რა არის MRD კიბოს მკურნალობაში?
გაზომვადი ნარჩენი დაავადება, ან MRD, არის ძალიან ცოტა კიბოს უჯრედების სახელი, რომლებიც რჩება ორგანიზმში მკურნალობის შემდეგ ან მის დროს. ნაკადის ციტომეტრია, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) ან შემდეგი თაობის თანმიმდევრობა არის ძალიან მგრძნობიარე ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია ამ კიბოს უჯრედების პოვნა მაშინაც კი, როდესაც სტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა გამოსახულების სკანირება, ვერ ხერხდება.
MRD-ის მონიტორინგი ძალზე მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ გადაწყვიტოთ როგორ ვუმკურნალოთ სხვადასხვა ტიპის სისხლის კიბოს, მაგ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL)მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML), ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML), ლიმფომები და მრავლობითი მიელომა. ის გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რამდენად სავარაუდოა, რომ ვინმე დაბრუნდება და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის გეგმების შესაცვლელად საჭიროებისამებრ.
როდესაც ვინმეს აქვს კიბო, MRD ტესტირება გამოიყენება იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა და დაეხმარონ მეტი მკურნალობის დაგეგმვას. მაგალითად, თუ MRD აღმოჩენილია პირველი მკურნალობის შემდეგ, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ კიბო კარგად არ რეაგირებს მიმდინარე მკურნალობაზე და საჭიროა ცვლილებების შეტანა. თუ, მეორე მხრივ, MRD-ის აღმოჩენა შეწყვეტს მკურნალობის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ კიბო აღარ იზრდება და მკურნალობა მუშაობს.
შეჯამებისთვის, MRD მნიშვნელოვანი იდეაა კიბოს მკურნალობაში, რადგან ის გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა და გვეხმარება მომავალი მკურნალობის დაგეგმვაში. აუცილებელია თვალყური ადევნოთ სხვადასხვა ტიპის ადამიანების ზრდას სისხლის კიბო და შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის გამოსაცნობად, თუ რამდენად სავარაუდოა, რომ კიბო დაბრუნდება.
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T- უჯრედების თერაპია ჩინეთში
როგორ ვლინდება MRD კიბოს პაციენტებში?
ნაკადის ციტომეტრია, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) ან შემდეგი თაობის თანმიმდევრობა არის ძალიან სპეციფიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება საპოვნელად. გაზომვადი ნარჩენი დაავადება (MRD) კიბოს პაციენტებში. კიბოს დიაგნოსტიკის ტრადიციულ გზებს შეიძლება გამოტოვოთ კიბოს უჯრედების ძალიან მცირე რაოდენობა, რომელთა პოვნაც ამ მეთოდებს შეუძლიათ. MRD-ზე ტესტირება ძალიან მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ თვალყური ადევნოთ რამდენად კარგად მუშაობს კიბოს მკურნალობა და დაგეგმოთ ახალი მკურნალობა.
მყარი სიმსივნეების დროს, MRD-ის იდენტიფიკაცია აუცილებელია იმ პაციენტების მოსაძებნად, რომლებსაც აქვთ დაზიანებები ოპერაციის შემდეგ. ამ პაციენტების დაახლოებით 10-დან 15 პროცენტამდე საჭიროა უფრო დეტალური გამოკვლევა. ძალიან მნიშვნელოვანია MRD-ზე თვალის დევნება სისხლის კიბოს მქონე ადამიანებში, როგორიცაა ALL, AML, CML, ლიმფომები და მრავლობითი მიელომა, რათა ექიმებმა გააკეთონ არჩევანი მკურნალობის შესახებ და გამოიცნონ, როგორ მოიქცევა პაციენტი.
ზოგადად, MRD-ის აღმოჩენა კიბოს პაციენტებში ნიშნავს თანამედროვე და მგრძნობიარე მეთოდების გამოყენებას კიბოს უჯრედების მოსაძებნად, რომლებიც შეიძლება არ მოიძებნოს ძველი მეთოდებით. ეს თვალყურის დევნება ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გასარკვევად, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა და რა სხვა თერაპიული ნაბიჯები უნდა გადაიდგას.
რა არის გავრცელებული მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება კიბოს პაციენტებში MRD-ის გამოსავლენად?
პოვნის რამდენიმე საერთო გზა გაზომვადი ნარჩენი დაავადება (MRD) კიბოს პაციენტებში არის:
1. ნაკადის ციტომეტრია: ეს მეთოდი უყურებს უჯრედების მახასიათებლებს ნიმუშში, რათა აღმოაჩინოს პათოლოგიური უჯრედები, რაც შეიძლება ნიშნავდეს MRD-ს არსებობას.
2. პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR): PCR არის მოლეკულური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება დნმ-ის სპეციფიკური შაბლონების მოსაძებნად და კოპირებისთვის, რაც მეცნიერებს საშუალებას აძლევს ნიმუშში აღმოაჩინონ კიბოს უჯრედების მცირე რაოდენობა.
3. შემდეგი თაობის თანმიმდევრობა (NGS): NGS არის მაღალი გამტარუნარიანობის თანმიმდევრობის მექანიზმი, რომელსაც შეუძლია კიბოსთან დაკავშირებული გენეტიკური ცვლილებების პოვნა. ეს ხელს უწყობს მაღალი მგრძნობელობისა და სპეციფიკის მქონე MRD-ს პოვნას.
ეს მეთოდები ძალიან მნიშვნელოვანია კიბოს პაციენტების თვალყურის დევნებისთვის მკურნალობის დროს და მის შემდეგ. ისინი გვეხმარებიან იმის გარკვევაში, თუ რამდენად კარგად მუშაობდა მკურნალობა, გამოიცნოთ რა მოხდებოდა და დაგეგმოთ მეტი მკურნალობა.
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T-Cell თერაპიის ღირებულება ჩინეთში
რა მნიშვნელობა აქვს MRD-ს CAR T უჯრედების თერაპიაში?
გაზომვადი ნარჩენი დაავადება (MRD) არის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილი CAR T უჯრედების თერაპია რადგან ის ექიმებს ეხმარება გაარკვიონ, რამდენად კარგად იმუშავებს მკურნალობა და რა შედეგებს უნდა ველოდოთ. კვლევებმა აჩვენა, რომ მოშორება MRD შემდეგ CAR T- უჯრედების თერაპია შეუძლია გაზარდოს სიცოცხლის შანსები, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომელთა MRD პასუხი არ იყო ისეთი კარგი, როგორც ეს შეიძლებოდა ყოფილიყო. მკვლევარები ასევე განიხილავენ MRD ტესტებს, როგორც ადრეული რეციდივის პროგნოზირების საშუალებას და დაინახონ, რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა შემდეგ CAR T- უჯრედების თერაპია.
მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის (ALL), MRD გახდა მნიშვნელოვანი მარკერი კვლევის შედეგების პროგნოზირებისთვის და იმის გასარკვევად, თუ ვინ არის რისკის ქვეშ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება CAR T- უჯრედების მკურნალობას. დადებითი MRD ტესტირება ტრანსპლანტაციამდე დაკავშირებულია უკეთეს კლინიკურ შედეგებთან CAR-T თერაპიაში, რასაც მოჰყვება ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების ჰაპლოიდენტური ტრანსპლანტაცია მორეციდივე ან რეფრაქტერული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის. ეს გვიჩვენებს, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია MRD ტესტირება მკურნალობის წარმატებისთვის.
მთლიანობაში, MRD შეფასება მნიშვნელოვანი ნაწილია CAR T უჯრედების თერაპია რადგან ის ეხმარება ექიმებს თვალყური ადევნონ მკურნალობის რეაქციებს, იწინასწარმეტყველონ რეციდივი და დააკონფიგურირონ მკურნალობის გეგმები, რათა მიიღონ საუკეთესო შედეგები თითოეული პაციენტისთვის.
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T-Cell თერაპია მრავლობითი მიელომისთვის ჩინეთში
არის თუ არა MRD უარყოფითი არსებითი CAR T უჯრედების თერაპიამდე?
MRD-ის მოშორება მნიშვნელოვანია CAR T უჯრედების თერაპიამდე, რადგან დადასტურებულია, რომ ის აუმჯობესებს პაციენტის შედეგებს და გადარჩენის მაჩვენებელს. კვლევები აჩვენებს, რომ CAR-T თერაპიას შეუძლია წარმატებით მოიცილოს MRD და გაზარდოს გადარჩენა იმ ადამიანებში, რომელთა MRD პასუხი არ არის ისეთი კარგი, როგორც ეს შეიძლება იყოს. ასევე, ტრანსპლანტაციის წინ უარყოფითი MRD ტესტის ქონა დაკავშირებულია უკეთეს კლინიკურ შედეგებთან CAR-T თერაპიაში მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს, რომელიც რეციდიულია ან შეწყვეტს მკურნალობას. ასევე, თუ MRD დარჩება ან დაბრუნდება მკურნალობის შემდეგ, მას შეუძლია დაეხმაროს ექიმებს გამოიცნონ, როდის ექნებათ B-უჯრედოვანი მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის მქონე პაციენტებს მორიგი რეციდივი. მიელომის შემთხვევაში, ძვლის ტვინის MRD სტატუსის ადრეული გაზომვა CAR-T თერაპიაში გადარჩენის კარგი მაჩვენებელია. ასე რომ, ადრე მიიღება უარყოფითი MRD CAR T უჯრედების თერაპია მკურნალობის უკეთესობისა და პაციენტის შედეგების გაუმჯობესების დიდი ნაწილია.
