Lifrarkrabbameinsmeðferð, meðferðaráætlun á lifrarkrabbameini, meðferðaraðferð við lifrarkrabbameini, meðferðaraðferð við lifrarkrabbameini, lyf til meðferðar á lifrarkrabbameini.
Frumukrabbamein í lifur
Frumukrabbamein í lifur er ein algengasta orsök illkynja æxla og æxlisdauða í þróunarlöndum, sem ógnar lífi fólks og heilsu verulega. Staðlað greining og meðferð lifrarkrabbameins er mjög mikilvægt til að bæta greiningu og meðferð lifrarkrabbameinssjúklinga og bæta lífsgæði sjúklinga.
There are many treatment options for lifrarkrabbamein, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Frá árinu 2007 hefur tilkoma sorafenibs, fyrsta markvissa lyfsins við lifrarkrabbameini, rofið þær aðstæður að engin lyf eru fáanleg við lifrarkrabbameini en það hefur haldið áfram í meira en 10 ár. Aðeins sorafenib er hægt að nota sem fyrstu meðferð við óaðgerðanlegu lifrarkrabbameini. Eftir lyfjaónæmi, veistu ekki hvernig á að velja?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Leiðbeiningar um meðferð við lifrarkrabbameini frá FDA
fyrir lifrarkrabbameinsvini.
| dagsetning | FDA samþykkir lyf sem miða á lifrarkrabbamein | Vísbending | Samþykki innanlands |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Til meðferðar á óaðgeranlegu lifrarfrumukrabbameini eða lifrarkrabbameini | Innlent skráð og falla undir sjúkratryggingu |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Til að meðhöndla fyrstu línu við óaðgeranlegu lifrarfrumukrabbameini | Innlend skráning |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Önnur línu meðferð við sorafenib-ónæmu lifrarkrabbameini | Innanlandsmarkaður |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Önnur línu meðferð við sorafenib-ónæmu lifrarkrabbameini | Innanlandsmarkaður |
Val á fyrstu línu meðferð við krabbameini í lifur
(1) Sorafenib
Fjöldi klínískra rannsókna hefur sýnt að Sorafenib hefur ákveðinn ávinning fyrir lifun sjúklinga með langt gengið lifrarkrabbamein í mismunandi löndum og uppruna með mismunandi lifrarsjúkdóma (sönnunarstig 1).
Venjuleg ráðlögð notkun er 400 mg til inntöku, tvisvar á dag. Hægt að nota fyrir Child-Pugh flokk A eða B sjúklinga með lifrarstarfsemi. Í samanburði við lifrarstarfsemi Child-Pugh B er lifandi ávinningur hjá sjúklingum Child-Pugh A augljósari.
Þarftu að fylgjast með áhrifum á HBV og lifrarstarfsemi og stuðla að stjórnun á grunn lifrarsjúkdómi meðan á ferlinu stendur. Algengustu aukaverkanirnar eru niðurgangur, þyngdartap, hand- og fótheilkenni, útbrot, hjartavöðva og háþrýstingur, sem koma venjulega fram innan 2 til 6 vikna eftir að meðferð hefst.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib hentar sjúklingum sem ekki geta tekið þátt í stigi IIb, IIIa, IIIb, lifrarstarfsemi Child-Pugh A lifrarkrabbameini og fyrstu línu meðferð er ekki síðri en sorafenib. Lifrarkrabbamein sem tengist HBV hefur betri lifunarávinning [185] (stig sönnunargagna 1).
Lenvatinib hefur verið samþykkt til notkunar hjá Child-Pugh A lifrarkrabbameinssjúklingum með langt gengið lifrarkrabbamein. Notkun: 12 mg, til inntöku, einu sinni á dag fyrir líkamsþyngd ≥ 60 kg; 8 mg, til inntöku, einu sinni á dag fyrir líkamsþyngd <60 kg. Algengar aukaverkanir eru háþrýstingur, niðurgangur, minnkuð matarlyst, þreyta, hand-fót heilkenni, próteinmigu, ógleði og skjaldvakabrestur.
(3) Almenn lyfjameðferð
FOLFOX4 (flúorúrasíl, kalsíumfólínat, oxaliplatín) er samþykkt í Kína til að meðhöndla staðbundið langt gengið og með meinvörpum lifur krabbamein sem hentar ekki til skurðaðgerðar eða staðbundinnar meðferðar (sönnunarstig 1).
Margar II stigs rannsóknir hafa greint frá því að altæk krabbameinslyfjameðferð með oxaliplatíni ásamt sorafenibi geti bætt hlutlæg svörunartíðni, lengt framvindulausa lifun og heildarlifun og veitt gott öryggi (sönnunargagn 3).
Hjá sjúklingum með góða lifrarstarfsemi og líkamlega stöðu er hægt að íhuga þessa samsettu meðferð, en klínískra slembiraðaðra samanburðarrannsókna er enn þörf til að leggja fram gagnreyndar læknisfræðilegar sannanir á háu stigi. Að auki hefur arsenik tríoxíð ákveðin líknandi áhrif á langt gengið lifrarkrabbamein (stig sönnunargagna 3). Við klíníska notkun skal gæta þess að fylgjast með og koma í veg fyrir eituráhrif á lifur og nýru.
Önnur línu meðferð við lifrarkrabbameini
(1) Regofini
Regorafenib er samþykkt til notkunar hjá sjúklingum með stig IIb, IIIa og IIIb CNLC lifrarkrabbamein sem áður hafa verið meðhöndlaðir með sorafenib (sönnunargildi 1). Notkunin er 160 mg einu sinni á dag í 3 vikur og hætt í 1 viku.
Í Kína getur upphafsskammtur verið 80 mg eða 120 mg einu sinni, einu sinni á dag, og aukist smám saman í samræmi við umburðarlyndi sjúklingsins. Algengar aukaverkanir eru háþrýstingur, viðbrögð í húð og fótum, þreyta og niðurgangur.
(2) Navumab og Paimumab
Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið hefur samþykkt notkun Navulinu einstofna mótefna (Nivolumab) og Pabrolizumab einstofna mótefna (Pembrolizumab) hjá sjúklingum með lifrarkrabbamein sem hafa þróast eða þola ekki sorafenib eftir fyrri sorafenib meðferð (sönnunarstig 2).
Um þessar mundir eru ónæmisfræðilegar eftirlitshemlar sem eru þróaðir sjálfstætt af kínverskum fyrirtækjum, svo sem einstofna mótefni Carellidizum, einstofna mótefni frá Treplepril og einstofna mótefni frá Xindili, í klínískum rannsóknum. Samsetningin af ónæmismeðferð and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Aðrir ónæmisstýringar (svo sem interferón α, thymosin α1, osfrv.), frumuónæmismeðferð (svo sem meðferð með kímerískum mótefnavakaviðtaka T frumu, CAR-T og cýtókín-framkölluð drápsfrumumeðferð, CIK) hafa öll ákveðin æxlishemjandi áhrif. Hins vegar á enn eftir að sannreyna það með stórum klínískum rannsóknum.
