რექტალური კიბო is კიბოს ეს ხდება მსხვილი ნაწლავის ბოლო რამდენიმე სანტიმეტრზე. ამ ადგილს სწორი ნაწლავი ეწოდება. სწორი ნაწლავის კიბოს ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია. სიმსივნის პროგრესიდან გამომდინარე, შეიძლება ასევე იქნას მიღებული სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია. თუ სწორი ნაწლავის კიბო ადრეა, გრძელვადიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 85%-დან 90%-მდეა. თუ სწორი ნაწლავის კიბო გავრცელდება ლიმფურ კვანძებში, წარმოქმნის სიხშირე მკვეთრად შემცირდება.
სწორი ნაწლავის კიბოს უმეტესობა იწყება პატარა უჯრედებით, რომელსაც ეწოდება პოლიპები, რომლებიც წარმოადგენენ არასიმსივნური უჯრედების ზრდას. პოლიპების მოცილების შემდეგ შესაძლებელია სწორი ნაწლავის კიბოს პრევენცია. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროული სკრინინგი კოლონოსკოპიისთვის. სწორი ნაწლავის კიბოს პრევენციის გაიდლაინები ზოგადად გვირჩევენ, რომ კოლონოსკოპიული სკრინინგი უნდა დაიწყოს 50 წლის ასაკში. თუ თქვენ გაქვთ სხვა რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა კოლორექტალური კიბოს ოჯახური ისტორია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მსხვილი ნაწლავის კიბოს უფრო ხშირი ან ადრეული სკრინინგი.
სწორი ნაწლავის კიბოთი დაავადებულ ბევრ პაციენტს დაავადების საწყის ეტაპზე არანაირი ნიშანი და სიმპტომი არ აქვს. მოგვიანებით ეტაპებზე ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს სწორი ნაწლავიდან სისხლდენას (ჩვეულებრივ, მკვეთრ წითელს), რომელიც შეცდომით ნიშნავს ბუასილს სისხლდენას; ნაწლავის ჩვევების ცვლილებები; მუცლის დისკომფორტი; სწორი ნაწლავის ტკივილი; წინ და უკან ჩქარობის შეგრძნება.
პაციენტებმა ჯერ უნდა შეაფასონ სწორი ნაწლავიდან სისხლდენის მიზეზი. ბევრმა შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავის სისხლდენა საერთო დაავადებებს, მაგალითად, ბუასილს, მაგრამ თუ თქვენ არ გაქვთ ბუასილი წინა დიაგნოზი, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა, რომ გამოირიცხოს პოლიპების ან სწორი ნაწლავის კიბო. ამისათვის ექიმი სწორ ნაწლავის ქვედა ნაწილში ჩადის საპოხი, ხელთათმანიანი თითის სწორ ნაწლავში რაიმე დარღვევების შესამოწმებლად.
მას შემდეგ, რაც ექიმი აღმოაჩენს პათოლოგიას, დიაგნოზის დასადასტურებლად და კიბოს პროგრესირების ხარისხის დასადგენად, შეიძლება ჩატარდეს სხვა ტესტებიც. კოლონოსკოპია საშუალებას აძლევს ექიმებს დაათვალიერონ მთელი მსხვილი ნაწლავი და შეუძლიათ ამოიღონ პოლიპები ან ქსოვილის ნიმუშები ბიოფსიისთვის. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან რენტგენი განსაზღვრავს თუ არა კიბოს გავრცელებას. სხვა ტესტები, როგორიცაა ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, შეაღწია თუ არა კიბო სწორი ნაწლავის მიღმა და ჩართულია თუ არა ლიმფური კვანძები.
არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს სწორი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობის გეგმაზე. თუ სიმსივნე არ იზრდება სწორი ნაწლავის კედლით და ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული, მაშინ კიბო ითვლება ძალიან ადრეულ (I სტადია). სიმსივნე, რომელიც შეიჭრა ან ოდნავ გაიარა სწორი ნაწლავის კედელში, მაგრამ არ გავრცელდა ლიმფურ კვანძებში, არის II სტადია. თუ იგი მოიცავს ლიმფურ კვანძებს, ეს არის III სტადია. კიბოს სხვა სფეროებში გავრცელება არის IV სტადია.
ქირურგია სწორი ნაწლავის კიბოს ყველა ეტაპის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა. ოპერაციის ტიპი განისაზღვრება სიმსივნის ადგილმდებარეობით და გულისხმობს სწორი ნაწლავის ბოლოს კუნთოვანი რგოლის (ანალური სფინქტერის) მოცილებას.
სიმსივნეებისგან, რომლებიც სწორი ნაწლავიდან ამოდიან ან სწორ ნაწლავში აღწევენ, ქირურგი გირჩევთ სწორი ნაწლავის მოცილებას კიბოსთან, სწორი ნაწლავის კიბოს ნაწილობრივ მოსაცილებლად და ჯანსაღი სწორი ნაწლავის ქსოვილის კიდეების მოცილებასთან და ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ამოღებას.
თუ შესაძლებელია, ექიმი აკავშირებს სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის დარჩენილ ჯანმრთელ ნაწილებს. თუ მისი ხელახლა დაკავშირება შეუძლებელია, შეიძლება საჭირო გახდეს დარჩენილი ნაწლავის ნაწილიდან მუცლის კედლის მეშვეობით მუდმივი გახსნის (ოსტომიის) შექმნა. ამას კოლოსტომია ეწოდება.
ქირურგიის გარდა, სწორად სწორი ნაწლავის კიბო მკურნალობენ სხივური თერაპიით და ქიმიოთერაპიით. როდესაც კიბო გავრცელდა მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში ან იზრდება სწორი ნაწლავის კედელში, ხშირად იყენებენ ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას.
თუ კიბო არ გავრცელებულა სხეულის სხვა ნაწილებზე, ქიმიოთერაპია და სხივება ჩვეულებრივ კეთდება ოპერაციამდე სიმსივნის შემცირებისა და სიმსივნის სრული მოცილების ალბათობის გასაზრდელად. ზოგადად რეკომენდებულია სწორი ნაწლავის კიბოს II და III სტადიების ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის კომბინირება ოპერაციის დაწყებამდე და მეტი ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ.
სწორი ნაწლავის მოწინავე კიბოს სიმძიმის გათვალისწინებით, პაციენტებმა უნდა გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან პირველი სიმპტომების გამოვლენისას, განსაკუთრებით სწორი ნაწლავის სისხლდენა, განავლის ზომა ან თავისებურებები, ან სწორი ნაწლავის მუდმივი დისკომფორტი.
- რობერტ სიმა, MD, მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის ქირურგია, მაიოს კლინიკა, როჩესტერი, მინ.
