როგორ ავიცილოთ თავიდან და გადავიტანოთ მსხვილი ნაწლავის კიბო?

როგორ ავიცილოთ თავიდან მსხვილი ნაწლავის კიბოს რეციდივი, როგორ ვუმკურნალოთ მსხვილი ნაწლავის კიბოს რეციდივას ოპერაციის შემდეგ?

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If კოლორექტალური კიბოს is detected early, it can usually be cured.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი

აშშ-ს ASCO- ს ოფიციალური ვებგვერდის მონაცემებით, მსხვილი ნაწლავის კიბოთი დაავადებულთა 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 65% -ს შეადგენს. ამასთან, კოლორექტალური კიბოს გადარჩენის სიჩქარე შეიძლება განსხვავდებოდეს მრავალ ფაქტორზე, განსაკუთრებით ეტაპზე.

იყიდება მსხვილი ნაწლავის კიბოს, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

სწორი ნაწლავის კიბოს დროს, საერთო 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 67% -ს შეადგენს. სწორი ნაწლავის შეზღუდული ეტაპის კიბოს 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 89% -ს შეადგენს; 5 წლიანი მეტასტაზის გადარჩენის სიჩქარე მიმდებარე ქსოვილებში ან ორგანოებში და / ან რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში 70% -ს შეადგენს. სწორი ნაწლავის კიბოს შორეული მეტასტაზის არსებობის შემთხვევაში, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 15% -ს შეადგენს.

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and იმუნოთერაპია. ოპერაცია კოლორექტალური კიბოს აღმოფხვრის სასურველი მეთოდია. მაგრამ ვიკიმ, კიბოსგან თავისუფალი სახლის რედაქტორმა, შეიტყო, რომ სწორი ნაწლავის კიბოთი დაავადებულთა დაახლოებით 60% –80% პაციენტებს ოპერაციიდან 2 წლის განმავლობაში განმეორდება.

როგორ ეფექტურად ავიცილოთ თავიდან მსხვილი ნაწლავის კიბოს განმეორება?

ცხოვრების წესის გაუმჯობესება

სასმელის შეწყვეტის, სასმელის შეწყვეტის, სასმელის შეწყვეტის შესახებ, სამჯერ თქვით მნიშვნელოვანი რამ, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სმა. გარდა ამისა, არ მოწიოთ, ნუ გადატვირთავთ და შეინარჩუნეთ ბედნიერი განწყობა.

Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.

განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ დიეტას, არ მიირთვათ საყვავილე საკვები, მწვადი, ბეკონი, ტოფუ, ნიტრიტის შემცველი საკვები და არ მიირთვათ ჩინური მედიცინა და ჯანმრთელობის პროდუქტები.

პოსტოპერაციული დიეტა ძირითადად მსუბუქია და მაღალხარისხიანი ცილების მიღება, მაგალითად კვერცხის ცილის და უცხიმო ხორცის მიღება სათანადოდ იზრდება. პოსტოპერაციული დიეტა ზოგადად გადადის წყალიდან, ფაფას, რძეს, ორთქლზე მყოფ კვერცხს, თევზს, უცხიმო ხორცს ჩვეულებრივ დიეტაზე.

მაქსიმალურად მიირთვით საჭმლის მომნელებელი საკვები, მოერიდეთ ცხიმიან, პიკანტურ, გამაღიზიანებელ, ძალიან მაგარ, წებოვან და სხვა საკვებს, მიირთვით დაბალანსებული დიეტა, მიირთვით ნაკლები კვება და ნუ ჭამთ ზედმეტს ყოველ კვებაზე.

Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.

ოპერაციის შემდგომი საექთნო რჩევა მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს

ნაკერების მოხსნა დასრულდა ნაწლავის კიბოს ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ. ხანდაზმული პაციენტები ან გარკვეული გართულებების მქონე პაციენტები შეიძლება სწორად გაახანგრძლივონ ძაფის ამოღების დრო. ძაფის ამოღების შემდეგ ყურადღება მიაქციეთ ჭრილობის სისუფთავეს, რომ თავიდან აიცილოთ ინფექცია.

ნაკერების ამოღების შემდეგ, ჭრილობის შეხორცების დროს უნდა გაგრძელდეს საფენის დაფარვა და მუცლის ზოლის გამკაცრება, სანამ ქირურგიული ჭრილობა მთლიანად არ მოშუშდება, რაც დაახლოებით ნახევარ თვეშია.

ოპერაციიდან მინიმუმ 10 დღის შემდეგ შესაძლებელია კანის ამწელის მოცილება, ხოლო ჭრილობა მაქსიმალურად უნდა იყოს სუფთა და მშრალი, რათა ოფლიანობა შემცირდეს. შეგიძლიათ მიიღოთ შხაპი, მაგრამ არ შეიზილოთ ჭრილობა.

ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივია ჭრილობის დაბუჟება და ცოტა ხნის შემდეგ ის გაქრება.

ნორმალურია ჭრილობის გაჟონვა და მცირე რაოდენობით შესაძლებელია ნაწილობრივ დეზინფექცია და ზედაპირზე სახვევის შეცვლა. ამასთან, თუ ექსუდატის რაოდენობა დიდია და ძლიერი სიწითლე და შეშუპება მოხდა, დროულად უნდა დაუკავშირდეს ექიმს ჭრილობის სამკურნალოდ.

როდესაც ქირურგიული ჭრილობა იზრდება, ის იგრძნობს ქავილს, რომელიც ჩვეულებრივ "გრძელი ხორცის" სახელით არის ცნობილი. ამ დროს მოერიდეთ ნაკაწრებს, წყალს და ინფექციას.

ჭრილობა განკურნების პერიოდს არ განკურნებულა. თქვენ უნდა იპოვოთ პროფესიონალი ქირურგი, რომ გაუმკლავდეს მას, დროულად შეცვალოს სახვევი, გაასუფთაოთ ჭრილობა და მკურნალობა ინფექციისთვის და ყურადღება მიაქციოთ სისხლში შაქრის კონტროლს და კვების გაძლიერებას.

ანალური ჭრილობების შეხორცებას, როგორც წესი, ერთი თვე სჭირდება. შეხორცების შემდეგ შეგიძლიათ ნელ – ნელა ივარჯიშოთ კვარცხლბეკის მოძრაობაში, ყოველ ჯერზე 3-5 წუთი, ერთხელ დილით და შუადღისას.

თუ ჭრილობა კარგად მოშუშდება, შეგიძლიათ აბაზანა მიიღოთ ნაკერების ამოღებიდან 7-14 დღის შემდეგ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ შხაპის გელი ან საპონი, მაგრამ მოერიდეთ ჭრილობას.

რეგულარული მიმოხილვა

სტატისტიკის თანახმად, ჩინეთში კოლორექტალური კიბოს რეციდივისა და მეტასტაზის მაჩვენებელი 50% -ს აღწევს, ხოლო განმეორების და მეტასტაზის 90% -ზე მეტი ოპერაციიდან 2-3 წლის განმავლობაში ხდება, ხოლო 5 წლის შემდეგ რეციდივების მაჩვენებელი უფრო დაბალია. ამიტომ, ოპერაცია არ არის ერთხელ და სამუდამოდ და ოპერაციის შემდეგ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ რეგულარული გადახედვა.

ნაწლავის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებს, სავარაუდოდ, რეციდივი აქვთ ოპერაციიდან 3 წლის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტის განმეორებითი გამოკვლევების რაოდენობა შედარებით ხშირი უნდა იყოს; 3 წლის შემდეგ, ხელახლა გამოკვლევის ინტერვალი შეიძლება გაგრძელდეს სათანადოდ.

ზოგადად, გადაამოწმეთ ყოველ 3 თვეში ოპერაციიდან 1 წლის განმავლობაში; გადაამოწმეთ ყოველ ნახევარ წელიწადში მეორე 2-3 წელიწადში; 4-5 წელიწადში ერთხელ შეამოწმეთ იგი. განხილვის სპეციფიკურ დროს ასევე უნდა მოძებნოთ თქვენი საკუთარი ექიმი. დასადგენად, შემოწმების საგნები მოიცავს,

სისხლის ტესტები: blood routine, liver and kidney function, სიმსივნური markers (CEA, etc.);

ვიზუალიზაციის გამოკვლევა: მუცლის მენჯის ულტრაბგერითი, გულმკერდის რენტგენოგრაფია

კოლონოსკოპია: ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ ანასტომოზის განკურნების დადგენა და სხვა ნაწილებში პოლიპების დაკვირვება

როგორ ვუმკურნალოთ ნაწლავის კიბოს რეციდივას ოპერაციის შემდეგ?

მეორადი ოპერაცია

კოლორექტალური სიმსივნით დაავადებულთათვის ყველაზე იდეალური გზაა განმეორებითი დაზიანებების მოცილება რადიკალური განკურნების მიზნის მისაღწევად. უპირველეს ყოვლისა, ეს დამოკიდებულია იმაზე, შეიძლება თუ არა მეორე ქირურგიული რეზექციის ჩატარება. თუ ის აკმაყოფილებს ქირურგიულ კრიტერიუმებს, სიმსივნის ქირურგიული მოხსნა შეიძლება.

მრავლობითი დაზიანების შემთხვევაში, შეჭრის ადგილი შედარებით დიდია, ან მეტასტაზი შორს არის, თუ ხელახალი ოპერაცია საფრთხის წინაშე დგას, მკურნალობის სხვა მეთოდების არჩევა შესაძლებელია, როდესაც ოპერაციის სარგებელი არ არის გარანტირებული.

მედიკამენტების

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპია

Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).

ამასთან, მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპია, როგორც წესი, რამდენიმე ქიმიოთერაპიული პრეპარატის კომბინაციაა. საერთო კომბინაციებია:

1. FOLFOX (ფტორურაცილი, კალციუმის ფოლინატი, ოქსალიპლატინი)

2. FOLFIRI (ფტორურაცილი, კალციუმის ფოლინატი, ირინოტეკანი)

3. CAPEOX (კაპეციტაბინი, ოქსალიპლატინი)

4. FOLFOXIRI (ფტორურაცილი, კალციუმის ფოლინატი, ირინოტეკანი, ოქსალიპლატინი)

Colon cancer targeted drugs and immune drugs

1. KRAS / NRAS / BRAF ველური ტიპის მიზანმიმართული წამლები: ცეტუქსიმაბი ან პანიტუმუმაბი (ხშირად გამოიყენება მარცხენა ნაწლავის კიბოს დროს)

2. ანგიონოგენეზის საწინააღმდეგო ინჰიბიტორები: ბევაციზუმაბი ან რამუსირუმაბი ან ზივ აბერცეპტი

3. BRAF V600E მიზნობრივი წამლები: დაბრაფენიბი + ტრამეტინიბი; კონეტინიბი + ბიმეტინიბი

4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib

5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab

6. HER2 დადებითი მიზნობრივი პრეპარატი: ტრასტუზუმაბი + (პერტუზუმაბი ან ლაპატინიბი)

ქირურგიისა და სხივური თერაპიის გარდა, მსხვილი ნაწლავის მოწინავე კიბო არის მკურნალობის შეუცვლელი ეტაპი. პირველი რიგის მკურნალობა გულისხმობს ანტიკით მკურნალობის პირველ ეტაპს
კიბოს წამლები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ საწყის მკურნალობას. არსებობს მრავალი ვარიანტი პირველი რიგის მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარებული მკურნალობისთვის, როგორც წესი, ქიმიოთერაპიაზე დაფუძნებული.

ამასთან, აუცილებელია განვასხვაოთ პაციენტის მდგომარეობა და ფიზიკური მდგომარეობა. მთელი რიგი გამოკვლევების შემდეგ, პაციენტები შეიძლება დაიყოს ორ ტიპის პაციენტებად, რომლებიც შესაფერისია მაღალი ინტენსივობის მკურნალობისთვის და უვარგისია მაღალი ინტენსივობის მკურნალობისთვის.

მედიკამენტების არჩევანი, რომელიც შესაფერისია მაღალი ინტენსივობის მკურნალობის მქონე პაციენტებისთვის

დაყოფილია სამ კატეგორიად:

პირველი რიგის ხსნარი ოქსალიპლატინით

პირველი რიგის ხსნარი ირინოტეკანთან

(1) პირველი რიგის ხსნარი, რომელიც შეიცავს ოქსალიპლატინს

FOLFOX ± ბევაციზუმაბი

CAPEOX ± ბევაციზუმაბი

FOLFOX + (cetuximab ან panitumumab) (მხოლოდ KRAS / NRAS / BRAF ველური ტიპის მარცხენა მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის)

(2) პირველი რიგის გეგმა ირინოტეკანთან

FOLFIRI ± ბევაციზუმაბი ან

FOLFIRI + (ცეტუქსიმაბი ან პანიტუმუმაბი) (მხოლოდ ველური ტიპის მსხვილი ნაწლავის კიბოს KRAS / NRAS / BRAF)

(3) პირველი რიგის ხსნარი, რომელიც შეიცავს ოქსალიპლატინს + ირინოტეკანს

FOLFOXIRI ± ბევაციზუმაბი

მედიკამენტების არჩევანი, რომელიც არ არის შესაფერისი მაღალი ინტენსივობის სამკურნალოდ

პირველი რიგის მედიკამენტების ვარიანტები

1. 5-ფტორურაცილის + კალციუმის ფოლინატის ± ბევაციზუმაბის ან

2. კაპეციტაბინი + ბევაციზუმაბი

3. ცეტუქსიმაბი ან პანიტუმუმაბი (2B კლასის მტკიცებულება, მხოლოდ KRAS / NRAS / BRAF ველური ტიპის მარცხენა ნაწლავის კიბოზე)

4. ნივოლუმაბი ან პემბროლიზუმაბი (მხოლოდ dMMR / MSI-H)

5. Nivolumab + Ipilimumab (კლასის 2B მტკიცებულება, გამოიყენება მხოლოდ dMMR / MSI-H– ზე)

6. ტრასტუზუმაბი + (პერტუზუმაბი ან ლაპატინიბი) (გამოიყენება HER2 გაძლიერებული და RAS ველური ტიპის სიმსივნეებზე)

1) ზემოაღნიშნული მკურნალობის შემდეგ, ფუნქციონალური სტატუსის გაუმჯობესება არ არის, აირჩიეთ საუკეთესო დამხმარე მკურნალობა (პალიატიური მზრუნველობა);

2) ზემოხსენებული მკურნალობის შემდეგ, ფუნქციონალური მდგომარეობა უმჯობესდება და შესაძლებელია მაღალი ინტენსივობის საწყისი გეგმის გათვალისწინება.

საბოლოო მედიკამენტების არჩევანი

რეგეფინი

ტრიფლოროთიმიდინი + ტიპირაცილი

საუკეთესო დამხმარე მკურნალობა (პალიატიური მზრუნველობა)