First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of საყლაპავის კიბო in the world. Some are squamous cell carcinoma.
საყლაპავის კიბოს ძირითადი მკურნალობა მოიცავს ქირურგიას, რადიოთერაპიას და ქიმიოთერაპიას. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ზომიერად მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიის მიმართ. საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის მკურნალობისას ტრადიციულ ქიმიოთერაპიულ საშუალებებს და სხივურ თერაპიას აქვს მაღალი სტატუსი. თუმცა, პირველი რიგის ქიმიოთერაპიის შემდეგ საყლაპავის კიბოს მქონე პაციენტების პროგნოზი ცუდია და მკურნალობის ვარიანტები შეზღუდულია. ტაქსანი და ირინოტეკანი გამოიყენებოდა პირველი რიგის მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ ქიმიოთერაპიის მე-3 ფაზის კვლევაში საერთო გადარჩენის სარგებელი არ გამოვლენილა.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and იმუნოთერაპია, and great progress has been made.
ახლახან მერკმა გამოაცხადა:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 სიმსივნური immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
საყლაპავის კიბოს პირველი იმუნოთერაპია
დამტკიცება ხდება ტესტის კოდური სახელწოდებით KEYNOTE-181 (NCT02564263) შედეგების საფუძველზე.
KEYNOTE-181 არის მულცენტრული, რანდომიზებული, ღია ნიშნის, აქტიური კონტროლირებადი კვლევა. 628 პაციენტი მოხვდა მორეციდივე ადგილობრივად მოწინავე ან მეტასტაზური საყლაპავის კიბოთი. ეს მოწინავე პაციენტები პროგრესირებდნენ პირველი რიგის სისტემური მკურნალობამდე და მის შემდეგ.
პაციენტებს შემთხვევით დაენიშნათ პალმუმაბი 200 მგ სამ კვირაში ერთხელ, ან შემდეგი ქიმიოთერაპიის ინტრავენური რეჟიმი: პაკლიტაქსელი, დოცეტაქსელი თითო ან ირინოტეკანი.
შედეგებმა აჩვენა, რომ ქიმიოთერაპიის ჯგუფთან შედარებით, PD-L1 CPS ≥ 10 სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებს აჩვენეს OS– ს გაუმჯობესება პაციენტებში, რომლებიც შემთხვევით მკურნალობდნენ Keytruda– ით. პემბროლიზუმაბის რეაგირების საერთო მაჩვენებელი ასევე უფრო მაღალია, ვიდრე ქიმიოთერაპია. ეს მონაცემები ცხადყოფს, რომ პემბროლიზუმაბი უნდა ჩაითვალოს მოვლის ახალ სტანდარტად პაციენტებში, რომელთაც აქვთ PD-L1 CPS 10 ან მეტი, მეორე რიგის მკურნალობის დროს.
შესაძლო გვერდითი მოვლენები: პნევმონიის, კოლიტი, ჰეპატიტიენდოკრინული დაავადება, ნეფრიტი და თირკმლის დისფუნქცია, კანის მძიმე რეაქციები, მყარი ორგანოს ტრანსპლანტაციის უარყოფა და ალოგენური ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის გართულებები (HSCT). გვერდითი რეაქციის სიმძიმის მიხედვით, პემბროლიზუმაბი უნდა შეწყდეს ან შეწყდეს და საჭიროების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს კორტიკოსტეროიდული თერაპია.
საყლაპავის კიბოს მკურნალობის სხვა ვარიანტები
ქიმიოთერაპია საყლაპავის კიბოს დროს
საყლაპავის კიბოს სამკურნალოდ ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა დროს.
დამხმარე ქიმიოთერაპია: ქიმიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ. მიზანი არის კიბოს უჯრედების განადგურება, რომლებიც შეიძლება დარჩეს პროცედურის დროს, რადგან ისინი ძალიან მცირეა, რომ თვალით არ ჩანდეს, ამიტომ მათი ქირურგიული გზით მოცილება შეუძლებელია. ასევე შესაძლებელია კიბოს უჯრედებმა თავი დააღწიონ მსხვილ სიმსივნეებს და მიიღონ ფესვები სხეულის სხვა ნაწილებში.
ნეოადიუვანტური ქიმიოთერაპია: გარკვეული სიმსივნეებისთვის, ქიმიოთერაპია (ჩვეულებრივ კომბინირებული სხივურ თერაპიასთან) ტარდება ოპერაციის დაწყებამდე, რომ მოხდეს სიმსივნის შემცირება და ოპერაციის გარკვევა გაცილებით ადვილია.
ქიმიოთერაპია მოწინავე კიბოს დროს: საყლაპავის კიბოს შემთხვევაში, რომლებიც სხვა ორგანოებშია გავრცელებული, მაგალითად, ღვიძლში, ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის შემცირებასა და სიმპტომების შესამსუბუქებლად. მიუხედავად იმისა, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განკურნოს კიბო, მას ხშირად შეუძლია დაეხმაროს ადამიანებს უფრო დიდხანს სიცოცხლეში.
საყლაპავის კიბოს მკურნალობის დროს გამოყენებული საერთო წამლები
- კარბოპლატინი და პაკლიტაქსელი (შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიოთერაპიასთან ერთად)
- ცისპლატინი და 5-ფტორურაცილი (5-FU) (ჩვეულებრივ კომბინირებულია სხივურ თერაპიასთან)
- ECF: ეპირუბიცინი, ცისპლატინი და 5-FU (განსაკუთრებით სიმსივნეები კუჭ-ნაწლავის შეერთების ადგილას)
- DCF: დოცეტაქსელი, ცისპლატინი და 5-FU
- ცისპლატინი და კაპეციტაბინი
- ოქსალიპლატინი და 5-FU ან კაპეციტაბინი
- ირინოტეკანი
მიზნობრივი თერაპია საყლაპავის კიბოს დროს
რამუცირუმაბი (ცირამზა)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction ადენოკარცინომა that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of მცირე ზომის უჯრედული ფილტვის კიბო and metastatic colorectal cancer.
ტრასტუზუმაბი (ტრასტუზუმაბი, ჰერცეპტინი)
ტრასტუზუმაბი, მონოკლონური ანტისხეული Her2– ის წინააღმდეგ, ხელს უშლის ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორს Her2– ზე მიერთებით, Her2– ზე მიერთებით, რითაც ბლოკავს კიბოს უჯრედების ზრდას. ჰერცეპტინს ასევე შეუძლია ორგანიზმის საკუთარი იმუნური უჯრედების სტიმულირება, რომ გაანადგუროს კიბოს უჯრედები.
საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კიბო, როგორც ძალზე უნიკალური ორგანო ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სიმსივნეებში, პირდაპირ გავლენას ახდენს კვებაზე. გარდა ამისა, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა უფრო ინვაზიურია და მიდრეკილია ობსტრუქციის, გაჟონვის და სისხლდენის რისკისკენ. ამიტომ, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის მკურნალობის მთელი პროცესის განმავლობაში, მართალია გამოვიყენებთ წამლების სამკურნალო ზოგიერთ ტრადიციულ მეთოდს და გავითვალისწინებთ რამდენიმე ახალ მცდელობას, მკურნალობის პროცესში უნდა განვახორციელოთ მკურნალობის კურსის სრული კურსი. მედიცინის წინსვლასთან ერთად კიდევ უფრო მეტი ტექნოლოგია იქნება საყლაპავის კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად, როგორიცაა პროტონის სხივური თერაპია, უჯრედული იმუნოთერაპია და ა.შ. ყველამ უნდა იყოს დარწმუნებული.
