Сүт безінің обыры
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive сүт безі обыры treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Сүт безі қатерлі ісігінің миына метастаз беру
Соңғы жылдары диагностика мен емдеудің үнемі жетілдірілуімен науқастардың өмір сүру уақыты едәуір ұзарды, мидың метастаздары (мидың метастазы, БМ) ауруы да едәуір өсті. Пациенттердің шамамен 30% -ы ақыр соңында мидың метастаздарын дамытады, ал мидың метастаздарынан кейінгі өмір сүру уақыты 2 ~ 14 айды құрайды. Сүт безі қатерлі ісігінде мидың метастазы жиілігі жоғары және болжам нашар. Бұл өмір сүру сапасына және өмір сүруге әсер ететін маңызды факторға айналды. БМ болжау мен емдеу әрдайым академиялық топтардың назары мен қиындықтары болды. Оның клиникалық сипаттамаларын талдау және тиімді емдеу әдістерін табу маңызды. Және шұғыл міндет. Бұл мақалада BCBM клиникалық болжамы мен емі қарастырылады.
Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі мидың метастаздарының болжамдық факторлары
Кейбір зерттеулер BCBM болжамы жасқа, молекулалық классификацияға, экстракраниальды метастазға, БМ зақымдануларының санына, зақымданудың максималды аймағына және KPS баллына байланысты факторларға байланысты екенін көрсетті. Зерттеушілер клиникалық стратегияларды таңдауға көмектесу үшін әртүрлі мидың метастазалары бар пациенттерді тиімді түрде ажыратуға тырысып, жоғарыда аталған әсер етуші факторларға негізделген әр түрлі болжамдық бағалау модельдерін құрды.
Мидың метастатикалық сүт безі қатерлі ісігін емдеу
Мидың метастаздарын сүт безі қатерлі ісігінен емдеуді емдеу жоспарын шешпес бұрын науқастың жалпы жағдайы, зақымдану орны және экстракраниальды бақылау сияқты факторларға негізделген кешенді бағалау қажет. Қазіргі уақытта хирургия, WBRT және SRS бұрынғыдай BCBM емдеудің бірінші сатысы болып табылады. Химиотерапия мен молекулалық-мақсатты терапия саласында да жетістіктер болды.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі кезіндегі гормондық терапия
Әдетте қолданылатын дәрі-дәрмек дексаметазон болып табылады, ал мидың метастаздары асимптоматикалық емделушілер үшін гормоналды терапия қажет емес. Дексаметазон артериялық қан тамырларының серпімділігін қалпына келтіру және капиллярлардың өткізгіштігін төмендету арқылы ісінуден туындаған симптомдарды қысқа мерзімде басады. Дексаметазонның ұсынылатын бастапқы дозасы 4 ~ 8мг / д құрайды; мидың метастаздары ауыр церебральды ісінуден және бас сүйек ішілік қысымнан екінші болған кезде, дексаметазонды 16 мг / д және одан жоғары дозада қолдану ұсынылады, оны тоқтатқан кезде біртіндеп азайту керек. саны.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін хирургиялық емдеу
Бұл, негізінен, бір реттік оқпен ауыратын науқастар үшін және KPS> 70 үшін жарамды. Клиникалық тұрғыдан алғанда, науқастардың 20% -30% хирургиялық емдеуге жарамды. Оның артықшылығы - бұл симптомдарды тез арада жеңілдетеді, патологиялық үлгілерді алады және жергілікті бақылау жылдамдығын жақсартады. Мидың көптеген метастаздарындағы хирургиялық жағдай әлі күнге дейін тиісті деректер мен тұжырымдарға ие емес.
Бүкіл мидың сәулелік терапиясы
For patients with intracranial lesions> 3, the total effective rate of whole-brain radiotherapy alone was 60 to 80%. About 70% of patients had improved symptoms and prolonged the average survival time of 3 to 6 months. Stereotactic Radiosurgery (SRS)It is generally believed that SRS is mainly suitable for patients with 3 or less lesions, a diameter of <3.0 cm, and a small space effect, especially for tumors that are not easily accessible during surgery and are located in important functional areas. But SRS has been studied more and more in multiple brain metastases, and it seems feasible.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі кезіндегі химиотерапия
BCBM-де химиотерапияның тиімділігі шектеулі, себебі препарат гематоэнцефалдық бөгет арқылы өте қиын. Соңғы жылдардағы кейбір зерттеулер химиотерапия мен сәулелік терапияны біріктіру тиімділікті жақсарта алатынын көрсетті. Сәулелік терапия ми-ми тосқауылын ашатындықтан, ісікке қарсы әсер ету үшін бас сүйегіне дәрі-дәрмектер енуі мүмкін. Химиотерапиялық препараттардың бас сүйегіндегі ісікке қарсы айқын әсерге қол жеткізу қиын болғанымен, экстракраниальды зақымдануды тиімді бақылау өмір сүру сапасын жақсартып, науқастардың өмір сүру уақытын ұзарта алады.
Сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігінің мақсатты терапиясы
With the continuous understanding of the mechanism of ісік formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of глиомалар, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің эндокриндік терапиясы
There is very little research data on endocrine therapy in BCBM treatment. Because endocrine therapy has a slower onset of action, and most patients with BM have a poor prognosis and need to control local symptoms as soon as possible, endocrine therapy is not recommended as first-line treatment for BCBM. In summary. The high incidence and poor prognosis of brain metastases in breast cancer have become clinically difficult problems. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and stability of extracranial lesions affect the prognosis of patients, but the current prognostic assessment model has limited predictive power and needs to be further improved and improved. In terms of treatment, surgery and radiation therapy are still the main treatment methods, and the status of chemotherapy and molecular targeted drugs has gradually increased.
