2022 жылдың қыркүйегі: The treatment of various tumours has been transformed by cell-based immunotherapy, often known as CAR-T жасушалық терапиясы. Лейкемия мен лимфоманың нақты формаларына қарсы тұру және онымен күресу үшін емдеу гендік инженерияланған Т жасушаларын пайдаланады. Бұл аурудан басқаша өтіп кететін кейбір адамдарда қатерлі ісік ауруын емдеу мүмкіндігіне ие болғанымен, ол сонымен қатар бірқатар жағымсыз әсерлердің қаупін тудырады, олардың кейбіреулері өлімге әкелуі және мидың жұмысын бұзуы мүмкін.
Сент-Луис қаласындағы Вашингтон университетінің Медицина мектебінің жақында жүргізген зерттеуіне сәйкес, қанның жылдам сынағы дәрігерлерге келесі күндер мен апталарда қай пациенттерде нейротоксикалық жанама әсерлерге көбірек ұшырайтынын анықтауға көмектеседі. CAR-T жасушалық терапиясы. Зерттеушілер нейрофиламенттің жеңіл тізбегі (NfL) деп аталатын ақуыздың деңгейі CAR-T жасушаларының терапиясына дейін, кезінде және одан кейін пациенттерден алынған қан үлгілерін зерттегеннен кейін нейротоксикалық проблемалары бар адамдарда жоғары екенін анықтады. Терапия басталғанға дейін ақуыздың көп мөлшері бар және бұл деңгейлер терапия бойы және одан кейін бір айға дейін жоғары болып қалады.
JAMA Oncology журналында 1 қыркүйекте жарияланған зерттеу медицина мамандарына осы ықтимал өлімге әкелетін жанама әсерлерді болжауға және пациентті емдеудің ерте кезеңдерінде нейротоксикалық салдарларды азайтатын дәрі-дәрмектерді енгізуді бастауға көмектесуі мүмкін. Бұған қоса, ол CAR-T жасушаларын ерте емдеу жанама әсерлерінің алдын алу немесе тәуекелді азайтуды зерттеу үшін платформаны ұсынады.
Жетекші автор Омар Х. Батт, MD, PhD, Барнс-еврей ауруханасындағы Сайтман онкологиялық орталығында және Вашингтон университетінің медицина мектебінде науқастарды қабылдайтын медициналық нұсқаушы: «Біздің зерттеуіміз CAR-T жасушалық терапиясын алатын кейбір пациенттердің Біз оларды осы емдеуге дайындамас бұрын, бастапқы деңгейде болған нейрондардың бұрын анықталмаған зақымдалуы». «Біз бұл жарақаттың генезисін білмейміз, бірақ ол адамдарда нейротоксикалық проблемаларға бейім сияқты. Бұл салдарларға кім қауіп төніп тұрғанын білсек, олардың алдын аламыз немесе оның ауырлығын азайта аламыз.
NfL протеині, нейрондық зақымданудың кең көрсеткіші, Альцгеймер ауруы мен склерозды қоса алғанда, бірқатар неврологиялық жағдайлардың ауырлығын өлшеу немесе бақылау үшін пайдаланылды.
Бірлескен аға автор және неврология профессоры Дэниел Дж. Бреннан Бо М. Ансес, MD, PhD докторы, «қандағы NfL өлшемдері шашыраңқы склерозға арналған перспективалық жаңа терапияның тиімділігін бағалау құралы ретінде пайдаланылуда». «Біз онкологиялық науқастарда нейрондық зақымға не себеп болатынын анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізуді көздеп отырмыз. Вашингтон университетінде CAR-T жасушаларының терапиясы бойынша ең жақсы сарапшылар және нейродегенеративті аурулар бойынша жоғары деңгейдегі білім бар болғандықтан, бұл ерекше ынтымақтастық мүмкін болды. Ол ренжітетін шешім табу және адамдарға пайда келтіру үшін олқылықтарды толтыруға және әртүрлі кәсіптерді біріктіруге керемет мүмкіндік береді.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Қандай да бір нейротоксикалық жанама әсерлерді байқамаған емделушілерді NfL бастапқы деңгейлеріне сүйене отырып, оны жасағандардан ажыратуға болады. Үлкенірек іріктеу өлшемі жеңіл, орташа немесе ауыр проблемалар қаупі бар пациенттерді анықтауға мүмкіндік беретінін білу үшін зерттеушілер көбірек пациенттердің деректерін зерттеуді жалғастырмақ ниетте.
Асқынулар бас ауруы, құрысулар, инсульт және мидың ісінуінен шоғырлану қиындықтарына, есте сақтау проблемаларына, бағдардан ауытқуға, оқудың қиындауына және бас ауруларына дейін болуы мүмкін. Қабынуды азайтуға бағытталған жоғары дозалы стероидтер және кейде иммундық-модуляциялық терапия дәрігерлердің бұл мәселелерді емдеудің негізгі әдістері болып табылады. Бұл терапиялар, өкінішке орай, CAR-T жасушаларының ісікке қарсы әсерін нашарлатуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер мүмкіндігінше оларды қолданбауды жөн көреді, сондықтан ең зиянды жанама әсерлерге кімнің қауіп төндіретінін білу өте пайдалы.
Тағы бір жұмбақ, кейбір науқастарда нейротоксикалық жанама әсерлер болса да, кейінірек олардан сауығып кетсе де, жоғарылаған NfL деңгейлері қазірдің өзінде бар және негізінен тұрақты. Бұл NfL деңгейлері пациенттердің қиындықтарын тудыратын нәрсені міндетті түрде көрсетпесе де, олар бірдеңе дұрыс емес екенін көрсетеді.
Нағыз ауру процесіне келетін болсақ, «біз айсбергтің шыңын ғана көріп отырмыз, және біздің көптеген болашақ зерттеулеріміз сол жаққа бағытталады», - деді Батт. «Біз бастапқыда бұл түзетулерге не себеп болғанын нақтырақ түсінуге тырысамыз. Кейінірек, симптомдар азайған кезде де, бұл жоғары NfL деңгейлері әлі де бар.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular иммунотерапия Вашингтон университетінің медицина мектебінде және Сайтман онкологиялық орталығында.
