კუჭის კიბოთი დაავადებულთათვის არის მაგრამ აშკარა დიეტური პრობლემები. ყველა სიმსივნე ხელს უშლის საკვები ნივთიერებების მიღებას და/ან გამოყენებას სხვადასხვა ხარისხით, რაც იწვევს ცუდი კვება. არასწორი კვების შემთხვევები განსხვავდება სხვადასხვა სიმსივნეებს შორის. სტატისტიკის მიხედვით, პროპორცია ცუდად იკვებება პაციენტები კუჭის კიბოთი შეადგენს 87% -ს და სიხშირე კეშექსია არის 65% -დან 85% -მდე, რაც უფრო მაღალია, ვიდრე ყველა სხვა სიმსივნისა. ყველა იკავებს პირველ ადგილს ყველა სიმსივნეში.
კუჭის კიბოს არასათანადო კვების ხუთი ძირითადი მიზეზი
კუჭის კიბო არის სიმსივნური რაც ყველაზე მძიმე გავლენას ახდენს კვებაზე ყველა სიმსივნეს შორის. კუჭის კიბოს მქონე პაციენტებში არასწორი კვების ძირითადი მიზეზებია:
① Anorexia და დეპრესიასთან დაკავშირებული ანორექსია დაავადებით გამოწვეული თავად ამცირებს საკვების მიღებას.
Intake რთული მიღება მექანიკური ფაქტორების გამო.
③ ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ტოქსიკურობით გამოწვეული შთანთქმის და საჭმლის მონელების დარღვევები.
Ined კომბინირებულია კატაბოლიზმის ზრდის ფაქტორები, როგორიცაა ინფექცია ან ქირურგიული მკურნალობა.
⑤ კუჭის ქირურგიის სპეციფიკური ეფექტები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციებიდან კუჭის ქირურგიას აქვს ყველაზე მეტი გართულება, ყველაზე დიდი გავლენა კვებასა და მეტაბოლიზმზე და ყველაზე გრძელი ხანგრძლივობა. პაციენტები, რომლებიც იშვიათად ხედავენ სიმსუქნეს და დიაბეტს კუჭის ოპერაციის შემდეგ, საუკეთესოები არიან. დაამტკიცოს. მათ შორის მეტაბოლური ცვლილებები და აბსორბციის დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის რეზექციისა და დივერსიით, არ იწვევდა ადამიანებს სათანადო ყურადღების მიქცევას, როგორიცაა რკინა, კალციუმი, ვიტამინი A, ვიტამინი B12, D ვიტამინის შეწოვის დარღვევა და დეფიციტი, როგორიცაა ცხიმები, ცილები და ნახშირწყლები. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. ზემოაღნიშნული ხუთი ფაქტორი კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ არასრულფასოვან კვებას ხდის მძიმე, ხშირ, ხანგრძლივ და ართულებს, ამიტომ კუჭის კიბოს ქირურგიის მქონე პაციენტების უმეტესობისთვის კვების მხარდაჭერის დრო უნდა გაგრძელდეს.
კუჭის კიბოს არასრულფასოვანი კვების უარყოფითი შედეგები
ისევე როგორც ყველა არასრულფასოვანი კვების შემთხვევაში, კუჭის კიბოსთან დაკავშირებული არასწორი კვება ასევე აისახება სხეულსა და ფუნქციაზე. ამცირებს რადიოთერაპიისა და ქიმიოთერაპიის ეფექტურობას, ზრდის წამლის გვერდითი რეაქციების რისკს, ამცირებს ჩონჩხის კუნთების მასას და ფუნქციას, ზრდის პოსტოპერაციული გართულებების და ნოზოკომიალური ინფექციების შანსს, ახანგრძლივებს საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობას და ზრდის გართულებების და სიკვდილიანობის სიხშირეს. პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუარესება და სამედიცინო ხარჯების გაზრდა. არასრულფასოვანი კვება ასევე ზღუდავს კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობის ვარიანტების არჩევანს, რაც მათ აიძულებს აირჩიონ მკურნალობის რამდენიმე არაოპტიმალური ან შეუსაბამო ვარიანტი. მოკლედ, არასწორი კვება მჭიდრო კავშირშია ცუდ პროგნოზთან.
კუჭის კიბოს ყოვლისმომცველი დიეტის სახელმძღვანელო
1) კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ კუჭის უმეტესი ნაწილი იჭრება, ხოლო ნარჩენი კუჭის მოცულობა მცირდება, რაც იწვევს პაციენტის საჭმლის მომნელებელი და შთანთქმის ფუნქციების შეცვლას. კარგმა პოსტოპერაციულმა ზრუნვამ და კუჭის კიბოსთვის ჯანმრთელობის მითითებამ შეიძლება შეამციროს სიმპტომები. ოპერაციიდან 2-დან 3 კვირამდე ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს სიმპტომები, როგორიცაა პალპიტაცია, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, გულისრევა და დისკომფორტი მუცლის ზედა ნაწილში ტკბილეულის ჭამის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ის თავისთავად ქრება 15-30 წუთის განმავლობაში. Ნიშანი. ამის თავიდან ასაცილებლად უნდა მიირთვათ ტკბილეული, ზომიერად ასათვისებელი მარილიანი საკვები და აკონტროლოთ ჭამის სიჩქარე. დიეტა უნდა იყოს რაოდენობრივი და შესაბამისი. ის უნდა იყოს მსუბუქი და მოერიდოს გამაღიზიანებელ საკვებს, როგორიცაა უმი, ცივი, მძიმე, ცხარე და ალკოჰოლი. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, არ მიირთვათ მეტეორიზმი და ცხიმიანი საკვები, უმჯობესია დაწექით და დაისვენოთ ჭამიდან 15-20 წუთის განმავლობაში.
2) კვების რაოდენობა თანდათან უნდა მოერგოს მცირედიდან მსხვილ, თხელიდან სქელამდე. ჭამის დროს, ნელა უნდა დაღეჭოთ, რომ შეამციროთ თქვენი კუჭი. ჭამე ნაკლებად და ჭამე მეტი, ჩვეულებრივ, დღეში 5-დან 6-ჯერ. თითოეული კვება დაახლოებით 50 გრ არის და ის თანდათან იზრდება. 6-დან 8 თვემდე დღეში 3 კვება აღდგება და თითოეული კვება დაახლოებით 100 გრ. 1 წლის შემდეგ ის ნორმალურ კვებასთან ახლოს არის. მოერიდეთ ძალიან ტკბილი საკვების მიღებას, დაისვენეთ ჭამიდან 30 წუთის შემდეგ გადაადგილებამდე.
3) ქიმიოთერაპიის დროს მედიკამენტების ტოქსიკური და გვერდითი მოვლენების გამო დაზარალდება პაციენტის მადა. დიეტური მკურნალობის მნიშვნელობა და კვების მნიშვნელობა ხშირად უნდა განეცხადოთ პაციენტებისთვის, ხოლო პაციენტებს უნდა მიეცეთ ჭამა მაღალი ცილის, მაღალი -ვიტამინი, ადვილად ასათვისებელი, ნაკლებად ცხიმიანი საკვები და მცირე ზომის კვება. კარგად გაითვალისწინეთ ქიმიოთერაპიის ახსნა, გააძლიერეთ დიეტაზე ზრუნვა და მიეცით მაღალკალორიული, მაღალი ვიტამინების მქონე, ცილოვანი, ადვილად ასათვისებელი თხევადი ან ნახევრად თხევადი საკვები და მცირე ზომის კვება.
4) ჩვეულებრივ, პაციენტებს მიჰყევით უფრო მეტი ხილის, ბოსტნეულის ჭამასა და ბევრი წყლის დალევას, გლუვი განავლის შესანარჩუნებლად და დააკვირდით, არის თუ არა შავი განავალი და სისხლის განავალი და დროულად მიდით კლინიკაში ან გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, რათა აღმოაჩინოთ გადახრები.
5) თუ გაქვთ მუცლის ტკივილი, მჟავა რეფლუქსი, გულისრევა ან თუნდაც გულისრევა და პირღებინება, დროულად გადაამოწმეთ ისინი და მკურნალობა რაც შეიძლება მალე
ოპერაციის შემდგომი დიეტური მითითებები კუჭის კიბოთი!
კვების პრინციპი პაციენტებისთვის კუჭ-ნაწლავის სიმსივნეები: მცირე კვება, რეგულარული კვება და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი დიეტა. უზრუნველყოს ენერგომომარაგება და თანდათან გადავიდეს დაბალანსებულ დიეტაზე.
მოერიდეთ ძალიან ცივ ან ცხელ საკვებს. უზმოზე ყველა გამაღიზიანებელი და უხეში ბოჭკოვანი და გაზის გამომწვევი, შემწვარი საკვები. შეზღუდეთ ისეთი მარტივი შაქარი, როგორიცაა საქაროზა, ტკბილი წვენი და ა.შ., რათა თავიდან აიცილოთ ისეთი გართულებები, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია ან დემპინგის სინდრომი ჭამის შემდეგ.
ეტაპი 1: მარხვა. ქირურგიული ტრავმის პერიოდი ოპერაციიდან 1-დან 3 დღეშია, ანასტომოზი ჯერ არ განკურნებულა და კუჭ-ნაწლავის ფუნქცია თანდათანობით აღდგება. კუჭ-ნაწლავის მუდმივი დეკომპრესია ტარდება კუჭ-ნაწლავის ვენტილაციამდე, რაც ამცირებს კუჭის შინაარსის ანასტომოზზე სტიმულირებას, ამცირებს კუჭის დაძაბულობას და ხელს უშლის ანასტომოზური შეშუპებასა და ანასტომოზური ფისტულას. ამ ეტაპზე ორგანიზმის ფიზიოლოგიური საჭიროებები შენარჩუნებულია ვენაში საკვები ნივთიერებებით და წყლით მომარაგებით.
ეტაპი 2: თხევადი დიეტა. ოპერაციის შემდგომი ტრავმის პერიოდი ძირითადად გავიდა ოპერაციიდან 4-10 დღის შემდეგ და კუჭ-ნაწლავის ფუნქციამ დაიწყო აღდგენა, რაც აჩვენებს, რომ ანუსი განიავება და აქვს მადა. შეაჩერეთ კუჭ-ნაწლავის დეკომპრესია, სვით 20 ~ 30 მლ თბილი მდუღარე წყალი ყოველ ჯერზე, დღეში 2-ჯერ. ოპერაციიდან მე -4 დღეს მიეცით სუფთა თხევადი დიეტა, ბრინჯის წვნიანი ყოველ ჯერზე 40 მლ, დღეში 2-ჯერ; მე -5 დღეს, ბრინჯის წვნიანი 60 ~ 80 მლ, 3 ~ 4-ჯერ დღეში; მე -6 დღეს, ბრინჯის წვნიანი და ბოსტნეულის წვენი ყოველ ჯერზე 80 ~ 100 მლ, დღეში 4-5-ჯერ; მეშვიდე დღეს მიეცით ჩვეულებრივი თხევადი დიეტა, ბრინჯის წვნიანი, ბოსტნეულის წვენი, ქათმის სუპი, იხვის სუპი და თევზის წვნიანი და ა.შ., ყოველ ჯერზე 100200 მლ, დღეში 4-6-ჯერ. ზემოაღნიშნული უნდა ემყარებოდეს ინდივიდუალურ განსხვავებებს, საჭირო რაოდენობის გაზრდა და კვება.
ეტაპი 3: ნახევრად თხევადი დიეტა. თუ ზემოთჩამოთვლილ ორ ეტაპზე აშკარა დისკომფორტი არ არის, შეიძლება მიენიჭოთ ბრინჯის წვნიანი, ბრინჯის ფქვილი, ორთქლზე შემწვარი კვერცხის კრემი და ა.შ. ოპერაციიდან დაახლოებით მე -10 დღიდან ამ პაციენტში ბინადრობს სხვადასხვა სადრენაჟო მილები, თანდათან იკლებს ინტრავენური ინფუზიის რაოდენობა და თანდათან იზრდება საკვების მიღება. უნდა ჭამოთ მცირე რაოდენობის კვება, დღეში 57 კვება, ყოველ ჯერზე 150-200 მლ, ძირითადად საჭმლის მომნელებელი და ნაკლებად ნარჩენების მქონე საკვები, როგორიცაა ბრინჯის ფაფა, ლაფშები, ლაფშა, ქერი, მცირე რაოდენობის პიურე, ტოფუს ტვინი, თევზის ბურთულები და ასე შემდეგ დიდი მადის მქონე ზოგიერთ პაციენტს არ შეუძლია ჩქარობდეს წარმატების მისაღწევად. არ ჭამოთ ბევრი, რათა თავიდან აიცილოთ ანასტომოტური ფისტულა.
ეტაპი 4: რბილი საკვები. ზოგადად ოპერაციიდან მესამე კვირიდან, პაციენტთა უმეტესობის საჭმლის მომნელებელი ფუნქცია დაუბრუნდა ნორმალურ მდგომარეობას და გაქრა დისკომფორტის სხვადასხვა სიმპტომი. რბილი საკვები არის რბილი, ადვილად საღეჭი და საჭმლის მომნელებელი, დაბალანსებული დიეტა, რომელიც შეიცავს უამრავ საკვებ ნივთიერებას, როგორიცაა რბილი ბრინჯი, თმის ნამცხვრები, ორთქლზე მომზადებული ფუნთუშები, სხვადასხვა ხახვი, ორთქლზე გამომცხვარი ხორცი, სოიოს პროდუქტები, პილმენი, ფუნთუშა, სხვადასხვა ნაზი ბოსტნეული და ა.შ., მოერიდეთ ბოსტნეულს, რომელიც შეიცავს მეტ ცელულოზას და შემწვარი საკვებს.
დიეტა კუჭის კიბოს ქიმიოთერაპიის დროს
(1) ქიმიოთერაპიამდე და მის შემდეგ
პაციენტის მუშაობის მახასიათებლები: მადა ძირითადად ნორმალურია, მონელება და შეწოვა ნორმალურია, სიცხე არ არის. ეს პერიოდი საუკეთესო დროა პაციენტებისთვის კვების შევსებისთვის. არ არსებობს ქიმიოთერაპიის რეაგირება და ნორმალური დიეტა. კარგ კვებას შეუძლია გააძლიეროს იმუნიტეტი და გააუმჯობესოს სხეულის უნარი, წინააღმდეგობა გაუწიოს ქიმიოთერაპიის უარყოფით რეაქციებს. დიეტის პირობების გათვალისწინებით, ზოგადი საკვები არის საყრდენი.
პრინციპები: მაღალი კალორია, მაღალი ცილა, მაღალი ვიტამინები; მაღალი რკინა (რკინადეფიციტური ანემია) ცხიმის ზომიერი რაოდენობა; სამჯერადი კვებაზე დაფუძნებული, შესაბამისი კვება. მოთხოვნები: დიეტური კალორია საკმარისი უნდა იყოს წონის შესანარჩუნებლად ან მოსამატებლად. ცილა უფრო მაღალია ვიდრე ჩვეულებრივი ადამიანი და უნდა იყოს მიღებული მაღალი ხარისხის ცილისგან (ხორცი, ფრინველი, კვერცხი). უნდა მიირთვათ მეტი საკვები, რომელიც შეიცავს რკინას, ფოლიუმის მჟავას და C ვიტამინს, როგორიცაა ცხოველური ღვიძლი, ხორცი, თირკმელი, კვერცხი, საფუარი და მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული, ბანანი, მანდარინი, მანდარინი, ფორთოხალი, პომელო, კივი, ახალი ფინიკი, ეკლიანი მსხალი და ა.შ. დიეტა ძირითადად მსუბუქი, ნაკლები ცხიმიანი და ცხიმიანი საკვებია, მოერიდეთ შემწვარ საკვებს. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი (დაახლოებით 500 გრამი ბოსტნეული, 200 ~ 400 გრამი ხილი).
(2) ქიმიოთერაპიის საწყისი ეტაპი
პაციენტის მუშაობის მახასიათებლები: შეიძლება აღინიშნოს მადის დაკარგვა, პირის ღრუს წყლულები, კუჭის წვა, მუცლის მსუბუქი ტკივილი და დიარეა. მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპიაზე უარყოფითი რეაქციები დაიწყო, პაციენტებს მაინც შეუძლიათ ჭამა და რაც შეიძლება მეტი საკვები უნდა დაემატოს. დიეტას შეუძლია გამოიყენოს ნახევრად თხევადი საკვები.
(3) ქიმიოთერაპიის რეაქციის უკიდურესი ეტაპი
პაციენტის მუშაობის მახასიათებლები: მწვავე გვერდითი რეაქციები, გულისრევა და პირღებინება, პირის ღრუს და პეპტიური მწვავე წყლულები, მუცლის ძლიერი ტკივილი, დიარეა და ცხელებაც კი. აღარ შეუძლია ნორმალურად ჭამა, თუნდაც კვების წინააღმდეგობა. ეს ეტაპი არის კვების შენარჩუნების ეტაპი. ის მხოლოდ მცირე რაოდენობით კალორიებს და კვებას უზრუნველყოფს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დასაცავად. თუ რეაგირების დრო 3 დღეს აღემატება, მან უნდა მიიღოს პარენტერალური კვების მხარდაჭერა. დიეტის მოწყობისას თხევადი საკვები გამოიყენება.
პროფესიული კვების თერაპია
კიბოთი დაავადებულმა პაციენტებმა, რაიმე მიზეზით, შეამცირეს საკვების მიღება და ვერ ინარჩუნებენ ნორმალურ კვების მოთხოვნებს და ჯანსაღ წონას. მათ უნდა მიიღონ პროფესიონალური კვების მხარდაჭერა, მათ შორის პერორალური საკვები დანამატები და პარენტერალური კვების მხარდაჭერა.
პირის ღრუს საკვები დანამატები არის მაღალი ენერგიის სიმკვრივის საკვები ან ენტერალური კვების პრეპარატები, რომლებიც ნაწილობრივ ანაცვლებენ ყოველდღიურ საკვებს, ან არასაკმარისი ყოველდღიური დიეტების დანამატები, რათა შეავსონ ყოველდღიური დიეტური მიღებისა და მიზნობრივ მოთხოვნებს შორის არსებული ხარვეზი. სითხის შესამცირებლად რეკომენდებულია მცირე ზომის კვება. მაღალი ენერგიის სიმკვრივის საკვებში შედის არაქისის კარაქი, ჩირი, ყველი, იოგურტი, კვერცხი, შვრიის ფაფა, ლობიო და ავოკადო.
როდესაც ყოველდღიური მიღება და პერორალური საკვებით დანამატები კვლავ ვერ აკმაყოფილებს სხეულის საჭიროებებს, რეკომენდებულია დამატებითი პარენტერალური კვების დამხმარე მკურნალობის მიღება ყოველდღიური დიეტის არაადეკვატური ნაწილისა და ენტერალური კვების პარენტერალური კვებით შესავსებად. პარენტერალური კვების ნაწილს დიდი მნიშვნელობა აქვს მოწინავე სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მძიმე ტოქსიკური და გვერდითი მოვლენები რადიოთერაპიის დროს და არ შეუძლიათ ნორმალურად ჭამა.
დაბოლოს, კიბოს კვების დამხმარე მკურნალობის შესახებ გირჩევთ, კონსულტაციები გაიაროთ ონკოლოგიის კვების ავტორიტეტულ ექსპერტთან.
