ბეილორის მედიცინის კოლეჯის კერშენა ლიაოს მოხსენება ამერიკის შეერთებულ შტატებში და უფრო სრულად ესმით თავისა და კისრის ონკოლოგების პროცესი, რომლებიც განიხილავენ პალიატიურ მზრუნველობაზე გადასვლას, რაც ხელს შეუწყობს ამ რთული პროცესის გაუმჯობესებას და პაციენტების მკურნალობის პროცესს, ცხოვრების ხარისხს და გაუმჯობესებას. შედეგი. ექიმები ხშირად გადაჭარბებულად აფასებენ სიმპტომების უარყოფით გავლენას თავისა და კისრის კიბოს მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე, პაციენტების კლინიკური კურსის გათვალისწინებით. სანამ კომუნიკაციის პრობლემები წარმოიქმნება, რეკომენდებულია პაციენტების ცხოვრების ხარისხის მოლოდინების რაც შეიძლება მალე განხილვა. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
ბევრმა ფაქტორმა იმოქმედა თავისა და კისრის კიბოს ქირურგების გადაწყვეტილებაზე, პალიატიური მზრუნველობის განსახორციელებლად პაციენტებისთვის, ადგილობრივი რეზექციული დაავადებით, და ეს ფაქტორები ბოლომდე გააზრებული არ არის. ქირურგებისათვის, პალიატიური მზრუნველობის შესახებ მითითებების არარსებობის გამო, პალიატიური მზრუნველობის სერვისები მუდმივად და ეფექტურად ვერ ხორციელდება, რაც პაციენტებსა და მათ ოჯახებს გაუგებრობასა და მტანჯველ გამოცდილებას მოუტანს.
ამ კვლევამ რეტროსპექტულად გაანალიზა, თუ როგორ იწონიდნენ თავისა და კისრის კიბოს ქირურგები შემდეგ ფაქტორებს კონკრეტული კლინიკური პრაქტიკის დროს, მათ შორის: კლინიკური ფაქტორები, პირადი შინაგანი და გარეგანი ფაქტორები, ეკონომიკური ფაქტორები და ჯანდაცვის სისტემები. შეარჩიეთ ლიტერატურა, რომელიც ეხება ჰოსპისის და პალიატიური მზრუნველობის გადაწყვეტილებებს თავისა და კისრის ონკოლოგების მიერ, სპეციალური მიმოხილვისა და ანალიზისთვის.
შედეგები აჩვენებს, რომ პალიატიურ მზრუნველობაზე გადასვლის გათვალისწინებით, ჯერ კიდევ გაურკვეველია, თუ როგორ აისახება თავისა და კისრის ონკოლოგები პაციენტის ავტონომიისა და სოციალური დახმარების სისტემების მიერ. მკაფიოდ უნდა განიხილონ პაციენტის ავტონომიის ხარისხი და ოჯახის წევრებისა და აღმზრდელების გადაწყვეტილების მიღების როლი. პაციენტის ფინანსური და დაზღვევის მდგომარეობა გავლენას მოახდენს ჰოსპისის მოვლის გადაწყვეტილებაზე. აუცილებელია ამ ზემოქმედების ფაქტორების კლინიკურ და ეთიკურ ასპექტებზე მეტი გამოკვლევა.
დაავადების უმცროსი ასაკი, ქირურგიის სპეციალიზაცია (ინტენსიურ თერაპიასთან შედარებით) და უნივერსიტეტების ან / და მესამეული სამედიცინო ცენტრების სამუშაო გამოცდილება ასოცირდება სიცოცხლის შენარჩუნებისგან თავის დაღწევის გაზრდის სურვილთან. საჭიროა მეტი გამოკვლევა იმის დასადგენად, იცავენ თუ არა თავისა და კისრის ონკოლოგები ამ ტენდენციებს.
რელიგიური და მორალური რწმენის ფაქტორების გარდა, ექიმის ემოციები (როგორიცაა მწუხარება, საკუთარი თავის დადანაშაულება), პაციენტთან ურთიერთობა და პაციენტის სურვილების წართმევის სურვილი, ხელს უშლის პალიატიურ მზრუნველობასთან დაკავშირებულ ურთიერთობებს. თავისა და კისრის კიბოს ქირურგებმა უნდა გაითვალისწინონ, თუ როგორ მოქმედებს ეს ემოციური ფაქტორები მათ კლინიკურ გადაწყვეტილებებზე და როგორ უნდა მართონ ეს პოტენციური მიკერძოებები პასუხისმგებლობით.
