2015 წლის შემოდგომაზე 44 წლის დორონ ბრომანს პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს - და გაკვირვებული აღმოჩნდა, რომ მისმა პანკრეასის კიბომ მეტასტაზირება მოახდინა ღვიძლში დიდ სიმსივნეზე. რამდენიმე თვის გადარჩენის პერიოდის წინაშე ბრომანმა გადაწყვიტა შეზღუდული დრო გაეტარებინა საჭირო ადგილას.
44 წლის ასაკში ბრომანს დაუსვეს მეტასტაზური პანკრეასის კიბო
ის მაიამიში მდებარე უძრავი ქონების დეველოპერია და მისი სახლი ბოსტონშია. ინტერნეტში კვლევის ჩატარების შემდეგ, მან გადაწყვიტა მკურნალობის მიღება დან-ფარბერში. მისი ექიმი Kmmie Ng, MD, MPH, კლინიკური კვლევების დირექტორი კუჭ-ნაწლავის კიბოს მკურნალობის ცენტრში, რეკომენდაციას უწევს FOLFIRINOX რეჟიმს, რომელიც არის ყველაზე ძლიერი კომბინირებული ქიმიოთერაპია პანკრეასის კიბოსთვის. პანკრეასის კიბო ყველაზე სამარცხვინო მკურნალობაა.
ბრომანი მაიამიდან ბოსტონში გადიოდა ყოველ ორ კვირაში სამკურნალოდ. ყველას გასაკვირად, მისი პანკრეასისა და ღვიძლის ავთვისებიანი დაავადებები სწრაფად იწყებს შემცირებას.
“This is the most significant response,” Ng sighed. “Several tumors almost completely disappeared after chemotherapy. This makes us wonder if there is a molecular mutation in his სიმსივნური that makes it particularly sensitive to FOLFIRINOX.
ონკოლოგებმა დაიწყეს უჩვეულო მოლეკულური ცვლილებების ან მუტაციების ძიება სიმსივნის დნმ-ის დაშიფვრაში, რადგან მათ დაინახეს, რომ პაციენტი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს კიბოს წამლებს და ამ მედიკამენტს ჩვეულებრივ აქვს ზომიერი რეაქცია ან სარგებელი არ აქვს დაავადების სხვა პაციენტებისთვის. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ‘tumors extremely sensitive to specific drugs.
ბრომანის კიბომ უდიდესი რეაგირება მოახდინა მკურნალ ექიმ კიმი ნგ-ს მიერ.
Broman happened to arrive at Dana-Farber treatment just after Ng and her colleagues just started a new research protocol, allowing patients to perform additional biopsies to obtain genetic material that can be treated with precision medicine. Broman agreed. The entire exon sequence of his tumor DNA revealed mutations in the BRCA2 gene. When this mutation is inherited by women, it will greatly increase the risk of breast and საკვერცხის კიბოს. But Broman did not inherit the BRCA2 მუტაცია - უბრალოდ, მისი ცხოვრების გარკვეულ მომენტში პანკრეასის უჯრედებს შემთხვევით ჰქონდათ ეს მუტაცია.
BRCA2 mutations can interfere with a cell’s ability to repair DNA damage, causing the cell to destroy itself. Cancer cells with BRCA2 mutations are particularly sensitive to platinum-based chemotherapeutic drugs based on DNA damage, which is part of the FOLFIRINOX protocol. This may explain why Broman ‘s cancer has been hit so successfully.
FOLFIRINOX– ით მკურნალობის 13 ციკლის შემდეგ, ბრომანმა კარგად უპასუხა მკურნალობას გვერდითი მოვლენებით, როგორიცაა თმის ცვენა და ნერვების დაზიანება, ამიტომ მისმა სამედიცინო ჯგუფმა გადაწყვიტა მისი გადაკეთება მიზნობრივ წამლად, სახელწოდებით olaparib, სახელწოდებით PARP ინჰიბიტორი (Lynparza), ხელს უშლის დნმ – ის დაზიანების შეკეთებას. .
”ოლაპარიბი დამტკიცებულია მემკვიდრეობითი BRCA-2 მუტაციასთან დაკავშირებული საკვერცხის კიბოთი,” - თქვა ნგ. ”ამასთან, სომატურ [არა მემკვიდრეობით] BRCA2 მუტირებულ სიმსივნეებში არ არსებობს რეალური მონაცემები მისი როლის შესახებ.”
ამიტომ, ბრომანმა შეაჩერა ფოლფირინოქსი და ახლა იღებს 12 ოლაბალურად ყოველდღიურად. მისი თქმით, გვერდითი მოვლენები არ იქნება. მისი ახალი პროტოკოლიდან ექვსი თვის შემდეგ, MRI და CT სკანირებამ არ აჩვენა კიბოს რეციდივი და პანკრეასის კიბოს სისხლის ბიომარკერების დონე ნორმალურ ფარგლებში რჩებოდა. ნგმა თქვა, რომ მისი გეგმა არის ოლაბალურად მიღება განუსაზღვრელი ვადით, სანამ ის ინარჩუნებს კიბოს კონტროლს და აქვს მცირე გვერდითი მოვლენები.
ბრომანმა თქვა: ”მე ნამდვილად ბედნიერი ვარ”. მას საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ყოველდღე ლოცულობს. მან ცოტა ხნის წინ იმოგზაურა ევროპასა და ისრაელში, სადაც დაიბადა. ”მე ბევრად უკეთესი გავაკეთე, ვიდრე ველოდი. თავს კარგად ვგრძნობ, თმა დამიბრუნდა, ჯანმრთელი ვარ, დღეში 12 მილს გავდივარ, შაბათს და დღეს. ჩემმა მეგობრებმა თქვეს, რომ არ დაუჯერეს. ”
For Ng and her colleagues, she said that Broman ‘s case “points out that precision oncology and targeted therapy based on its molecular characteristics benefit cancer patients greatly.”
