) емделуінен кейін бауырдың қатерлі ісігі бар науқастарға арналған Opdivo-ны мақұлдады: тиімді ставка 20%, ауруды бақылау деңгейі 64%.
6. ларотректиниб (Ларотиниб, сауда аты Витракви)
Ларотректиниб (неғұрлым таныс атауы LOXO-101 болуы мүмкін) FTR-мен 27 жылдың 2018 қарашасында ересектер мен педиатриялық науқастарды НТРК гендік синтезімен жергілікті дамыған немесе метастатикалық қатты ісіктермен емдеу үшін мақұлданған. Бұл мақсатты препарат тиімді ғана емес, сонымен қатар ісікке қарсы кең спектрлі препарат, көптеген ісіктерге тиімді! Сіз генетикалық тестілеуден өтіп, NTRK1, NTRK2 немесе NTRK3 гендерінің бірігуі болған кезде сіз ісік түрлерін ажыратпайтын ракқа қарсы спектрлік препаратты таңдай аласыз.
Бауыр қатерлі ісігі аурулары үшін генетикалық тестілеуді қалай таңдауға болады?
Global Oncologist Network сарапшылары өз достарына қатерлі ісікке генетикалық тестілеу мен клиникалық емнің анализі - бұл жүйелі жоба, ол күшті зертханалық қолдауды, тестілеу сапасының жоғары бақылауын және деректерді талдау тобының жоғары деңгейін қажет ететінін айтты. Жақсы генетикалық талдау анализі онкологиялық науқастардың өмірін сақтап қалуы мүмкін, ал патчты талдау есебі пациенттерді емдеу мүмкіндігін жоғалтады. Қазіргі уақытта нарықта ондаған генетикалық тестілеу мекемелері бар және пациенттер тест нәтижелерінің дұрыстығын қамтамасыз ету үшін генетикалық тестілеу компанияларын мұқият таңдауы керек.
Келесі редакторлар Америка Құрама Штаттарында генетикалық тестілеудің екі дәл технологиясын енгізеді!
1. Керис көп платформалы молекулалық талдау технологиясы
Америка Құрама Штаттарындағы Careris Life Sciences компаниясының Careris Cancer Precision Therapy көпплатформалы молекулалық талдау технологиясы онкологиялық науқастың генетикалық тестілеуі үшін оңтайлы таңдау болып табылады, өйткені ол тек ДНҚ деңгейіндегі генетикалық тестілеуді ғана емес, РНҚ мен ақуызға байланысты моды да қамтиды
лекулярлық тестілеу. Барлық басқа генетикалық тестілеу компанияларында жоқ. Талдау әдістерінің алуан түрлілігіне байланысты, көп платформалы молекулалық талдау технологиясы пациенттің ісік вариациясын жан-жақты және жан-жақты талдай алады, ал берілген дәрілік нұсқаулар неғұрлым беделді.
Керуистің ресми деректері бойынша, 1180 пациенттің қатаң ісікке үлкен зерттеуі жүргізілген, Keruis көп платформалы молекулалық анализін басшылыққа алғаннан кейін, науқастар ұзақ уақыт өмір сүрген 422 күн . Нұсқаулықтағы науқастарға арналған дәрі-дәрмектердің орташа саны - 3.2, ал басшылықсыз емделушілерге арналған дәрі-дәрмектер саны - 4.2. Дәрі-дәрмектердің көбірек болуы пациенттерге жанама әсерлер мен экономикалық шығындардың көп болуын қажет ететіндігін білдіреді. Пациенттер елестете алмайтыны - бұл Керри мақсатты препараттарды таңдауға басшылық етуден басқа, пациенттерге қандай химиотерапиялық препараттар қолайлы екенін талдай алады. Шын мәнінде, химиотерапевтік препараттарды таңдау да басшылықты қажет етеді және оларды емдеу нұсқауларына сәйкес көшіруге болмайды. Керис көп платформалы молекулалық талдау пациенттерге емдеудің ең дәл және қолайлы нұсқаларын ұсынуға арналған кешенді талдау технологиясы.
Мансаптық көпплатформалы молекулалық талдау ісік ауруларының барлық түрлерін қамту үшін нақты емдеуді ұсынады
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx FDA-да алғашқы ісік түріндегі серіктес диагностикалық өнім ретінде мақұлданған. Зерттеу құралы ретінде ол сансыз ғылыми зерттеулердің нәтижелерін ашуға көмектесті және осы кезеңде көптеген мәліметтер жинады. Ағымдағы тестілік қамту иммундық бақылау нүктесінің ингибиторларының тиімділігін болжай алатын 324 ген мен екі молекулалық маркерді (MSI / TMB) қамтиды. Ол барлық қатты ісіктерді қамтуы мүмкін (саркомадан басқа) және FDA мақұлдаған 17 мақсатты терапияға тікелей сәйкес келуі мүмкін!
Қатерлі ісік гендерін клиникалық бағалауда жиі қолданылатын әдістерге Sanger тізбегі, масс-спектрометрия генотипі, флуоресценция in situ будандастыру (FISH) және иммуногистохимиялық талдау (IHC) жатады. FISH, IHC және көп генді ыстық нүктені анықтау (ыстық нүкте панелі) сияқты «стандартты бір маркерді анықтау» клиникалық маңызды генетикалық ауытқулардың бір немесе екі түрін ғана таба алады (мысалы, тек базалық алмастырулар). Зерттеулер көрсеткендей, қатерлі ісіктің кешенді генетикалық тестілеуіне арналған келесі жаңа ұрпақтың дәйектілік технологиясы генетикалық ауытқулардың барлық төрт түрін анықтай алады (базаны ауыстыру; енгізу және жою; көшірме нөмірлерінің өзгеруі және қайта орналасуы) және дәстүрлі, стандартты сынақтарға қарағанда дәлірек.
