Ректальды қатерлі ісік is онкологиялық тоқ ішектің соңғы бірнеше дюймінде пайда болады. Бұл аймақ тік ішек деп аталады. Тік ішектің қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі - хирургиялық араласу. Қатерлі ісіктің дамуына байланысты сәулелік терапия және химиотерапия да қабылдануы мүмкін. Егер тік ішектің қатерлі ісігі ерте пайда болса, ұзақ мерзімді өмір сүру деңгейі 85-90% құрайды. Егер тік ішектің қатерлі ісігі лимфа түйіндеріне таралса, ұрпақтар саны күрт төмендейді.
Ректалды қатерлі ісіктердің көпшілігі рак емес жасушалардың өсуі болып табылатын полиптер деп аталатын кішкентай жасушалардан басталады. Полиптерді алып тастағаннан кейін тік ішектің қатерлі ісігінің алдын алуға болады. Сондықтан колоноскопияға ішек қатерлі ісігін уақтылы скринингтен өткізу өте маңызды. Ректальды қатерлі ісік ауруының алдын-алу бойынша нұсқаулар әдетте колоноскопиялық скринингті 50 жастан бастау керек деп кеңес береді. Егер сізде басқа қауіпті факторлар болса, мысалы, колоректальды қатерлі ісіктің отбасылық тарихы, сіздің дәрігеріңіз ішек қатерлі ісігін жиі немесе ертерек тексеруді ұсынады.
Ректальды қатерлі ісікпен ауыратын көптеген науқастарда аурудың алғашқы кезеңінде белгілер мен белгілер болмайды. Кейінгі кезеңдердегі белгілер мен белгілерге геморройдан қан кетуімен қате болатын ректалды қан кетулер (әдетте ашық қызыл) кіруі мүмкін; ішектің әдеттегі өзгеруі; іштегі ыңғайсыздық; тік ішектің ауыруы; Алға-артқа асығу сезімі.
Науқастар алдымен тік ішектен қан кетудің себебін бағалауы керек. Көптеген адамдар ректалды қан кетуді геморрой сияқты кең таралған ауруларға жатқызуы мүмкін, бірақ егер сізде геморрой диагнозы бұрын қойылмаса, полиптердің немесе ректальды қатерлі ісіктердің болуын жоққа шығару үшін мүмкіндігінше тезірек медициналық тексеруден өтуіңіз керек. Ол үшін дәрігер тік ішектің ауытқуларын тексеру үшін майланған, қолғап киген саусақты тік ішектің төменгі бөлігіне салады.
Дәрігер ауытқушылықты анықтағаннан кейін диагнозды растау және қатерлі ісіктің даму дәрежесін анықтау үшін басқа да зерттеулер жүргізілуі мүмкін. Колоноскопия дәрігерлерге бүкіл ішекті көруге мүмкіндік береді және полиптерді немесе биопсияға арналған тіндердің үлгілерін алып тастай алады. Компьютерлік томография немесе рентгенограмма қатерлі ісіктің таралғанын анықтай алады. Эндоскопиялық ультрадыбыстық немесе магниттік-резонанстық томография (МРТ) сияқты басқа сынақтар қатерлі ісіктің тік ішектен өтіп кеткенін және лимфа түйіндерінің қатысуын анықтауға көмектеседі.
Ректальды қатерлі ісігі бар науқастарды емдеу жоспарына әсер ететін көптеген факторлар бар. Егер ісік тік ішектің қабырғасы арқылы өспесе және лимфа түйіндеріне әсер етпесе, онда ісік өте ерте деп саналады (І кезең). Ректальды қабырғаға енген немесе аздап өткен, бірақ лимфа түйіндеріне таралмаған ісік - бұл II саты. Егер оған лимфа түйіндері қатысса, бұл III саты. Қатерлі ісік басқа аймақтарға таралады - бұл IV кезең.
Хирургия - тік ішектің қатерлі ісігінің барлық сатыларында ең кең таралған емдеу әдісі. Операция түрі ісіктің орналасуымен анықталады және тік ішектің соңында бұлшықет сақинасын (анальды сфинктер) алып тастауды қамтиды.
Тік ішектен шыққан немесе тік ішекке енген қатерлі ісіктер үшін хирург тік ішектің қатерлі ісігін ішінара алып тастау үшін қатерлі ісік ауруының жанындағы тік ішекті алып тастауды және қатерлі ісікке жақын тік ішек тіндерінің шеттерін алып тастап, жақын лимфа түйіндерін алып тастауды ұсынады.
Мүмкіндігінше дәрігер тік ішектің және тоқ ішектің қалған сау бөліктерін қайта қосады. Егер оны қайта қосу мүмкін болмаса, қалған ішектің бір бөлігінен абдоминальды қабырға арқылы тұрақты тесік (остомия) жасау қажет болуы мүмкін. Бұл колостомия деп аталады.
Операциядан басқа, тік ішектің қатерлі ісігі, әдетте, сәулелік терапия және химиотерапия әдісімен емделеді. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралғанда немесе тік ішектің қабырғасы арқылы өскенде, көбінесе химиотерапия және сәулелік терапия қолданылады.
Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмаса, химиотерапия мен сәулелену, әдетте, ісікті кішірейту және ісікті толық жою ықтималдығын арттыру үшін хирургиялық араласу алдында жасалады. Әдетте тік ішектің қатерлі ісігінің II және III сатыларында химиотерапия мен сәулелік терапияны біріктіру ұсынылады, хирургиялық операциядан кейін химиялық терапия көбірек жасалады.
Жетілдірілген тік ішек рагының ауырлығын ескере отырып, пациенттер алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесу керек, әсіресе ректальды қан кетулер, нәжістің мөлшері немесе белгілері өзгергенде немесе тұрақты ректальды ыңғайсыздық.
-Роберт Сима, м.ғ.д., ішектің және тік ішектің хирургиясы, Мейо клиникасы, Рочестер, Минн.
