Koma í veg fyrir endurkomu lungnakrabbameins

Koma í veg fyrir endurkomu lungnakrabbameins, koma í veg fyrir endurkomu eftir lungnakrabbameinsaðgerð, hvernig á að koma í veg fyrir endurkomu lungnakrabbameins, hvernig á að koma í veg fyrir endurkomu lungnakrabbameins.

Lungnakrabbamein er leiðandi orsök krabbameins tengds dánartíðni um allan heim. Fyrir sjúklinga með snemma (stig I og II) lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein (NSCLC) og suma viðeigandi sjúklinga með staðbundið langt (stig IIIA) lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumukrabbamein, er fullkomin skurðaðgerð á æxlisskemmdum besta meðferðaraðferðin. Þrátt fyrir að framfarir hafi náðst við snemmgreiningu og meðferð og hafa bætt lifunartíðni í raun er endurkoma eftir aðgerð mikilvægt mál.

After surgical resection, 30% -75% of lungna krabbamein patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Endurtekning er mikilvæg ástæða þess að margir lungnakrabbameinssjúklingar berjast gegn krabbameini. Hvernig á að forðast endurkomu eftir aðgerð er áhyggjuefni fyrir alla sjúklinga og fjölskyldur.

Hvað er endurtekning krabbameins?

Endurkoma krabbameins er skilgreind sem endurkoma krabbameins hjá meðhöndluðum krabbameinssjúklingi eftir fyrirgefningu eða engin merki um krabbamein. Krabbamein sem finnast innan þriggja mánaða frá upphaflegri greiningu er almennt talið framvinda krabbameins. Með meinvörpum í krabbameini er átt við það fyrirbæri að krabbameinsvefur meinbreytist frá frumskemmdum í lungum til annarra líffæra og vaxi og fjölgi sér í líffærunum.

Ítrekun má skipta í þrjú tilfelli eftir mismunandi stöðum endurtekningar:

1. Staðbundin endurkoma - meinið er enn í lungunum, við hliðina á upprunalegu meininu;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original æxli;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Hverjar eru orsakir endurkomu lungnakrabbameins?

Líkurnar á að lungnakrabbamein endurtaki sig veltur á mörgum þáttum, þar á meðal tegund lungnakrabbameins, stigi lungnakrabbameins þegar það er greint og meðhöndlun á upprunalega krabbameini.

Eftir greiningu á lungnakrabbameini gegna fyrstu meðferðirnar mikilvægu hlutverki, svo sem skurðaðgerð og geislameðferð, sem teljast staðbundnar meðferðir, sem geta meðhöndlað krabbamein sem eru til staðar í kringum upprunalega æxlisstaðinn. Stundum dreifast frumurnar í upprunalega æxlinu lengra í gegnum blóðrásina eða sogæðagöngur, en þessar frumur eru of litlar til að hægt sé að greina þær með myndgreiningu. Krabbameinsmeðferð er kerfisbundin meðferð sem aðallega meðhöndlar krabbameinsfrumur sem geta verið til staðar um allan líkamann. Því miður hefur krabbameinslyfjameðferð miklar aukaverkanir og er hætt við lyfjaónæmi. Jafnvel með krabbameinslyfjameðferð geta krabbameinsfrumur lifað af og haldið áfram að vaxa í framtíðinni.

Hver eru einkenni endurkomu lungnakrabbameins?

Einkenni endurkomu lungnakrabbameins ráðast af því hvar krabbamein kemur upp aftur. Ef það er staðbundin endurkoma, eða í eitli nálægt upprunalega æxlinu, geta einkennin verið hósti, blóðmissa, mæði, önghljóð eða lungnabólga. Endurkoma heilans getur valdið sundli, skertri sjón eða tvísýni, máttleysi eða samhæfingu á annarri hlið líkamans. Endurkoma í lifur getur valdið kviðverkjum, gulu (gulnun húðar í gulan lit), kláða eða rugl. Beinendurkoma er algengust með djúpan sársauka í bringu, baki, öxlum eða útlimum. Algengari einkenni eins og þreyta og óvænt þyngdartap geta einnig verið forspár fyrir endurkomu krabbameins.

Hvernig á að koma í veg fyrir endurkomu lungnakrabbameins?

Reglubundin endurskoðun

Þar sem lungnakrabbamein hefur engin áreiðanleg og snemma spáð merki um endurkomu og meinvörp, til að greina endurkomu eða meinvörp snemma, er þörf á nánu eftirliti og eftirfylgni með sjúkdómnum.

Almennt séð er fyrsta árið eftir aðgerð endurskoðað á þriggja mánaða fresti; annað árið er aðgerðin endurtekin á hálfs árs fresti og hringrásarprófinu er haldið áfram.

Fylgdu nákvæmlega ráðleggingum læknisins og skoðaðu reglulega og á réttum tíma. Þegar sjúklingur er með einkenni skal gera samsvarandi sneiðmyndatöku fyrir brjósti og kvið, CT eða segulómun, beinskönnun, ljósleiðaraberkjuspeglun o.s.frv.

Eftir meðferð geta sjúklingar með lungnakrabbamein fengið fylgikvilla eða önnur einkenni vegna eigin aðstæðna og af öðrum ástæðum. Þess vegna ætti ekki að líta framhjá reglulegri endurskoðun og veita henni mikla athygli.

Biomarker uppgötvun

Mikilvægt tæki til að spá fyrir um endurkomuhættu er notkun sameindalíffræðiaðferða. Lungnakrabbamein er mjög ífarandi æxli. Meinafræðileg flokkun (vefjafræðileg aðgreining, æðaíferð, sogæðaíferð og fleiðruíferð), TNM stig æxla og arfgerð eru öll nátengd horfum. Hægt er að sameina erfðapróf og ónæmisvefjafræði til að nota erfðafræðilegar stökkbreytingar, svo sem KRAS stöðu, og CEA og Ki-67 tjáningarstig til að spá fyrir um hættu á endurkomu.

Styrkja næringu og koma í veg fyrir kvef

Hjá sjúklingum með lungnakrabbamein ætti að tryggja næringu að forðast kvef og huga sérstaklega að mataræði. Matarval ætti að vera rík og fjölbreytt, með ávöxtum og fersku grænmeti. Fyrir eldri sjúklinga meltist betur hafragrautur og súpufæði. Á sama tíma verðum við að fylgjast með næringarábyrgð og hágæða próteinneyslu.

Sjúklingar með lungnakrabbamein verða að huga að því að halda á sér hita, koma í veg fyrir kvef og forðast smit. Hvort sem um er að ræða veirusýkingu eða bakteríusýkingu þá mun það valda því að friðhelgi líkamans minnkar og það er auðvelt fyrir krabbameinsfrumur að fjölga sér og koma aftur.

Bættu lífsstíl þinn og vertu ánægður

Hættu áfengi, hættu áfengi, hættu áfengi, mikilvægir hlutir eru sagðir þrisvar sinnum, þú verður að hætta áfengi. Auk þess skaltu ekki reykja, ekki vinna of mikið, huga að tilfinningalegri stjórn og viðhalda ánægjulegu skapi.

Viðeigandi hreyfingu, 2-3 mánuðum eftir aðgerð, er hægt að gera ljúfar æfingar, svo sem að ganga, og auka smám saman úr 15 mínútum í 40 mínútur; þú getur líka æft qigong, Tai Chi, útvarpsæfingar og aðrar mildar æfingar.

Sérstaklega skal fylgjast með mataræðinu, ekki borða myglaðan mat, grill, beikon, tofu og annan mat sem inniheldur nítrít og ekki borða hefðbundin kínversk lyf og heilsuvörur.

Meðferð við lungnakrabbameini

Skurðaðgerðir

Besta leiðin til að meðhöndla lungnakrabbamein er að fjarlægja endurteknar skemmdir til að ná markmiðinu um róttækar lækningar. Ef skilyrði skurðaðgerðar eru uppfyllt er hægt að fjarlægja öll æxli með skurðaðgerð.

Ef um meinsemdir er að ræða er innrásarsvæðið tiltölulega stórt eða fjarlæg meinvörp, hægt er að velja æxlisskurð eftir aðstæðum. Í tilviki að ávinningur skurðaðgerðar sé ekki tryggður er hægt að velja aðrar meðferðaraðferðir.

Róteindameðferð til meðferðar við lungnakrabbameini

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton meðferð getur fullkomlega forðast þessar aukaverkanir.

Aftur á móti notar róteindameðferð róteindageislun og getur stöðvað á æxlisstaðnum án þess að skilja eftir geislaskammt á bak við æxlið, þannig að það er ólíklegt að hún skaði nærliggjandi heilbrigðan vef. Sumir sérfræðingar telja að róteindameðferð sé öruggari en hefðbundin geislameðferð.

Ónæmi er fyrir krabbameinssjúklingum, útsetning fyrir geislun með mikilli áreynslu getur auðveldlega valdið skemmdum á eðlilegum líffærum, valdið alvarlegum aukaverkunum og haft alvarlega byrði á þegar veikburða líkama. Sérstaklega fyrir lungnakrabbamein eru æxlisskemmdir við hliðina á mörgum mikilvægum líffærum, svo sem lifur, hjarta, vélinda osfrv., Eins og meinvörp í heila sem eru algeng fyrir lungnakrabbamein. Að velja róteindameðferð getur í raun forðast skemmdir á nærliggjandi heilbrigðum vefjum og náð sömu drepáhrifum og hefðbundin geislameðferð.

Lyfjameðferð með lungnakrabbameini

Miðað meðferð

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of ekki smáfrumukrabbamein í lungum (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Þessar sex lykilstökkbreytingar á lungnakrabbameini sem ekki eru af smáfrumukrabbameini: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET og NTRK eru mikilvægar fyrir sjúklinga með lungnakrabbamein vegna þess að þeir hafa þegar mjög áhrifarík miðuð lyf er hægt að nota til meðferðar, í stað hefðbundinnar lyfjameðferðar.

EGFR stökkbreyting jákvætt lungnakrabbamein:

Val á fyrstu lyfjameðferðarlyfjum: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib og ectinib (innlend lyf).

Valkostir eftirfylgni: Oxitinib.

ALK endurröðunar jákvætt lungnakrabbamein:

Fyrstu meðferðarúrræði: crizotinib, ceritinib, aletinib og bugatinib.

Eftirfylgdarmeðferð: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

ROS1 endurröðunar jákvætt lungnakrabbamein:

Fyrstu lína val á lyfjum: ceritinib, crizotinib, emtricinib.

BRAF V600E stökkbreyting jákvætt lungnakrabbamein:

Fyrstu línu meðferðarúrræði: Dalafenib + Trametinib

Eftirfylgdarmeðferð: Dalafenib + Trametinib

NTRK genasamruna jákvætt lungnakrabbamein:

Fyrstu línu meðferðarúrræði: Larotinib, Emtricinib.

Eftirmeðferð: Larotinib, Emtricinib.

Eru það mörg stökkbreytingarmarkmið sem lungnakrabbamein getur greint? Auðvitað ekki. Að auki eru nokkrar stökkbreytingar sem koma fram, svo sem MET, RET, HER2 osfrv. TMB er einnig að verða fyrirsjáanleg merki fyrir ónæmismeðferð. Ef þessar stökkbreytingar koma í ljós, þá getur þú valið samsvarandi lyfjameðferð (sjá töfluna hér að neðan)).

Ný genamarkmið og miðuð lyf við lungnakrabbameini sem ekki er smáfrumu

Lyfjaúrval vegna lungnakrabbameins þegar engin erfðafræðileg stökkbreyting er til staðar

Fyrir sjúklinga með lungnakrabbamein sem ekki er af smáfrumugerð án erfðafræðilegra stökkbreytinga þarf enn að greina mikilvægan lífmerki, það er PD-L1. PD-L1 er uppstýrt í mörgum æxlisfrumum. 1 samsetning, getur hindrað útbreiðslu og virkjun T-frumna, gert T-frumur í óvirku ástandi og loks framkallað ónæmisflótta, æxlismyndun og þroska.

FDA-viðurkennd PD-L1 félagi greiningaraðferð getur leiðbeint paimumab við meðferð NSCLC sjúklinga, byggt á æxlishlutfalli (TPS). TPS er hlutfall lífvænlegra æxlisfrumna sem sýna hluta eða fulla himnulitun á hvaða styrk sem er.

Ekki smáfrumukrabbamein með PD-L1 tjáningu TPS ≥1%

Fyrstu línu meðferðarúrræði:

Paimumab einlyfjameðferð

2. Krabbamein sem ekki er í flöguþekju: (karbóplatín / cisplatín) + pemetrexed + paimumab

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Flöguþekjukrabbamein: (carboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab

Ef báðar genastökkbreytingarnar greinast og PD-L1 tjáning er hækkuð er markviss lyfjameðferð æskilegri.

Val á fyrstu lyfjum vegna flöguþekjukrabbameins, ekki smáfrumukrabbameins (engar erfðabreytingar, engar ónæmis frábendingar, PD stig 0-1)

Athugasemdir: K lyf er paimumab, T lyf er atezumab, bæði lyfin hafa verið markaðssett í Kína

Fyrsta lína lyfjaúrval fyrir non-squamous n
smáfrumukrabbamein í lungum (engar erfðabreytingar, engar ónæmis frábendingar, PD stig 0-1)

Athugasemdir: K lyf er paimumab, T lyf er atezumab, bæði lyfin hafa verið markaðssett á Indlandi.

Lungnakrabbamein

Árið 2008 tókst vel að þróa Cimavax-EGF, fyrsta prótein-peptíð bóluefni í heimi til meðferðar á stigi III og IV lungnakrabbameini; árið 2012, Cuba þróað með góðum árangri annað lungnakrabbameinsbóluefnið, Vaxira.

Fyrsta markaðssetta prótein peptíð bóluefnið í heiminum-Cimavax-EGF

Ábending: IIIB, IV lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumna.

Tími til að markaðssetja: 2011 (skráð í Cuba)

Eftir 25 ára rannsókn, Kúbu vísindamönnum hefur tekist að búa til bóluefni sem getur stöðvað framgang lungnakrabbameins.

Prófgögn:

CIMAvax-EGF hjá sjúklingum með langt gengna NSCLC (XNUMX. stigs klínísk rannsókn) sannar að bóluefnið er öruggt og árangursríkt hjá sjúklingum með langt gengna NSCLC.

Í III. Stigs rannsókninni var 5 ára lifunartíðni bólusettu einstaklinganna 14.4% samanborið við aðeins 7.9% í samanburðarhópnum, næstum tvöföldun!

Hentar sjúklingum:

Lungur krabbameinsbóluefni are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Vísindamenn eru fullvissir um að fimmti hver þessara sjúklinga muni ná árangri. Flest æxli hurfu og sumir sjúklingar hurfu alveg! 23% sjúklinga lifðu meira en 5 ár. Þrátt fyrir að þeir séu langt í lungnakrabbameini geta þeir, eftir að hafa fengið bóluefni, unnið og lifað eðlilega og lífsgæði þeirra eru mjög mikil og tefur í raun framgang sjúkdómsins.

Athugaðu þó að CimaVax EGF getur ekki stöðvað þróun krabbameins, hvað þá læknað það. Þess í stað var sett af stað kerfi, þar sem stjórnlaus vöxtur og skipting krabbameinsfrumna var takmarkaðri og þar með umbreytt langt gengið ífarandi lungnakrabbameini í langvinnan sjúkdóm. Sem stendur hefur kúbverska lungnakrabbameinsbóluefnið verið samþykkt í meira en 80 löndum um allan heim og innlendir sjúklingar geta einnig sótt um að kaupa bóluefnið til meðferðar frá kl. Cuba með því að hringja í + 91 96 1588 1588.