კიბოს გენეტიკური ტესტირება
კიბოს გენის ტესტირება ხელმძღვანელობს მიზნობრივ თერაპიას, როგორც კიბოს ზუსტი მკურნალობის ძირითად ტექნოლოგიას. ყველა ონკოლოგიურმა პაციენტმა უნდა ჩაატაროს კიბოს გენის ტესტირება, მოძებნოს ეფექტური მიზნობრივი მედიკამენტები და კლინიკური კვლევები მკურნალობისთვის. ონკოლოგთა გლობალური ქსელი, აშშ-ს გენეტიკური ტესტირების სააგენტოსთან და შიდა გენეტიკური ტესტირების სააგენტოსთან ერთად, პაციენტებს უწევს კიბოს გენეტიკური ტესტირების ზუსტი გენეტიკური ტესტირებისა და ექსპერტთა საკონსულტაციო სერვისებს, რათა დაეხმაროს პაციენტებს ჩამოაყალიბონ ყველაზე ზუსტი მკურნალობის გეგმა.
FDA-მ ცოტა ხნის წინ დაამტკიცა Iressa, როგორც ერთჯერადი თერაპია მეტასტაზური არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის (NSCLC), დადებითი ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორის (EGFR) მუტაციებისთვის, დადასტურებული FDA-ს მიერ დამტკიცებული კომპანიონი დიაგნოსტიკური ნაკრებით.
Iressa არის პირველი მოლეკულურად გამიზნული პრეპარატი ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ ჩინეთში. ის ოფიციალურად დაიწყო ჩინეთში 2005 წელს სურსათისა და წამლების სახელმწიფო ადმინისტრაციის თანხმობით, გახსნა მკურნალობის ახალი ერა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბო. Iressa-ს ჩინეთში ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის უფრო ოპტიმიზირებული მკურნალობის ვარიანტები მოაქვს მათი ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და აქვს მათი გადარჩენის გახანგრძლივების ტენდენცია. Iressa-ს სიაში შეყვანის მე-6 წლისთავზე, Iressa ასევე დამტკიცდა, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის.
ფილტვის კიბო ჩინეთში სიმსივნესთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს შორის პირველ ადგილზეა. ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბო (NSCLC) შეადგენს ფილტვის კიბოს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 85%-ს.
ამჟამად ფილტვის კიბოს მკურნალობა ძირითადად ქირურგიული, სხივური თერაპია და წამლის თერაპიაა. ფილტვის კიბოს წამლის თერაპია მოიცავს ქიმიოთერაპიას და მოლეკულურად მიზანმიმართულ მედიკამენტურ თერაპიას (ჩვეულებრივი EGFR-TKI-ებისთვის).
ფილტვის კიბოს მკურნალობა, განსაკუთრებით არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს, ემხრობა ინდივიდუალური მკურნალობის მოდელს. იგი ემყარება ფილტვის კიბოთი პაციენტების მამოძრავებელი გენის ექსპრესიის სტატუსს, ანუ ინდივიდუალურ მკურნალობას იმის მიხედვით, აქვთ თუ არა ფილტვის კიბოს პაციენტებს მამოძრავებელი გენები. მათ შორის, ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორი (EGFR) მიეკუთვნება ტიროზინკინაზას რეცეპტორს და მისი სიგნალის გადაცემის გზა არეგულირებს უჯრედების ზრდას, პროლიფერაციას და დიფერენციაციას. კიბოს დროს დადგინდა, რომ სხვადასხვა მუტაციები ხშირად ხდება EGFR ტიროზინკინაზას რეგიონში. ეს მუტაციები მჭიდრო კავშირშია ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორების ეფექტურობასთან. EGFR მუტაცია კიბოს მნიშვნელოვანი მამოძრავებელია. EGFR მუტაცია არის ძლიერი პროგნოზირება იმისა, არის თუ არა კიბოს პაციენტები მგრძნობიარე TKI-ს მიმართ. აქედან გამომდინარე, EGFR გენის მუტაციების გამოვლენამ შეიძლება შექმნას საფუძველი სიმსივნის მიზნობრივი თერაპიისთვის. ჩინეთში ფილტვის კიბოთი დაავადებულთა EGFR მუტაციის მაჩვენებელი 30%-40%-ია.
EGFR გენის მუტაციის ადგილები განსაზღვრავს, შეუძლიათ თუ არა მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებს ირესას, ტარცევას და სხვა მიზნობრივი პრეპარატების გამოყენება. Iressa / Trokai მუტაციებს ეგზონებში 18, 19, 20 და 21, განსაკუთრებით ეგზონის 19-ის წაშლა ან ეგზონ 21-ის მუტაცია, აქვს მნიშვნელოვანი ეფექტი. რეკომენდებულია ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მქონე პაციენტებმა გაიარონ გენეტიკური ტესტირება მიზნობრივი მედიკამენტების გამოყენებამდე, როგორიცაა Iressa/Troca.
