Сүт безі қатерлі ісігі және химиотерапия
Көптеген қатерлі ісіктердің ішінде сүт безі қатерлі ісігі хирургиялық операциядан кейін химиотерапиядан өту-өтпеу туралы шешім қабылдаудың ең қиыны болуы мүмкін. Басқа қатерлі ісіктерге ұқсас, сүт безі қатерлі ісігінің химиотерапиясын анықтайтын факторлар (жас, ісік мөлшері, лимфа түйіндерінің және басқа органдардың метастаздары (TNM, кезең деп аталады), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53 және т. .). Егер талдау нәтижелері анық бүйірлік болса, химиотерапияны енгізу туралы шешім қабылдау оңайырақ. Бірақ көп жағдайда талдау нәтижесі дәл ортаңғы «сұр аймақта» (асыра айтпаймын, ортаңғы аймақтың көптеген мысалдары бар), бұл белгісіздік жағдайын тудырады. Біз жиі айтамыз: Екінші пікір (бірнеше дәрігердің пікірін тыңдаңыз), бірақ сіз бұл туралы бір кездері ойланып көрдіңіз бе, тіпті 10 дәрігерден сұрасаңыз да, сіз алатын жауап келесідей болуы мүмкін: 5 химиотерапия, 5 - жоқ деп айту ( Әлі екі пікірлер), бұл тітіркендіргіш емес пе.
Бар болғаннан кейін сүт безі обыры, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.
Не істеу ?
Американдық ASCO (американдық клиникалық онкологиялық қауымдастық) бір тест ұсынды. Бұл онкотип DX деп аталады. Бұл тест қарапайым молекулалық биология әдісін қолдана отырып, пациенттің сүт безі қатерлі ісігінің патологиялық бөліміндегі жоғарыда аталған факторларды талдап, содан кейін «Қайталанатын ұпай» (РС) береді. Жоғары РС-мен ауыратын науқастар химиотерапияға мұқтаж, ал ТМ төмен емделушілерге химиотерапия қажет емес. Ортасында RS қосымша талдауды қажет етеді (дегенмен орта аймақта RS бар науқастардың көпшілігі химиотерапиядан көп пайда көрмейді).
Америка Құрама Штаттарында бұл сынақ сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін өте кең таралған, өйткені химиотерапия қажет пе деген шешім сіздің емдеу әсеріңізге тікелей байланысты. АҚШ-та жыл сайын 225,000 сүт безі қатерлі ісігінің жаңа оқиғалары орын алады деп есептеледі, ал 94,500 эстрогенді рецепторлар оң болып табылады және химиялық терапияға үміткерлер болып саналады. Бір пациентке шаққандағы химиялық терапия құны шамамен 15,000 АҚШ долларын құрайды, ал DX бір онкотиптік тестінің құны 4,000 АҚШ долларын құрайды. Сондықтан, егер қауіпті көрсеткіштері төмен пациенттердің барлығы химиотерапия алмаса, АҚШ жыл сайын 300 миллион долларды үнемдейді.
Доктор Джозеф Рагаз of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed ісік samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).
Бұл мәліметтер онкотипті DX тестілеуді эстрогенді-рецептор-оң сүт безі қатерлі ісігі бар науқастарға, олардың қолтық асты лимфа түйіндерінің күйіне қарамастан, этикалық және экономикалық тұрғыдан жүргізу керек екенін көрсетеді. Алайда, бұл сынақты тек АҚШ, Жапония және басқа аймақтардағы ауруханаларда тестілеуге қолдануға болады. Толық ақпарат алу үшін ғаламдық онкологтар желісіне кіріңіз.
NCCN сүт безі қатерлі ісігіне генетикалық тексеруді ұсынады: DX ncotype
20-шы ұлттық кешенді қатерлі ісік желісі (NCCN) жыл сайынғы конференциясы 12 жылғы 14 мен 2015 наурыз аралығында АҚШ-тың Флорида штатында, Голливуд қаласында өтті. Кездесуде жарияланған жаңалықтарға сәйкес, NCCN тек ерте сүт безі қатерлі ісігінің геномдық сынағына қол қойды. Йимайтонг бұл туралы хабарлады.
Вашингтон университетінің Ситеман онкологиялық орталығының қызметкері Эми Сир конференцияда сөз сөйлеп, бұл құрметке Genomic Health компаниясы жасаған DX онкотипі ие болғанын айтты.
Бұл тест екі функциядан тұрады. Болжамдық ақпарат беруден басқа, сынақ емдеу нәтижелеріне болжамды әсер етеді; ол іс жүзінде науқастардың химиялық терапияға реакциясын болжай алады.
Қысқаша айтқанда, Oncotype DX - болжау мен болжаудың қос құралы.
Эми Сир оның емдеу шараларын болжау қабілеті «оны осы уақытқа дейін ерекшелендірген нәрсе» деп айтты. Ол сүт безі қатерлі ісігінің басқа молекулалық сынақтары, оның ішінде MammaPrint, Prosigna, EndoPredict және Cancer Index екі мүмкіндіктің дәлелі болып табылмады деп қосты.
o ncotype DX гормональды рецепторлардың позитивті менопаузадан кейінгі сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерге қолайлы (сонымен қатар HER2 теріс, pT1, PT2, немесе pT3 және pN0 немесе pN1 үшін жарамды).
Доктор Кирдің айтуынша, тестілеу нарығы кеңейіп келеді, өйткені көптеген әйелдерге сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылады, бұл сүт безінің скринингімен анықталады.
Доктор Кирдің айтуынша, молекулалық экспрессияны профилдеу медициналық онкологиядағы «ең қызықты жетістіктердің бірі» болып табылады және сүт безі қатерлі ісігінің көптеген сынақтары көптеген мәліметтер әкелді.
«Онкотипті DX тестілеу - бұл өте пайдалы құрал», - деді конференцияда Колорадо университетіндегі Глили клиникасында Майкл Стоун, бұл жергілікті немесе метастатикалық қайталану қаупін болжайды. «Менің көптеген науқастарым химиотерапияны қажет етпейтініне қуанышты».
Доктор Стоун химиотерапия әдетте рецидиві төмен баллмен емделушілерге ұсынылмайтынын, бірақ жоғары рецидивтік баллмен емделушілерге ұсынылатындығын түсіндірді. Алайда, қайталанудың мәні сұр аймақ болып табылады. Ол химиотерапияны ең алдымен науқастың жасына және денсаулығына байланысты ұсынатынын айтты. Химиотерапия, әдетте, аралық рецидив ұпайлары бар, менопаузадан кейінгі жас, сау науқастарға ұсынылады. Доктор Кир аралық рецидивті бар әйелдерге химиотерапия жүргізу керек пе екенін білу қиын екенін мойындайды.
Кир онкотипі DX тек лимфа түйіндерінің теріс пациенттері үшін жарамды болғанымен, оң лимфа түйіндері үшін де пайдалы болатындығын баса айтты.
Ол анастрозол немесе тамоксифенмен емделген менопаузадан кейінгі сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерге бағытталған TransATAC зерттеуін келтірді (J Clin Oncol. 2010; 28: 1829-1834). Онкотип DX пациенттердің ісік тіндерін талдау үшін қолданылды, ал лимфа түйіндерінің теріс және лимфа түйіндерінің оң науқастарының қайталануы сәйкесінше есептелді.
Доктор Кир «рецидивтік балл пациенттердің екі тобында ұзақ мерзімді нәтиже болжаушысы ретінде қолданыла алады» деді. Лимфа түйіндерінің позитивтері 3 немесе одан аз және лимфа түйіндерінің позитивтері 4 және одан да көп пациенттер үшін дәл осындай болжамдық мәнге ие екенін атап өткен жөн.
