2022 წლის სექტემბერი: The treatment of various tumours has been transformed by cell-based immunotherapy, often known as CAR-T უჯრედების თერაპია. ლეიკემიისა და ლიმფომის სპეციფიკურ ფორმებთან სამიზნე და წინააღმდეგ ბრძოლის მიზნით, მკურნალობა იყენებს გენმოდიფიცირებულ T უჯრედებს. მიუხედავად იმისა, რომ მას აქვს კიბოს განკურნების პოტენციალი გარკვეულ ადამიანებში, რომლებიც სხვაგვარად გარდაიცვლებოდნენ დაავადებისგან, მას ასევე აქვს მრავალი გვერდითი ეფექტის საფრთხე, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება იყოს ფატალური და დაარღვიოს ტვინის ფუნქცია.
ვაშინგტონის უნივერსიტეტის სენტ-ლუისის მედიცინის სკოლის ბოლო კვლევის მიხედვით, სისხლის სწრაფი ტესტი შეიძლება დაეხმაროს ექიმებს იმის დადგენაში, თუ რომელ პაციენტებს აქვთ უფრო მეტად ნეიროტოქსიკური გვერდითი მოვლენები მომდევნო დღეებში და კვირებში. CAR-T უჯრედების თერაპია. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ცილის დონე, რომელსაც ეწოდება ნეიროფილამენტის მსუბუქი ჯაჭვი (NfL) უფრო მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ნეიროტოქსიური პრობლემები, პაციენტებისგან აღებული სისხლის ნიმუშების შესწავლის შემდეგ, CAR-T უჯრედების თერაპიის დაწყებამდე, დროს და შემდეგ. თერაპიის დაწყებამდეც კი არსებობს ცილის დიდი რაოდენობა და ეს დონე რჩება მაღალი თერაპიის განმავლობაში და ერთი თვის შემდეგ.
კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა 1 სექტემბერს ჟურნალში JAMA Oncology, შეიძლება დაეხმაროს სამედიცინო პროფესიონალებს ამ პოტენციურად ფატალური გვერდითი ეფექტების განჭვრეტაში და საშუალებას მისცემს მათ დაიწყონ მედიკამენტების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ ნეიროტოქსიკური შედეგები პაციენტის მკურნალობის დასაწყისში. გარდა ამისა, ის უზრუნველყოფს პლატფორმას CAR-T უჯრედების მკურნალობის ადრეული გვერდითი ეფექტების პრევენციის ან რისკის შემცირების კვლევისთვის.
წამყვანი ავტორი ომარ ჰ. ბუტი, მედიცინის დოქტორი, სამედიცინო ინსტრუქტორი, რომელიც ხედავს პაციენტებს Siteman Cancer Center-ში ბარნს-ებრაულ ჰოსპიტალში და ვაშინგტონის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლაში, თქვა: „ჩვენი კვლევა ვარაუდობს, რომ ზოგიერთ პაციენტს, რომლებიც იღებენ CAR-T უჯრედების თერაპიას, ადრე არ ჰქონდათ გამოვლენილი დაზიანება საწყის ეტაპზე არსებულ ნეირონებზე, სანამ ჩვენ დავიწყებთ მათ მომზადებას ამ მკურნალობისთვის. „ჩვენ არ ვიცით ამ ტრავმის წარმოშობა, მაგრამ, როგორც ჩანს, ეს იწვევს ადამიანებს ნეიროტოქსიური პრობლემებისკენ. ჩვენ შეგვიძლია თავიდან ავიცილოთ ან შევამციროთ ამ შედეგების სიმძიმე, თუ ვიცით, ვის ემუქრება ისინი.
NfL ცილა, ნეირონების დაზიანების ფართო მაჩვენებელი, გამოიყენება რიგი ნევროლოგიური მდგომარეობის სიმძიმის გასაზომად ან თვალყურის დევნებისთვის, მათ შორის ალცჰეიმერის დაავადება და გაფანტული სკლეროზი.
თანაავტორი ავტორისა და ნევროლოგიის პროფესორის დანიელ ჯ. ბრენანის, მედიცინის დოქტორი, დოქტორი დანიელ ჯ. ბრენანი, „სისხლში NfL-ის გაზომვები გამოიყენება როგორც გაფანტული სკლეროზის პერსპექტიული ახალი თერაპიული საშუალებების ეფექტურობის შესაფასებლად“. „ჩვენ ვაპირებთ ჩავატაროთ მეტი კვლევა, რათა დავადგინოთ რა იწვევს ნეირონების დაზიანებას კიბოს პაციენტებში. იმის გამო, რომ ვაშინგტონის უნივერსიტეტს ჰყავს საუკეთესო ექსპერტები CAR-T უჯრედების თერაპიაში და უმაღლესი დონის ცოდნა ნეიროდეგენერაციულ დაავადებებში, ეს უჩვეულო თანამშრომლობა შესაძლებელი გახდა. ის გთავაზობთ ფანტასტიკურ შანსს, რომ შეავსოთ ხარვეზები და დააკავშიროთ სხვადასხვა პროფესიები, რათა იპოვონ იმედგაცრუებული გამოსავალი და სარგებელს მოუტანონ ხალხს.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
პაციენტები, რომლებსაც არ განუცდიათ რაიმე ნეიროტოქსიკური გვერდითი ეფექტები, შეიძლება გამოირჩეოდნენ მათგან, ვინც ამას აკეთებდა მათი NfL საბაზისო დონის მიხედვით. იმის დასადგენად, უფრო დიდი ნიმუშის ზომა საშუალებას მისცემს მათ იდენტიფიცირებას მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე პრობლემების რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები, მკვლევარები აპირებენ გააგრძელონ მეტი პაციენტის მონაცემების გამოკვლევა.
გართულებები შეიძლება დიდად განსხვავდებოდეს თავის ტკივილიდან, კრუნჩხვით, ინსულტით და ტვინის შეშუპებით დამთავრებული კონცენტრაციის გაძნელებამდე, მეხსიერების პრობლემებამდე, დეზორიენტაციამდე, კითხვის გაძნელებამდე და თავის ტკივილებამდე. მაღალი დოზების სტეროიდები და ხანდახან იმუნომოდულატორული თერაპიები, რომლებიც მიზნად ისახავს ანთების შემცირებას, არის ძირითადი გზები, რომლითაც ექიმები მკურნალობენ ამ პრობლემებს. ვინაიდან ამ თერაპიებმა შეიძლება, სამწუხაროდ, შეაფერხოს CAR-T უჯრედების კიბოს საწინააღმდეგო ეფექტი, ექიმები ურჩევნიათ თავიდან აიცილონ მათი გამოყენება, როდესაც ეს შესაძლებელია, ამიტომ ძალიან სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ ვის ემუქრება ყველაზე მავნე გვერდითი მოვლენები.
კიდევ ერთი თავსატეხი არის ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ პაციენტს აქვს ნეიროტოქსიკური გვერდითი მოვლენები და მოგვიანებით გამოჯანმრთელდება მათგან, NfL-ის ამაღლებული დონე უკვე არსებობს და ძირითადად მუდმივია. ეს გულისხმობს იმას, რომ მიუხედავად იმისა, რომ NfL დონე სულაც არ წარმოადგენს იმას, რაც ხდება პაციენტების სირთულეების გამომწვევი მიზეზით, ისინი მიუთითებენ, რომ რაღაც არასწორია.
დაავადების რეალური პროცესის თვალსაზრისით, „ჩვენ მხოლოდ აისბერგის მწვერვალს ვხედავთ და სწორედ აქ მიდის ჩვენი მრავალი მომავალი გამოკვლევა“, - თქვა ბატმა. ”ჩვენ ვცდილობთ უფრო ნათლად გავიგოთ, რამ გამოიწვია თავდაპირველად ეს კორექტირება. და მოგვიანებით, მაშინაც კი, როდესაც სიმპტომები შემცირდა, ეს მაღალი NfL დონე კვლავ რჩება.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular იმუნოთერაპია at Washington University School of Medicine and Siteman Cancer Center.
