米国ベイラー医科大学のカーシェナ・リャオ氏による報告書は、頭頸部腫瘍専門医が緩和ケアへの切り替えを検討するプロセスをより完全に理解するもので、この複雑なプロセスを改善し、患者の治療プロセス、生活の質、および治療の改善に役立ちます。結果。医師は、患者の臨床経過を考慮するため、頭頸部がん患者の生活の質に対する症状の悪影響を過大評価することがよくあります。コミュニケーションの問題が発生する前に、患者の生活の質に対する期待についてできるだけ早く話し合うことが推奨されます。 (耳鼻咽喉科頭頸部外科 2016、doi: 10.1177/0194599816667712)
多くの要因が、局所切除可能な疾患の患者の緩和ケアを実施する頭頸部がん外科医の決定に影響を及ぼしており、これらの要因は完全には理解されていません。 外科医にとって、緩和ケアに関するガイダンスが不足しているため、緩和ケアサービスを継続的かつ効果的に実施することができず、それはまた、患者とその家族に混乱と苦痛な経験をもたらすでしょう。
この研究では、頭頸部がんの外科医が特定の臨床診療中に、臨床的要因、個人の内外的要因、経済的要因、および医療制度を含む次の要因をどのように評価したかを遡及的に分析しました。 特別なレビューと分析のために、頭頸部腫瘍医によって行われたホスピスと緩和ケアの決定に関連する文献を選択してください。
結果は、緩和ケアへの移行を検討する際に、頭頸部腫瘍医が患者の自律性と社会的支援システムによってどのように影響を受けるかはまだ不明であることを示しています。 患者の自律性の程度と家族や介護者の意思決定の役割について明確に話し合う必要があります。 患者の経済的および保険の状態は、ホスピスケアの決定に影響を与えます。 これらの影響因子の臨床的および倫理的側面に関するさらなる研究が必要です。
病気の若い年齢、（集中治療と比較して）外科の専門性、および大学や高等医療センターの仕事の背景はすべて、生命維持から撤退する意欲の高まりと関連しています。 頭頸部腫瘍学者もこれらの傾向に従っているかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。
宗教的および道徳的信念の要因に加えて、医師の感情（悲しみ、自己非難など）、患者との関係、および患者の希望を奪おうとしないことはすべて、緩和ケアに関連するコミュニケーションを妨げます。 頭頸部がんの外科医は、これらの感情的要因が臨床的決定にどのように影響するか、そしてこれらの潜在的なバイアスを責任を持って管理する方法を検討する必要があります。
