მკერდის კიბო
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive ძუძუს კიბოს treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
მკერდის კიბოს ტვინის მეტასტაზირება
ბოლო წლების განმავლობაში, დიაგნოზისა და მკურნალობის უწყვეტი გაუმჯობესებით, პაციენტთა გადარჩენის დრო მნიშვნელოვნად გაგრძელდა და მნიშვნელოვნად გაიზარდა ტვინის მეტასტაზების შემთხვევები (ტვინის მეტასტაზები, BM). პაციენტების დაახლოებით 30% -ში საბოლოოდ განვითარდება ტვინის მეტასტაზები, ხოლო თავის ტვინის მეტასტაზების შემდეგ გადარჩენის დროა 2 ~ 14 თვე. ძუძუს კიბოს აქვს ტვინის მეტასტაზის მაღალი სიხშირე და ცუდი პროგნოზი. ეს გახდა მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხსა და გადარჩენაზე. BM– ის პროგნოზი და მკურნალობა ყოველთვის იყო აკადემიური წრეების ყურადღება და სირთულე. მნიშვნელოვანია მისი კლინიკური მახასიათებლების ანალიზი და ეფექტური მკურნალობის პოვნა. და გადაუდებელი ამოცანა. ამ სტატიაში განხილულია BCBM კლინიკური პროგნოზი და მკურნალობა.
მკერდის კიბოდან ტვინის მეტასტაზების პროგნოზული ფაქტორები
ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ BCBM– ის პროგნოზი დაკავშირებულია ისეთ ფაქტორებთან, როგორიცაა ასაკი, მოლეკულური კლასიფიკაცია, ექსტრაკრანიალური მეტასტაზი, BM დაზიანების რაოდენობა, დაზიანების მაქსიმალური არე და KPS– ის ქულა. მკვლევარებმა ჩამოაყალიბეს პროგნოზირების შეფასების სხვადასხვა მოდელები ზემოხსენებული ზემოქმედების ფაქტორების საფუძველზე, რომლებიც ცდილობენ უფრო ეფექტურად განასხვაონ პაციენტები ტვინის სხვადასხვა პროგნოზული მეტასტაზებით, რაც ხელს შეუწყობს კლინიკური სტრატეგიების არჩევას.
ტვინის მეტასტაზური კიბოს მკურნალობა
მკერდის კიბოდან ტვინის მეტასტაზების მკურნალობა უნდა იყოს სრულყოფილად შეფასებული, ისეთი ფაქტორების საფუძველზე, როგორიცაა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, დაზიანების ადგილმდებარეობა და ექსტრაკრანიალური კონტროლი, მკურნალობის გეგმის გადაწყვეტის წინ. დღეისათვის ქირურგია, WBRT და SRS ჯერ კიდევ პირველი რიგის მკურნალობაა BCBM. ასევე მიღწეულია პროგრესი ქიმიოთერაპიასა და მოლეკულურ მიზნობრივ თერაპიებში.
მეტასტაზური ძუძუს კიბოს ჰორმონალური თერაპია
ხშირად გამოყენებული პრეპარატია დექსამეტაზონი და ჰორმონოთერაპია არ არის საჭირო პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ასიმპტომური ტვინში მეტასტაზები. დექსამეტაზონს შეუძლია მოკლე დროში გაათავისუფლოს შეშუპებით გამოწვეული სიმპტომები არტერიული სისხლძარღვების ელასტიურობის აღდგენით და კაპილარების გამტარიანობის შემცირებით. დექსამეტაზონის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 4 ~ 8 მგ/დ; როდესაც ტვინის მეტასტაზები მეორადია მძიმე ცერებრალური შეშუპებისა და მაღალი ინტრაკრანიალური წნევის გამო, რეკომენდებულია დექსამეტაზონის გამოყენება 16 მგ/დ ან მეტი დოზით, რომელიც თანდათან უნდა შემცირდეს მიღების შეწყვეტისას. რაოდენობა.
მეტასტაზური ძუძუს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა
იგი ძირითადად შესაფერისია ერთჯერადი გასროლების მქონე პაციენტებისთვის და KPS> 70. კლინიკურად პაციენტების 20% -30% შესაფერისია ქირურგიული მკურნალობისთვის. მისი უპირატესობაა ის, რომ მას შეუძლია სწრაფად გაათავისუფლოს სიმპტომები, მიიღოს პათოლოგიური ნიმუშები და გააუმჯობესოს ადგილობრივი კონტროლის სიჩქარე. ოპერაციის სტატუსს თავის ტვინის მრავალ მეტასტაზში ჯერ კიდევ არ გააჩნია შესაბამისი მონაცემები და დასკვნები.
მთელი ტვინის სხივური თერაპია
პაციენტებისთვის ინტრაკრანიალური დაზიანებით > 3, მთლიანი ტვინის რადიოთერაპიის მთლიანი ეფექტური მაჩვენებელი იყო 60-დან 80%-მდე. პაციენტების დაახლოებით 70%-ს ჰქონდა გაუმჯობესებული სიმპტომები და გახანგრძლივდა გადარჩენის საშუალო დრო 3-დან 6 თვემდე. სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია (SRS) ზოგადად მიჩნეულია, რომ SRS ძირითადად შესაფერისია 3 ან ნაკლები დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის, დიამეტრი <3.0 სმ და მცირე სივრცის ეფექტი, განსაკუთრებით იმ სიმსივნეებისთვის, რომლებიც არ არის ადვილად ხელმისაწვდომი ოპერაციის დროს და განლაგებულია მნიშვნელოვან ადგილებში. ფუნქციური სფეროები. მაგრამ SRS სულ უფრო და უფრო მეტად იქნა შესწავლილი თავის ტვინის მრავალ მეტასტაზებში და, როგორც ჩანს, შესაძლებელია.
ქიმიოთერაპია მეტასტაზური ძუძუს კიბოს დროს
BCBM-ზე ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა შეზღუდულია, რადგან პრეპარატს უჭირს ჰემატოენცეფალური ბარიერის გადაკვეთა. ბოლო წლების ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის კომბინაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს ეფექტურობა. იმის გამო, რომ რადიაციული თერაპია ხსნის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, მედიკამენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ თავის ქალაში სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის გამოსავლენად. მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპიული საშუალებებით ძნელია თავის ქალაში მკაფიო სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის მიღწევა, ექსტრაკრანიალური დაზიანებების ეფექტურმა კონტროლმა შეიძლება გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი და გაახანგრძლივოს პაციენტების გადარჩენის დრო.
მიზანმიმართული თერაპია მკერდის მეტასტაზური კიბოს დროს
With the continuous understanding of the mechanism of სიმსივნური formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of გლიომა, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
ენდოკრინული თერაპია მკერდის მეტასტაზური კიბოს დროს
BCBM მკურნალობისას ენდოკრინული თერაპიის შესახებ ძალიან მცირე კვლევის მონაცემებია. იმის გამო, რომ ენდოკრინულ თერაპიას აქვს მოქმედების ნელი დასაწყისი და BM-ით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ცუდი პროგნოზი და საჭიროა ადგილობრივი სიმპტომების რაც შეიძლება მალე კონტროლი, ენდოკრინული თერაპია არ არის რეკომენდებული, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა BCBM-სთვის. Ჯამში. ძუძუს კიბოს დროს ტვინის მეტასტაზების მაღალი სიხშირე და ცუდი პროგნოზი კლინიკურად რთულ პრობლემად იქცა. ზოგადად მიჩნეულია, რომ ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, KPS ქულა, რეცეპტორის სტატუსი, თავის ტვინის მეტასტაზების რაოდენობა და ექსტრაკრანიალური დაზიანებების სტაბილურობა გავლენას ახდენს პაციენტების პროგნოზზე, მაგრამ მიმდინარე პროგნოზული შეფასების მოდელს აქვს შეზღუდული პროგნოზირების ძალა და საჭიროებს შემდგომ გაუმჯობესებას და გაუმჯობესებას. . მკურნალობის კუთხით, ქირურგია და სხივური თერაპია კვლავ მკურნალობის ძირითად მეთოდებად რჩება, თანდათან გაიზარდა ქიმიოთერაპიისა და მოლეკულური მიზნობრივი მედიკამენტების სტატუსი.
