Жатыр мойны обырының скринингі
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive мойны обыры and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Жатыр мойны обырының скринингтік нұсқаулары, әсіресе HPV вакцинасымен өзгеріп отырды. ACOG нұсқауларының 2015 жылғы шығарылымы HPV тестілеуін 25 жастан асқан әйелдерге арналған балама скрининг әдісі ретінде қолдануға кеңес береді. Цитологияны 3 жыл сайын қабылдау ұсынылады. Сондай-ақ, біріктірілген цитология мен HPV тестілеуіне басымдық берілетініне назар аударылды. USPSTF нұсқаулығының жобасы тек HPV қаупі бар кіші түрлерін тексеруді ұсынады. 30 жастан асқан әйелдерге арналған қарапайым цитологияға балама ретінде, бірлескен тестілеу ұсынылмайды.
Зерттеушілер HPV тестілеуінің тиімділігі туралы көптеген ғылыми зерттеулердің жоқтығына назар аударды және HPV тестілеуінің жарияланған скринингтік зерттеулерінің көпшілігі скринингтік тексеруге негізделген. Зерттеушілер 990013-2003 жылдар аралығында бірлескен тестілеуден өткен 2014 әйелге талдау жүргізіп, қатарлас бірлескен тестілеу нәтижелері теріс болғаннан кейін жатыр мойны обыры қаупінің өзгеруіне талдау жасады.
Талдау көрсеткендей, аралас тесттің теріс нәтижесі жоғарылаған сайын жатыр мойны обыры мен ≥CIN3 зақымдану қаупі төмендей берді, ал бірінші аралас тесттің теріс әсері қауіптің төмендеуіне барынша әсер етті. Скринингтің кез-келген кезеңінде цитологиялық тест нәтижелеріне қарамастан, тестілеудің жиынтық нәтижелеріне қарамастан, таза HPV тест нәтижелерінің қатерлі ісік қаупіне әсері тұрақты болады. Бірінші HPV сынағына теріс нәтиже бергендердің жатыр мойны рагының инвазиялық қатерінің 5 жылдық төмендеуі 0.0092% құрады, ал үшінші рет теріс нәтиже көрсеткендердің қатерінің 0.0015% төмендеуі байқалды; Жатыр мойнының инвазиялық қатерлі ісігінің 3 жылдық қаупі бірінші және үшінші сынақтар үшін теріс болды, 0.0081% және 0.0015% төмендеді. Қатерлі ісіктің үш жылдық теріс цитологиялық қаупі сәйкесінше 0.0140% және 0.0023% төмендеді.
Зерттеушінің пікірінше, зерттеу көрсеткендей, алғашқы бірлескен сынақта HPV анализі теріс әйелдердің қатерлі ісік ауруының қаупі тек теріс аралас тестілерге қарағанда анағұрлым жоғары, ал екінші біріккен тестте HPV теріс нәтижелері бар әйелдер қауіпті одан әрі төмендетеді үшіншіден Екінші негативтен кейін ол негізінен жоғалып кетті. CIN3 зақымдануын анықтағанда, HPV тестілеуіне қарағанда аралас тестілеудің артықшылығы өте аз. Бірлескен тестілеу тек қажет емес кольпоскопия мен биопсияны және емдеудің артық түрін қосты.
