89 წლის პაციენტი, რომელსაც აწუხებს საყლაპავის კიბო და რომელსაც არ შეუძლია ოპერაცია ან ქიმიოთერაპიის ჩატარება, სრულად გამოჯანმრთელდა პროტონოთერაპიის შემდეგ. წაიკითხეთ სრული შემთხვევის შესწავლა აქ.
საყლაპავის კიბო
საყლაპავის კიბო არის გავრცელებული კუჭ-ნაწლავის სიმსივნე, რომელიც შეადგენს საყლაპავის სიმსივნეების 90%-ზე მეტს და მეორე ადგილზეა კუჭის კიბოს შემდეგ ყველა ავთვისებიანი სიმსივნური სიკვდილის რეტროსპექტულ კვლევაში.
საყლაპავის კიბოს ტიპიური სიმპტომია პროგრესირებადი დისფაგია. ჯერ ძნელია მშრალი საკვების გადაყლაპვა, შემდეგ ნახევრად თხევადი საკვების მიღება და ბოლოს წყლისა და ნერწყვის გადაყლაპვა შეუძლებელია.
საყლაპავის კიბოს ტრადიციული მკურნალობა არის ამოღება სიმსივნური ოპერაციით. თუმცა, დაზიანების განვითარების ხარისხის, გართულებებისა და ასაკის გამო, რადიაციული თერაპია მკურნალობის ძირითად მეთოდად იქცა.
საყლაპავის კიბოს შემთხვევა
ბატონ ლი, 89 წლის, 2014 წლის იანვარში დაუსვეს საყლაპავის ზედა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დიაგნოზი. PET/CT აჩვენებდა ლიმფურ მეტასტაზებს საყლაპავთან ახლოს, მაგრამ არა შორეული მეტასტაზებით. კიბოს სტადია იყო T3T1M0.
მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიკურად კარგ მდგომარეობაშია, იმის გათვალისწინებით, რომ ასაკოვანია, არც ოპერაციას ატარებს და არც ქიმიოთერაპიას. მთელი რიგი კონსულტაციებისა და ექსპერტთა კონსულტაციების შემდეგ, პროტონული თერაპია საბოლოოდ შეირჩა.
2014 წლის მაისში მკურნალობა დაიწყო ნიგერის პროტონის თერაპიის ცენტრში გერმანია. საყლაპავის სიმსივნეები და პერიფერიული ლიმფური მეტასტაზები ტარდებოდა 25 × 2.3Gy (RBE) კვირაში ერთხელ, 57.5Gy (RBE) საერთო დოზით;
25 × 2.0Gy (RBE) ჩატარდა სიმსივნის უსაფრთხო მანძილზე და ლიმფური საყელო ძვლის გარშემო კვირაში ერთხელ, დაისვენეთ შაბათსა და კვირას, საერთო დოზა იყო 50.0Gy (RBE).
მკურნალობის დაწყებამდე CT გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ საყლაპავი მნიშვნელოვნად შევიწროვდა სიმსივნის ობსტრუქციის გამო.
პროტონის მკურნალობის მთელმა პროცესმა შეუფერხებლად ჩაიარა და მისტერ ლი-ს სერიოზული უარყოფითი რეაქცია არ ჰქონია. მკურნალობის ბოლო კვირაში ხმა გამისკდა, ნახველის გამოყოფა გაიზარდა და ყლაპვის გაძნელება უცვლელი დარჩა, მაგრამ კვება კუჭის მილის საჭიროების გარეშე შევძელი. მკურნალობის ხუთი კვირის განმავლობაში დავიკელი ოთხი კილოგრამი წონა.
CT შედეგებს მკურნალობის დასრულებიდან 11 თვის შემდეგ, სიმსივნის ნარჩენები და მორეციდივე დაზიანება არ აღენიშნება
ერთწლიანი მკურნალობის შემდეგ ჩატარდა ეზოფაგოსკოპია და ნარჩენი სიმსივნე ან რეციდივი არ აღმოჩენილა. მიუხედავად იმისა, რომ საყლაპავის ზედა ნაწილი შედარებით ვიწროა სხივურ თერაპიას შორის ურთიერთობის გამო, ჯერ კიდევ არსებობს გასავლელი ადგილი და შესაძლებელია ზონდის ზოლის გაფართოება ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
სიბერე საყლაპავის კიბო არ შეიძლება ქიმიოთერაპიით მკურნალობა, უპირატესობა ენიჭება პროტონოთერაპიას.
ხანდაზმული პაციენტები საყლაპავის კიბოთი
ხანდაზმული საყლაპავი კიბოთი პაციენტები შეიძლება განიცდიან უფრო მეტ გულს და ფილტვებს პრობლემები მკურნალობის შემდეგ და წინასაოპერაციო ქიმიოთერაპიის მიღების შემდეგ სხივურ თერაპიასთან ერთად, მათ აქვთ პოსტოპერაციული სიკვდილის უფრო მაღალი რისკი ახალგაზრდა პაციენტებთან შედარებით. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტებს, რომლებიც გადიან პროტონული სხივით თერაპიას, აქვთ გულ-ფილტვის პრობლემების დაბალი მაჩვენებელი, როგორიცაა მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და სიკვდილი.
საყლაპავის კიბოს ტრადიციული მკურნალობა ქირურგიულია, მაგრამ ძნელია ასაკოვანი პაციენტებისთვის ან გართულებული პაციენტებისთვის ქირურგიის ატანა, ხოლო საყლაპავის კიბოთი დაავადებულთათვის შუა და მოწინავე ეტაპზე შორეული მეტასტაზით დაავადებულთათვის ის ვეღარ აღწევს განკურნების სტანდარტს; საყლაპავის კიბოს ქირურგიისთვის ღია თორაკოტომია ძალზე ინვაზიურია და ოპერაციის შემდგომი გართულებები არც ისე იშვიათია. რეზექციის ქვეშ მყოფი პაციენტების ნახევარი რეციდივს განიცდის. უცხოური მონაცემები აჩვენებს, რომ სხივურ თერაპიას შეუძლია სრულად მიაღწიოს იგივე თერაპიულ ეფექტს, რაც ქირურგიას და პროტონული თერაპია თანდათან გახდა საყლაპავის კიბოს მკურნალობის ძირითადი მეთოდი.
პროტონული თერაპია ამცირებს საყლაპავის კიბოს გვერდით მოვლენებს - Mayo Clinic Study
პროტონული თერაპია ამცირებს საყლაპავის კიბოს გვერდით მოვლენებს და უზრუნველყოფს ცხოვრების ხარისხის გარანტიას!
მაიოს კლინიკის მკვლევარების მიერ ჩატარებულმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ პროტონული თერაპია ქიმიოთერაპიასთან ერთად ქირურგიულ ჩარევამდე შეიძლება იყოს უკეთესი მკურნალობა საყლაპავის ასაკის პაციენტებისთვის, ვიდრე ტრადიციული სხივური თერაპია კომბინირებულ ქიმიოთერაპიასთან.
მკვლევარებმა მიჰყევით 571 პაციენტს, რომლებმაც გაიარეს სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპიული მკურნალობა მაიოს კიბოს ცენტრში, MD ანდერსონის კიბოს ცენტრში ან მერილენდის კიბოს უნივერსიტეტის უნივერსიტეტში 2007–2013 წლებში და ოპერაცია ჩაატარეს, საიდანაც 35% იყო 65 წლის ასაკის პაციენტები დიაგნოზის დადგენის დრო და ამ კვლევაში კლასიფიცირებულია როგორც ხანდაზმულები.
ხანდაზმულ პაციენტთა 43% -მა მიიღო 3D კონფორმული სხივური მკურნალობა, პაციენტთა 36% -მა მიიღო ინტენსივობის მოდულირებული სხივური მკურნალობა და პაციენტთა 21% -მა მიიღო პროტონის სხივების მკურნალობა. მკვლევარებმა გააანალიზეს სხვადასხვა სხივური მკურნალობის შედეგები და შეადარეს ერთმანეთს.
მათ დაადგინეს, რომ ხანდაზმული პაციენტები, რომლებმაც მიიღეს პროტონის სხივით თერაპია, ოპერაციის შემდეგ გულისა და ფილტვების პრობლემების დაბალი მაჩვენებლები აქვთ და მათი პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა უფრო დაბალია, ვიდრე მათ, ვინც ჩვეულებრივი ტექნოლოგიით სარგებლობს. არცერთი პაციენტი, რომელმაც მიიღო პროტონის სხივის მკურნალობა, არ გარდაიცვალა ოპერაციის შემდეგ, რაც მკვლევარების აზრით უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ პროტონულ თერაპიას შეუძლია შეამციროს სასიცოცხლო ქსოვილების დოზა საყლაპავის მახლობლად, როგორიცაა გული და ფილტვები.
დოქტორ ლესტერმა თქვა: ”ასაკი თავისთავად არ წარმოადგენს ბარიერებს მაღალი ინტენსივობის აგრესიული მკურნალობისთვის, მაგრამ მკურნალობის გვერდითი ეფექტები უნდა შემცირდეს განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.”
”ამ კვლევამ აჩვენა, რომ სხივების მოწინავე ტექნოლოგიამ, განსაკუთრებით პროტონის სხივმა თერაპიამ, შეიძლება დაეხმაროს ამ ჯგუფის მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესებაში და 65 წელზე მეტი ასაკის საყლაპავის კიბოთი დაავადებულ უფრო მეტ პაციენტს მიიღოს აქტიური მკურნალობა.”
დარეკეთ +91 96 1588 1588 ან გაუგზავნეთ ანგარიშები WhatsApp- ს ინდოეთში და საზღვარგარეთ პროტონის თერაპიის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად.
